भवतः रक्तप्रतिवेदने ALP मूल्यं परिवर्तितम् अस्ति वा? (Alkaline Phosphatase Test) एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता अधुना एव रक्तपरीक्षा कृता ? यदा भवन्तः अक्षराणां संख्यानां च मध्ये ALP मूल्यं पश्यन्ति तदा भवन्तः चिन्तितवन्तः स्यात् यत् 'किम् एतत्?' चिन्ता मा कुरुत, बहवः जनाः अपि तथैव अनुभवन्ति। सामान्यम् एव। अद्य वयं वदामः यत् एषा एएलपी-परीक्षा किम् अस्ति, वैद्याः किमर्थं एतस्य परीक्षणं कुर्वन्ति, तस्य मूल्येषु परिवर्तनं अस्माकं स्वास्थ्यस्य विषये वस्तुतः किं वदति इति च।

प्रथमं पश्यामः, क्षारीय फॉस्फेटेज (ALP) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्षारीयः फॉस्फेटेजः, अथवा एएलपी यथा वयं वदामः, अस्माकं शरीरे एकः एन्जाइमः अस्ति । अस्माकं शरीरस्य अन्तः किञ्चित् श्रमिकः इव अस्ति। अयं कार्यकर्ता मुख्यतया अस्माकं यकृत् अस्थिषु च दृश्यते | तदतिरिक्तं गर्भावस्थायां अस्माकं पाचनतन्त्रे, वृक्केषु, नालेऽपि अल्पमात्रायां दृश्यन्ते ।

यद्यपि वैज्ञानिकाः अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चिताः न सन्ति तथापि एतत् एएलपी एन्जाइमम् अस्माकं शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति इति विश्वासः अस्ति । यथा, एएलपी अस्थि-दन्त-सदृशानां दृढ-उतकानाम् निर्माणे सहायकः भवति, आन्तरेषु फॉस्फेट्-आदि-वस्तूनि परितः चालयितुं च साहाय्यं करोति ।

मेदः यकृत् एएलपी च सम्बन्धः

एएलपी एकः चिह्नः अस्ति यस्य उपयोगः मेदःयुक्तयकृत्रोगस्य निदानार्थं भवति । परन्तु न केवलं एतत् एव चिह्नं यत् अस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नोति । मेदःयुक्तयकृत्रोगः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• चयापचय-सम्बद्धः स्टीटोटिक-यकृत्-रोगः (MASLD) : उच्चकोलेस्टेरोल्, प्रकार-द्वितीय-मधुमेहः, इन्सुलिन-प्रतिरोधः, अथवा ३० तः अधिकः शरीर-द्रव्यमान-सूचकाङ्कः (BMI) इत्यादीनां कारकानाम् कारणेन यकृत्-मध्ये वसा-सञ्चयस्य कारणेन एतत् भवति
• मद्ययुक्तः मेदःयुक्तः यकृत्रोगः : यथा नाम सूचयति, दीर्घकालं यावत् अधिकं मद्यपानेन एतत् भवति ।

वैद्य, किमर्थं मां एएलपी-परीक्षां कर्तुं पृच्छसि ?

भवतः चिकित्सकः एएलपी-परीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । प्रायः भवतः यकृत्क्षतिः अस्ति वा अस्थिरोगः अस्ति वा इति पुष्ट्यर्थं एतत् क्रियते ।

कदाचित्, एषा एएलपी परीक्षणं ``व्यापकचयापचयपटलस्य (CMP)`` इत्यस्य भागरूपेण समाविष्टं भवति यत् वयं सामान्यतया ``वार्षिकस्वास्थ्यपरीक्षा`` इत्यस्य समये कुर्मः, अथवा ``यकृत्पटलस्य`` भागरूपेण यत् यकृत् कार्यस्य जाँचं करोति।

यदि भवान् निरन्तरं यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति औषधानि (उदा. पेरासिटामोल्, कोलेस्टेरोल्-निम्नक-स्टैटिन्) सेवते तर्हि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण एएलपी-परीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति यत् तानि औषधानि भवतः यकृत् प्रभावितं कुर्वन्ति वा इति

यदा प्रतिवेदनम् आगच्छति... तदा भवन्तः एएलपी मूल्यानि कथं अवगच्छन्ति?

प्रायः एकदिनद्वये वा प्रतिवेदनं प्राप्यते । एएलपी इत्यस्य सामान्यपरिधिः एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया एतत् मूल्यं ४४-१४७ IU/L (प्रतिलीटरं अन्तर्राष्ट्रीय-एककाः) मध्ये भवति । भवतः प्रतिवेदने तेषां सामान्यपरिधिः किम् इति अपि वक्ष्यति।

यदि एएलपी मूल्यं उन्नतं भवति...

