भवतः अपि एलर्जी अस्ति वा ? एलर्जी त्वचापरीक्षायाः विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

किं भवतः कदाचित् एतत् भवति ? किञ्चित् रजः स्पृशसि तदा त्वं श्वासं श्वासं च करोषि, नासिका स्रावः धावति । झींगा-स्क्विड्-आदिकं भोजनं खादन् सर्वं शरीरं कण्डूयते, रक्तगुल्मानि च दृश्यन्ते । अथवा बिडालस्य समीपम् आगत्य नेत्राणि रक्तानि जलयुक्तानि च भवन्ति । यदि भवतः प्रायः एतत् भवति तर्हि कारणं भवतः शरीरस्य कतिपयेषु विषयेषु एलर्जी अस्ति, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, भवतः "एलर्जी" अस्ति इति वा । अतः अद्य वयं अतीव महत्त्वपूर्णस्य परीक्षणस्य विषये चर्चां कुर्मः यत् एषा एलर्जी किम् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नुमः।

एलर्जीत्वक्परीक्षा वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा परीक्षा भवतः वैद्यः यत् भवतः एलर्जी अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं करोति । अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं रोगेभ्यः रक्षणाय अस्ति । परन्तु कदाचित् यदा शरीरस्य कृते वस्तुतः अहानिकारकवस्तूनि (उदाहरणार्थं परागः, रजः, केचन आहाराः) पश्यति तदा एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् करोति । एतानि एलर्जीकारकाणि वयं वदामः .

अतः, अस्मिन् त्वचापरीक्षायां भवन्तः अत्यल्पमात्रायां भिन्न-भिन्न-एलर्जी-कारकाणां मात्रां स्थापयन्ति, येषां एलर्जी भवति इति शङ्कते, भवन्तः स्वस्य त्वचायां स्थापयन्ति, पश्यन्ति च यत् भवतः त्वचा तेषु प्रतिक्रियां करोति वा इति तां प्रतिक्रियाम् अवलोक्य वैद्यः भवतः किं एलर्जी अस्ति इति निष्कर्षं प्राप्तुं शक्नोति ।

एलर्जीपरीक्षायाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एलर्जी-त्वक्-परीक्षाणां मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति । भवतः लक्षणानाम् आधारेण, शङ्कितायाः एलर्जी-प्रकृतेः च आधारेण भवतः कस्य परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।

एषा परीक्षा कदा कर्तव्या ?

भवतः वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवतः बहुधा एलर्जी लक्षणं भवति : यथा - यदि भवतः निरन्तरं त्वक् अकारणं कण्डूयते, यदि भवतः दाहः भवति, यदि भवतः श्वासः भवति, यदि भवतः नेत्राणि रक्तानि भवन्ति
• यदि भवतः दम्मा अस्ति : केचन एलर्जीकारकाः भवतः दम्मा अधिकं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एकदा भवन्तः ज्ञात्वा ते किम् इति ज्ञात्वा तेभ्यः दूरं स्थित्वा स्वस्य दम्मस्य नियन्त्रणं कर्तुं सुकरं भवति।
• यदि भवतः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया अभवत् : केषाञ्चन जनानां किमपि वस्तुनः तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति यत् ते श्वसितुम् असमर्थाः भवन्ति । एतत् वयं एनाफिलेक्सिस् इति वदामः | एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि एतस्य कारणं किं जातम् इति सम्यक् ज्ञातुं एषा परीक्षा क्रियते ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

परीक्षणात् पूर्वं वैद्यः भवतः लक्षणं, किं खादति, कानि औषधानि सेवन्ते, त्वचायां किं किं प्रयोजयन्ति, गृहे पालतूपजीविनः सन्ति वा इति विषये बहु प्रश्नान् पृच्छति ततः, सः भवन्तं परीक्षायाः पूर्वं कतिपयानि कार्याणि वक्ष्यति।

