भवतः बालस्य दुर्व्यवहारः सामान्यः वा ? अथवा एडीएचडी अस्ति ? (ध्यानघात अतिसक्रियता विकार) २.

लघुबालाः अपवादाः न सन्ति। ते कुर्सिषु उपविष्टुं पृष्टे सति संघर्षं कुर्वन्ति, गन्तुं प्रार्थिते सति धावन्ति, भवन्तः तान् स्थापयितुं प्रयतन्ते चेत् क्रीडनकैः सह क्रीडितुं आरभन्ते च । एतानि अतीव सामान्यानि वस्तूनि सन्ति। परन्तु कदाचित् एते व्यवहाराः केवलं सामान्यदुष्टतायाः अपेक्षया अधिकाः भवन्ति, ते ध्यानस्य अभावस्य अतिसक्रियताविकारस्य, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, ADHD ( attention deficit hyperactivity disorder) इति स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति अतः तयोः भेदं कथं ज्ञास्यामः ? भवतः बालस्य दुष्टतायाः स्तरं तेषां ध्यानं स्थापयितुं क्षमता च दृष्ट्वा वयं अवगन्तुं शक्नुमः यत् एषः बालस्य वयसः सामान्यव्यवहारः अस्ति वा विशेषसमर्थनस्य आवश्यकतां जनयति इति स्थितिः अस्ति वा।

एडीएचडी-रोगस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां मुख्यत्रयवर्गेषु विभक्तुं शक्नुमः ।

• अतिसक्रियः /आवेगात्मकः : मुख्यलक्षणं अत्यधिकं चंचलता, आवेगनियन्त्रणे असमर्थता च सन्ति ।
• असावधान : मुख्यं लक्षणं ध्यानं दातुं असमर्थता अस्ति।
• संयोगः- पूर्वोक्तयोः प्रकारयोः लक्षणं मिलित्वा दृश्यते ।

अधुना एतेषां प्रत्येकस्य प्रकारस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः ।

अतिसक्रियता अतिसक्रियता वा

लघुबालानां कृते एकस्मिन् स्थाने स्थातुं कठिनम् अस्ति। ते जगतः विषये अतीव जिज्ञासुः सन्ति। परन्तु यदि भवतः बालकः नित्यं भ्रमति, धावति, कूर्दति च यथा सः कुत्र अस्ति वा किं करोति इति न सङ्गतं भवति तर्हि अतिसक्रियतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति

अतिसक्रियबालस्य लक्षणम् : १.

• गृहस्य अन्तः अपि क्रन्दन्ति, धावन्ति, क्रीडन्ति च ।
• एकस्मिन् स्थाने उपविष्टः यथा भोजने अध्ययने वा अतीव कठिनः ।
• हस्तपादयोः नित्यं चंचलतां, अङ्गुलीभिः शब्दान् कुर्वन्तः, अग्रे पश्चात् च विकृष्यमाणाः ।
• यतः एतावत् शीघ्रं परिभ्रमति, तस्मात् प्रायः वस्तुभिः जनानां च सह टकरावः भवति ।
• क्रीडनकाले भवन्तः किञ्चित् अतिशीघ्रं रूक्षं च क्रीडन्ति ।
• सदा जल्पन् । प्रश्नानां समाप्तेः पूर्वं उत्तरं दत्त्वा, अन्येषां वार्तालापस्य समये व्यत्ययम्।
• अहं लघुविषयेषु शीघ्रं क्रुद्धः भवति।

लघुबालाः (किशोराः) किञ्चित्कालं यावत् एकस्मिन् स्थाने उपविष्टुं शक्नुवन्ति चेदपि यदि तेषां एडीएचडी अस्ति तर्हि ते कुर्सिषु उपविष्टुं संघर्षं करिष्यन्ति, अथवा हस्तेन किमपि कर्तुं प्रयतन्ते।

ध्यानस्य हानिः ( .अप्रमादस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

लघुबालानां ध्यानकालः प्रौढानां अपेक्षया अल्पः भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यथा यथा ते वृद्धाः भवन्ति तथा तथा एषा क्षमता क्रमेण वर्धते । परन्तु यदि भवतः बालकस्य ध्यानस्य समस्या अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि लक्षयितुम् अर्हन्ति।