सामान्यापेक्षया किञ्चित् अधिकः एएलपी-स्तरः गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति । केषाञ्चन सामान्यानां प्राकृतिकानां च कारणानां कारणेन एएलपी - स्तरः अपि उन्नतः भवितुम् अर्हति |

• वर्धमानाः बालकाः युवानः च : यतः तेषां अस्थिषु तीव्रगत्या वृद्धिः भवति, अतः एएलपी-स्तरः स्वाभाविकतया अधिकः भवति ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां एएलपी सामान्यमूल्यात् त्रिगुणं यावत् वर्धयितुं शक्नोति यतोहि नालः एतत् उत्पादयति ।
• वृद्धावस्था : वृद्धावस्थायां एएलपी-स्तरः अपि किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति ।
• यदा अस्थिभङ्गः स्वस्थः भवति : यदा अस्थि भग्नं भवति तदा एएलपी स्वस्थतां प्राप्य अस्थायीरूपेण वर्धते ।
• परीक्षणात् पूर्वं उच्चवसायुक्तं भोजनं खादितुम् : केषाञ्चन जनानां कृते परीक्षणात् पूर्वं उच्चवसायुक्तं भोजनं खादित्वा एएलपी-स्तरः वर्धयितुं शक्यते ।
• धूम्रपानम् ।

परन्तु केचन चिकित्सास्थितयः एएलपी-स्तरस्य अपि महतीं वृद्धिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि एएलपी मूल्यं न्यूनं भवति...

एएलपी-स्तरस्य वृद्धिः न तु न्यूनता दृश्यते इति अतीव दुर्लभम् । सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• जस्ता वा मैग्नीशियम इत्यादीनां खनिजानाम् अभावः ।
• थाइरॉइडग्रन्थिस्य कार्ये न्यूनता (Hypothyroidism)।
• हाइपोफॉस्फेटसिया (HPP) इति दुर्लभः आनुवंशिकः रोगः ।
• विल्सनस्य रोगः ।
• केचन औषधानि (उदा. गर्भनिरोधकगोल्यः)।

एएलपी-स्तरस्य परिवर्तनस्य लक्षणं कानि सन्ति, ततः परं किं कर्तव्यम्?

अधिकांशतया परिवर्तितस्य एएलपी-स्तरस्य विशिष्टलक्षणं नास्ति । परन्तु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः आधारेण लक्षणं भवितुं शक्नोति ।

| यकृत्-सम्बन्धी लक्षणम् | अस्थि-सम्बन्धी लक्षण |

| :--- | :--- |

| नेत्रयोः पीतत्वम् (पाण्डुः) | अस्थिसन्धिषु वेदना |

| कृष्णमूत्रं लघु मलं च | सहज अस्थिभङ्ग |

| कण्डूः | सन्धिशोफः शोथश्च |

| उदरेण वमनं च | अस्थि विकृति |

| भूखनाशः अत्यन्तं श्रान्तता च | |

| उदरवेदना वा प्रफुल्लता वा | |

ततः परं किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः एएलपी स्तरः असामान्यः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः सटीककारणं निर्धारयितुं अधिकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यति।

1. परीक्षणस्य पुनरावृत्तिः : भवन्तः १०-१२ घण्टाः उपवासं कर्तुं ततः पुनः परीक्षणं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति।

2. एएलपी समएन्जाइमपरीक्षणम् : एतेन एएलपी वर्धितः यकृतात् अस्ति वा अस्थिभ्यः वा इति सम्यक् भेदः कर्तुं शक्यते ।

3. GGT परीक्षणम् : `गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टाइडेज (GGT)` एकः एन्जाइमः अस्ति यः यकृत् कृते अधिकं विशिष्टः भवति । यदि एएलपी-सहितं जीजीटी अपि उन्नतं भवति तर्हि समस्या यकृत्-मध्ये एव अस्ति इति अधिका सम्भावना वर्तते ।

4. अन्यपरीक्षाः : तदतिरिक्तं यकृतात् ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कासयितुं इमेजिंग् अध्ययनं वा आवश्यकतानुसारं बायोप्सी वा कर्तुं शक्यते ।

परीक्षणस्य सज्जता तस्य प्रक्रिया च

एतत् अतीव सरलं भवति, कतिपयेषु निमेषेषु सम्पन्नं कर्तुं शक्यते ।

• सज्जता : भवतः वैद्यः सम्भवतः परीक्षणात् पूर्वं १०-१२ घण्टाः यावत् जलं विहाय किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति सल्लाहं दास्यति। भवन्तः सर्वाणि औषधानि, विटामिनाः, पूरकाणि च सेवन्ते इति विषये चिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि चिकित्सकं वक्तुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• प्रक्रिया:प्रयोगशालायां ते भवतः बाहौ नाडीं प्राप्नुवन्ति, क्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्ति, लघु विदारणं कुर्वन्ति, केवलं किञ्चित् रक्तं गृह्णन्ति च । लघुचुभनमिव अनुभूयते, परन्तु अतीव दुःखदं न भवति। ततः ते तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं स्थापयन्ति। इति ।