• त्वचायां किमपि न लेपयन्तु : परीक्षणदिने यस्मिन् क्षेत्रे परीक्षणं भविष्यति (प्रायः बाहुपृष्ठे वा) किमपि क्रीम, लोशनं, तैलं वा न प्रयोजयन्तु
• भवद्भिः कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं आवश्यकं भवेत् : परीक्षायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं एलर्जी-औषधानि (उदा. पिरिटान् इत्यादीनि एण्टीहिस्टामाइन् ) सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते, यतः एतानि औषधानि सेवनेन परीक्षणस्य परिणामः प्रभावितः भवितुम् अर्हतिपरन्तु एतत् हृदयस्य अनुरूपं मा कुरुत, केवलं वैद्यः यथा वदति तथा कुरुत, तस्य वचनस्य दिवसानां संख्यां यावत् स्थगयन्तु।
• केशनिष्कासनम् : यदि परीक्षणक्षेत्रे बहु केशाः सन्ति तर्हि परीक्षणस्य पूर्वदिने वा प्रातःकाले वा केशान् निष्कासयितुं प्रार्थयिष्यन्ते।
• आरामदायकं वस्त्रं धारयन्तु : परीक्षणस्थानं सुलभतया प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति वस्त्राणि धारयन्तु, यथा बटन-अधः शर्टः ।

त्रयः प्रकाराः परीक्षाः कथं करणीयाः इति विस्तरेण ज्ञास्यामः।

एतेषु त्रयेषु परीक्षणेषु कस्यापि परीक्षणस्य पूर्वं वैद्यः वा परिचारिका वा यत्र परीक्षणं भविष्यति तस्य क्षेत्रं मद्यसदृशेन किमपि वस्तुना सम्यक् स्वच्छं करोति यत् संक्रमणं निवारयति

1. त्वचा चुभन / खरोंच परीक्षण

एषा सर्वाधिकं सामान्यपरीक्षा अस्ति । भवतः बाहुस्य पृष्ठस्य वा त्वचायां लघुचतुष्कोणानां चिह्नार्थं लेखनी उपयुज्यते । ततः प्रत्येकं शङ्कितस्य एलर्जीकारकस्य द्रवस्य एकं बिन्दुं वर्गेषु स्थाप्यते । ततः अत्यल्पं कृशं सुईसदृशं यन्त्रं लान्सेट् इति उपयुज्य द्रवस्य बिन्दुद्वारा त्वक् मध्ये लघु विदारणं भवति एतत् न क्षतिं करोति, किन्तु पिपीलिकादष्टः इव लघुचुभनवत् अनुभूयते ।

एतेषां एलर्जीकारकाणां अतिरिक्तं अन्ये द्वे द्रवे अपि उपयुज्यन्ते ।

• सकारात्मकनियन्त्रणम् : अस्मिन् हिस्टामाइन् इति रसायनं भवति । कस्यचित् त्वक्-प्रयोगे लघुः रक्तः गुच्छः दृश्यते । एतत् भवतः त्वचा सामान्यरूपेण प्रतिक्रियां करोति वा इति परीक्षितुं भवति ।
• नकारात्मकनियन्त्रणम् : अस्मिन् लवणयुक्तं विलयनं भवति । अस्मिन् विषये भवतः त्वचायाः प्रतिक्रियायाः कोऽपि उपायः नास्ति । एतत् भवतः त्वचा केवलं रक्ता भवति इति निश्चयं कर्तुं भवति ।

एतत् सर्वं कृत्वा भवन्तः प्रायः १५ निमेषान् प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः किमपि वस्तुनः एलर्जी भवति तर्हि मशकदंशवत् रक्तः किञ्चित् प्रफुल्लितः च भविष्यति । वयं तत् चक्रं वदामः | १५ निमेषेभ्यः अनन्तरं वैद्यः उल्टानां परिमाणं माप्य परिणामं अभिलेखयिष्यति ।

2. चर्मान्तरपरीक्षा

इदं त्वचाचुभनपरीक्षायाः अपेक्षया किञ्चित् अधिकं संवेदनशीलं भवति । अत्र एलर्जी-विलयनं त्वक् -उपरि-स्तरस्य उपचर्म- मध्ये अत्यल्प-सुई-इत्यनेन प्रविशति । एतदपि न बहु दुःखदम् । विशेषतः औषधानां कीटविषस्य च एलर्जी-परीक्षायै यदा चुभनपरीक्षायाः परिणामाः स्पष्टाः न भवन्ति तदा एषा परीक्षा क्रियते । अस्मिन् परीक्षणे प्रायः १५ निमेषान् प्रतीक्ष्य प्रतिक्रिया अपि माप्यते ।