• लघुतमं वस्तु अपि भवतः ध्यानं विचलितुं शक्नोति।
• एकदा भवन्तः किमपि आरभन्ते तदा भवन्तः शीघ्रमेव तया बोरं प्राप्नुवन्ति।
• भवतः सामानं पुस्तकं च व्यवस्थितं स्थापयितुं अतीव कठिनम्।
• त्वरिततायाः कारणात् अहं प्रायः लघु-लघु-दोषान् करोमि ।
• ते प्रायः स्वसामग्रीः नष्टाः भवन्ति, कुत्र स्थापयन्ति इति विस्मरन्ति च ।
• जल्पन्ते शृण्वन्ति इव अपि ते वास्तवतः न शृण्वन्ति ।
• गृहकार्यं वा लघुकार्यं वा न सम्पन्नम्।

आवेगपूर्णव्यवहारः, आवेगनियन्त्रणं च दुर्बलम्

बालानाम् आत्मसंयमः ५ तः ६ वयसः मध्ये द्रुतगत्या विकसितः भवति यदि भवतः बालकस्य आवेगस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति तर्हि तस्य कारणं भवितुम् अर्हति यत् :

• अन्येषां ध्यानं प्राप्तुं विचित्रं कार्यं कुर्वन्।
• नियमानाम् अनुसरणं कठिनम् अस्ति।
• किञ्चित् आक्रामकं भवितुम् अर्हति।
• यदा ते त्रुटिं कुर्वन्ति वा यदा कश्चन तेषां आलोचनां करोति तदा ते अतीव दुःखिताः, दुःखिताः च भवन्ति ।
• तेषां वचनं वा कर्म वा अन्येषां उपरि कथं प्रभावं करोति इति ते न अवगच्छन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकः कदाचित् एकस्मिन् स्थाने स्थातुं शक्नोति, ध्यानं दातुं, स्वस्य आवेगं नियन्त्रयितुं च शक्नोति तर्हि तस्य वयसः कृते तत् सामान्यं भवेत् । परन्तु यदि एतानि वस्तूनि सर्वदा समस्या भवन्ति-गृहे, विद्यालये, मित्रैः सह, सर्वत्र-तर्हि एडीएचडी भवितुम् अर्हति। एडीएचडी इति सामान्या स्थितिः । परन्तु अन्याः अपि स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति येषां कारणेन एतादृशाः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• श्रवणशक्तिहीनता
• शिक्षणविकलाङ्गता
• चिन्ता वा अवसादः
• निद्रायाः समस्याः (उदा. निद्राविश्वासः अथवा पर्याप्तनिद्रा न प्राप्यते)

भवतः एडीएचडी अस्ति वा इति कथं ज्ञातुं शक्यते? (निर्धारणम्‌)

एकः रक्तपरीक्षा वा स्कैन् वा नास्ति यत् भवतः एडीएचडी अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्नोति। वैद्यः सम्यक् मूल्याङ्कनं करिष्यति। 1. शारीरिकपरीक्षा : बालकस्य दृष्टिः श्रवणशक्तिः इत्यादीनां विषयाणां परीक्षणं भविष्यति, एतेषां लक्षणानाम् अन्यशारीरिककारणानि च अन्वेषयिष्यति। २.सूचनासङ्ग्रहणम् : वैद्यः भवता सह भवतः बालस्य शिक्षकैः सह वार्तालापं करिष्यति। सः भवतः बालस्य विद्यालयस्य अभिलेखानां स्वास्थ्यवृत्तीनां च समीक्षां करिष्यति। 3. रेटिंग् स्केल: भवतः बालस्य व्यवहारस्य स्पष्टं चित्रं प्रश्नावलीनां (रेटिंग स्केल) माध्यमेन निर्मितं भवति यत् मातापितरः शिक्षकाः च पूरयन्ति। एतत् सर्वं एकत्र कृत्वा एव वैद्यः निष्कर्षं प्राप्नोति यत् बालस्य एडीएचडी अस्ति वा न वा इति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

