किं भवतः वैद्यः उच्चरक्तचापस्य औषधं लिखितवान् अथवा यदि भवान् पुरुषः अस्ति तर्हि प्रोस्टेटविस्तारस्य औषधं निर्धारितवान्? यदि एवम् अस्ति तर्हि औषधं अल्फा-अवरोधकं इति सम्भाव्यते । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगः अस्माकं शरीरे कतिपयानां स्थितीनां नियन्त्रणे सहायकः भवति । अतः अद्य एतेषां अल्फा-ब्लॉकर्-विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति ।
एते अल्फा-अवरोधकाः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?
एतत् अवगन्तुं अस्माकं शरीरस्य संचारव्यवस्थायाः विषये चिन्तयामः । अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं डाकसेवा इव अस्ति। अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु रासायनिकसन्देशान् (यत् वयं ``न्यूरोट्रांसमीटर्'' इति वदामः) प्रेषयति । एतान् सन्देशान् प्राप्तुं अस्माकं कोष्ठकेषु विशेषाः ''ग्राहकाः'' सन्ति । इदं कीलकं तालं च इव अस्ति। यदा रासायनिकसन्देशः (कुंजी) आगत्य समुचितग्राहके (तालस्य) अन्तः उपयुज्यते तदा एव सा कोशिका सक्रियताम् अवाप्नोति ।
अल्फा-ग्राहकाः अस्माकं शरीरे एकः प्रकारः ग्राहकः अस्ति । ते मुख्यतया अस्माकं रक्तवाहिनीषु, प्रोस्टेटग्रन्थि इत्यादिषु स्थानेषु च दृश्यन्ते । यदा एते अल्फा-ग्राहकाः सन्देशं प्राप्नुवन्ति तदा ते कोष्ठकाः संकुचितुं आरभन्ते । यथा - रक्तवाहिनीषु आल्फा-ग्राहकाः सक्रियताम् अवाप्नुवन्ति चेत् रक्तवाहिनीनां संकुचनं भवति, रक्तचापः च वर्धते ।
अतः, अल्फा-ब्लॉकरः यत् करोति तत् अस्ति यत् कच्छपस्य अन्तः गलत् कुञ्जी स्थापयित्वा अवरुद्धं करोति । एतत् औषधं गत्वा तेषु अल्फा-ग्राहकेषु संलग्नं भवति, तेषां सम्यक् सन्देशं प्राप्तुं निवारयति च । तान् ग्राहिकान् `अवरुद्ध्य` इति यावत् । तदा ताः कोशाः न संकुचन्ति, ते शिथिलाः भवन्ति। यदा रक्तवाहिनीषु कोशिका: शिथिलाः भवन्ति तदा रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति, रक्तचापः न्यूनः भवति । यदा प्रोस्टेटस्य स्नायुः शिथिलाः भवन्ति तदा मूत्रं सुकरं भवति । तत् केवलं भवति।
अल्फा-ग्राहकानाम् प्रकाराः तेषां कार्याणि च
अल्फा-ग्राहकस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- अल्फा-१ (A1) अल्फा-2 (A2) च । उभयोः किञ्चित् भिन्नं कार्यम् अस्ति ।
| ग्राहक प्रकार | स्थानं मुख्यकार्यं च |
|---|---|
| अल्फा-1 (A1) ग्राहक |
|
| अल्फा-2 (A2) ग्राहक |
|
अल्फा-ब्लॉकर्-इत्यस्य उपयोगः केषां शर्तानाम् कृते भवति ?
एतादृशं औषधं मुख्यतया अनेकचिकित्सास्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
1. उच्च रक्तचाप (Hypertension) 1.1.
एषः मुख्यः प्रयोगः । यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, अल्फा-ब्लॉकर् रक्तवाहिनीं शिथिलं कुर्वन्ति, रक्तचापं न्यूनीकरोति च । अस्य कृते डोक्साजोसिन्, प्राजोसिन्, टेराजोसिन् इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः सामान्यतया भवति ।
2. सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) .
BPH इति एकः रोगः यः सामान्यतया पुरुषेषु वृद्धावस्थायां भवति । अस्मिन् सति प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धते, मूत्रमार्गं च निपीडयति, येन मूत्रस्य कष्टं, मूत्रस्य अवरोधः इत्यादयः समस्याः भवन्ति । ताम्सुलोसिन्, अल्फुजोसिन्, सिलोडोसिन् इत्यादीनि आल्फा-ब्लॉकर्-इत्येतत् प्रोस्टेट्-मूत्राशय-कण्ठस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति, येन मूत्रस्य प्रवाहः सुलभः भवति
3. अन्ये उपयोगाः (Off-label uses) .