3. पैच टेस्ट्

अस्याः परीक्षणस्य उपयोगः सम्पर्कत्वक्शोथस्य ज्ञातुं भवति, यत् त्वचायाः सम्पर्कं कृत्वा किमपि वस्तुनः कारणेन त्वक्प्रतिक्रिया भवति । यथा, यदि भवान् नूतनप्रकारस्य साबुनस्य उपयोगं करोति तथा च भवतः त्वचा चकत्तेन भग्नं भवति तर्हि एषा परीक्षणं कारणं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अत्र भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् पृष्ठे लघु-लघु-पटलानि (प्लास्टर-सदृशानि) लसयन्ति येषु रसायनानि सन्ति येषु भवन्तः एलर्जी भवन्ति इति शङ्किताः सन्ति (उदा. साबुनानि, लोशनं, आभूषणेषु धातुः) प्रायः द्वौ चतुर्दिनानि यावत् पट्टिकां त्यक्तव्यम् । अस्मिन् काले क्षेत्रं आर्द्रं न भवेत् इति श्रेयस्करम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् स्नानं न कर्तव्यं वा व्यायामं न कर्तव्यं यत् भवतः स्वेदं जनयति इति वैद्यः वदति।यदा भवन्तः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं पुनः गच्छन्ति तदा वैद्यः पट्टिकाः निष्कास्य त्वचायाः प्रतिक्रियाः (लालता, दाहः) सन्ति वा इति पश्यति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

परीक्षणानन्तरं भवतः किञ्चित्कालं यावत् एलर्जी आसीत् तेषु क्षेत्रेषु लघु रक्तगुल्माः भवितुम् अर्हन्ति । एते क्रमेण खरचनेन सह अन्तर्धानं भविष्यन्ति।

अस्य परीक्षणस्य बृहत्तमः, परन्तु अतीव दुर्लभः, जोखिमः तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति, पूर्वोक्तः एनाफिलेक्सिस् .

परीक्षणस्य परिणामं कथं अवगन्तुं शक्यते ?

भवन्तः एकस्मिन् दिने, अल्पसमये एव त्वचा-चुभनस्य, चर्म-अन्तर्गत-परीक्षायाः च परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । पैच् टेस्ट् इत्यस्य परिणामं प्राप्तुं कतिपयानि दिवसानि भवन्ति ।

कदाचित् परीक्षणस्य परिणामाः शतप्रतिशतम् समीचीनाः न भवेयुः । यदि परीक्षणेन भवतः एलर्जी इति ज्ञायते चेदपि वास्तविकजीवने भवतः तस्य पदार्थस्य विषये किमपि समस्या न भवेत् (मिथ्या-सकारात्मकम्) . अपि च, परीक्षणेन भवतः एलर्जी नास्ति इति ज्ञायते चेदपि, भवतः वास्तविकरूपेण तस्य पदार्थस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति (मिथ्या-नकारात्मकम्) . अतः वैद्यः परीक्षणस्य परिणामं, भवतः लक्षणं, चिकित्सा-इतिहासं च विचार्य अन्तिमनिष्कर्षं प्राप्स्यति ।

यदि भवतः एलर्जी इति निदानं भवति तर्हि किम् ?

भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां निर्मास्यति। अस्मिन् इत्यादीनि वस्तूनि समाविष्टानि भवेयुः : १.

• एलर्जी-परिहारः : यथासम्भवं एलर्जी-युक्तेभ्यः वस्तुभ्यः दूरं तिष्ठन्तु इति सल्लाहः ।
• औषधानि : एलर्जी लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधानि निर्धारयितुं।
• एलर्जी-शॉट् : एतत् चिकित्सा केषाञ्चन जनानां कृते दीर्घकालीनसमाधानरूपेण उपयुज्यते ।
• EpiPen® वहन्तु : गम्भीर-एलर्जी (एनाफिलेक्सिस्) येषां जनानां कृते सदैव एपिनेफ्रिन्- इञ्जेक्शनं वहन्तु इति सल्लाहः दत्तः यत् आपत्काले स्वयमेव इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति
• चिकित्सासचेतनाकङ्कणम् : भवन्तः एतादृशं कङ्कणं धारयितुं प्रार्थिताः भवेयुः यत् भवतः तीव्रः एलर्जी अस्ति इति ।