उपचारे प्रायः व्यवहारचिकित्सायाः औषधस्य च संयोजनं भवति |

व्यवहार प्रबन्धन

६ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते मातापितरौ औषधं दातुं पूर्वं व्यवहारप्रबन्धनस्य मातापितृप्रशिक्षणं प्राप्नुवन्तु इति अनुशंसितम् । एकः चिकित्सकः मातापितरौ शिक्षयति यत् तेषां बालकस्य व्यवहारं परिवर्तयितुं कथं साहाय्यं कर्तव्यम्, अनुशासनं कथं धारयितव्यम्, प्रोत्साहनं च कथं दातव्यम् इति ।

औषधानि

वृद्धबालानां कृते व्यवहारचिकित्सा प्रायः औषधेन सह संयुक्ता भवति । एतौ मुख्यप्रकारौ स्तः ।

• उत्तेजकाः : एतेषां प्रयोगः सर्वाधिकं भवति । ते मस्तिष्कस्य ध्यानं वर्धयन्ति तथा च प्रेरकं रसायनं डोपामाइन्, यत् लक्षणं शीघ्रं नियन्त्रयति । उदाहरणानि सन्ति मिथाइलफेनिडेट् , एम्फेटामाइन् च | परन्तु तेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति यथा भूखस्य हानिः, अनिद्रा च । एतानि औषधानि केवलं चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं सम्यक् मात्रायां च उपयोक्तुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• अ-उत्तेजकाः : यदि उत्तेजकाः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि एतेषां उपयोगः भवति । उदाहरणानि सन्ति एटोमोक्सेटिन्, गुआन्फासिन् च । एतेषां कार्यं कर्तुं किञ्चित् अधिकं समयः भवति, परन्तु तेषां प्रभावः प्रायः २४ घण्टाः यावत् स्थातुं शक्नोति ।

मातापितृत्वेन अन्यत् किं कर्तुं शक्नुमः ?

• स्वस्थवस्तूनाम् ध्यानं ददातु : एडीएचडी-रोगयुक्ताः बालकाः जोखिमं ग्रहीतुं रोचन्ते । तान् निरुत्साहयितुं स्थाने शुभ-अशुभ-जोखिमयोः भेदं शिक्षयन्तु । यथा - युद्धकलावर्गस्य नियमानुसारं प्रशिक्षणं करणीयम्, परन्तु विद्यालये अन्यैः सह युद्धं करणं दुष्टम्।
• तेषां सामाजिकत्वे साहाय्यं कुर्वन्तु : एतेषां बालकानां मित्रतां प्राप्तुं कष्टं भवितुम् अर्हति यतोहि ते सामाजिकसंकेतान् न अवगच्छन्ति। अतः तेषां कृते सहपाठिभिः सह सामाजिकसम्बन्धस्य अवसराः सृजन्तु। यदा ते कुर्वन्ति तदा स्पष्टनियमैः सह अल्पकालीनक्रियाकलापाः चिनुत।
• विरक्तसमयं सीमितं कुर्वन्तु : बालकः यथा यथा व्यस्तः भवति तथा तथा तेषां दुर्व्यवहारस्य सम्भावना न्यूना भवति । टीवी - दर्शने सङ्गणकक्रीडायां च अधिकं समयं व्यतीतुं एडीएचडी - लक्षणं वर्धयितुं शक्यते |
• लघुविजयानाम् प्रशंसाम्, प्रोत्साहनं च कुर्वन्तु : १.बालकं लघु, साध्यं लक्ष्यं ददातु। यथा, "अहं रिपोर्ट् कार्ड् मध्ये ए वा ख वा प्राप्तुम् इच्छामि" इति वक्तुं स्थाने तेभ्यः "अद्य गृहकार्यं समाप्तं कुर्मः" इत्यादिकं लघु लक्ष्यं ददातु । यदा ते कुर्वन्ति तदा तान् स्तुवन्तु।
• उत्तमं योजनां कुरुत : स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा भवतः बालस्य कृते योग्या चिकित्सायोजना निर्मातव्या। तस्मिन् योजनायां औषधं, चिकित्सा, भवतः प्रेम, प्रोत्साहनं च समाविष्टं भवेत् ।