कदाचित् वैद्याः स्वस्य अनुभवस्य, चिकित्सासाक्ष्यस्य च आधारेण, यस्याः स्थितिः अनुमोदितः अस्ति, तदतिरिक्तानां स्थितीनां कृते औषधं विहितं कुर्वन्ति । एतत् 'off-label' use इति कथ्यते ।
- गुर्दापाषाणाः : मूत्रमार्गे अटन्तः लघुपाषाणाः अधिकसुलभतया गन्तुं साहाय्यं कर्तुं ताम्सुलोसिन् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
- आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD सम्बद्धाः दुःस्वप्नाः) : कदाचित् अस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं प्राजोसिन् इति औषधस्य उपयोगः भवति ।
- फिओक्रोमोसाइटोमा : एषः एकः प्रकारः अर्बुदः अस्ति यः अधिवृक्कग्रन्थिषु विकसितः भवति, अत्यधिकमात्रायां हार्मोनस्य उत्पादनं च करोति । एतेषां अर्बुदानां उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं आल्फा-ब्लॉकर् अपि दीयते ।
अल्फा-ब्लॉकर्-इत्यस्य दुष्प्रभावाः, के जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अल्फा-ब्लॉकर् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव वैद्याः एतानि औषधानि निर्धारयन्ते सति अतीव सावधानाः भवन्ति। भवन्तः यत् दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तत् औषधस्य प्रकारानुसारं भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
एकं अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु "प्रथममात्राप्रभावः" अस्ति । यदा भवन्तः अल्फा-ब्लॉकरस्य प्रथमा गोलीं सेवन्ते तदा भवतः रक्तचापः सहसा महतीं न्यूनतां प्राप्तुं शक्नोति । एतेन चक्करः , दृष्टिः धुन्धली, उत्थाय पतनस्य भावः (orthostatic hypotension) च भवितुम् अर्हति । एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः प्रायः शयनावसरे औषधं सेवितुं न्यूनमात्रायाः आरम्भं कर्तुं च वक्ष्यति ।
अत्र केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति- १.
- चक्करः अथवा धुन्धला दृष्टिः (विशेषतः स्थिते) ।
- शिरोवेदना
- श्रान्तः इति भावः
- नासिकासंकोचन
- द्रुतहृदयस्पन्दनम् (tachycardia) २.
- यौनक्रियायां प्रभावः : केचन पुरुषाः एनेजेकुलेशन इति स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया, ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् वेदनापूर्णं स्तम्भनं (priapism) भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
एतत् औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि
- अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः : अल्फा-अवरोधकाः अन्यैः रक्तचाप-औषधैः, केषाञ्चन स्तम्भन-विकार-औषधैः, अन्यैः औषधैः च सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- मद्यपानम् : मद्यपानेन चक्करः इत्यादयः दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्यन्ते .
- मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया : यदि भवान् मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियायाः योजनां करोति तर्हि अवश्यमेव स्वस्य नेत्रशल्यचिकित्सकं सूचयितव्यं यत् भवान् अल्फा-ब्लॉकर्-इत्येतत् सेवते, यतः एतानि औषधानि शल्यक्रियायाः समये जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति
- औषधस्य निवारणम् : चिकित्सकस्य परामर्शं विना कदापि एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा रिबाउण्ड् उच्चरक्तचापः । यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि सुरक्षितरूपेण वैद्यस्य निर्देशानुसारं च कुर्वन्तु ।
भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि औषधस्य विषये भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति, अथवा दुष्प्रभावैः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं भवति चेत्, तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- चेतनाहानिः मूर्च्छा वा
- वक्षःस्थलवेदना (`(अङ्गिना)`) २.
- श्वसनस्य कष्टम्
- द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम् (स्पन्दनम्) २.
- ४ घण्टाभ्यः अधिकं कालपर्यन्तं वेदनापूर्णं स्तम्भनं (`(Priapism)`)
- गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रियायाः लक्षणं (उदा. दाहः, कण्डूः, मुखस्य/कण्ठस्य सूजनं, निगलने कष्टं)
गृहं नेतु-सन्देशः
- अल्फा-ब्लॉकर् इति औषधानां महत्त्वपूर्णः वर्गः अस्ति यः उच्चरक्तचापः, सौम्यप्रोस्टेटिक-हाइपरप्लासिया (BPH) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सां करोति ।
- एते प्रोस्टेटग्रन्थिस्य रक्तवाहिनीनां, मांसपेशिनां च शिथिलीकरणेन कार्यं कुर्वन्ति ।
- औषधस्य आरम्भे विशेषतः प्रथममात्रायाः अनन्तरं चक्करः भवितुम् अर्हति अतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं रात्रौ सेवन्तु ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते।
- एतानि औषधानि कदापि वैद्यस्य सल्लाहं विना सहसा सेवनं न त्यजन्तु।
- यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु