प्रियजनस्य व्यवहारान् अवगत्य? (अल्जाइमरस्य व्यवहाराः) २.

यदि भवतः माता, पिता, भवतः समीपस्थः कश्चन वा अल्जाइमररोगः अस्ति तर्हि केवलं भवतः एव ज्ञातं यत् एषः कियत् कठिनः भवितुम् अर्हति । एतेन रोगेण तेषां स्मृतिः, चिन्तन-तर्क-क्षमता च क्रमेण नष्टा भवति । यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा ते शब्दान् अपि विस्मरन्ति, नित्यकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । तेषां संवादक्षमता अपि नष्टा भवेत् यथा वयं जानीमः।

परन्तु, यदि भवान् एतेषां व्यवहारानां पृष्ठतः कारणानि अवगत्य तेषां समुचितं प्रतिक्रियां दातुं शिक्षते तर्हि एषा यात्रा भवतः कृते किञ्चित् सुलभा भविष्यति । मस्तिष्कपरिवर्तनमेव एतेषां व्यवहारानां कारणं न भवति । तेषां व्यवहारः अन्यः भाषा अस्ति या अस्मान् वदति। यदि वयं तस्मिन् सम्यक् ध्यानं दद्मः तर्हि तेषां भावनाः, वेदनाः, आवश्यकताः च बहु अवगन्तुं शक्नुमः । एतेषां सामान्यव्यवहारानाम्, तेषां अर्थः च वदामः।

किमर्थं सहसा व्याकुलाः क्रुद्धाः च भवन्ति ? (आन्दोलनम्) २.

यथा यथा अल्जाइमररोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः अवलोकयन्ति यत् भवतः प्रियजनः नित्यं व्याकुलः, क्रुद्धः, चञ्चलः च भवति । चञ्चलः, चञ्चलः, चञ्चलः वा स्यात् । ते भ्रमन्तः, रात्रौ निद्रां कर्तुं असमर्थाः, वाचिकं दुर्व्यवहारं कुर्वन्ति, शारीरिकरूपेण अपि आक्रामकाः भवन्ति । यद्यपि अस्य कारणं नास्ति इव भासते तथापि ते वस्तुतः भवन्तं किमपि वक्तुं प्रयतन्ते ।

अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु। एतान् प्रश्नान् स्वयमेव पृच्छन्तु।

यदि एतत् सर्वं कृत्वा अपि एषः व्यवहारः स्थास्यति, शान्तवातावरणे अपि, तर्हि स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु . सः वा अन्तर्निहितस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः जाँचं कर्तुं शक्नोति वा ।

किमर्थं ते वस्तूनि गोपयन्ति ?

भवता लक्षितं स्यात् यत् भवतः प्रियजनः अलमारी, दराजं, गृहस्य परितः विचित्रस्थानेषु वस्तूनि निगूढं च करोति । अस्य सरलं कारणं स्यात् । परन्तु अन्यस्य किमपि लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

• किं ते मन्यन्ते यत् तेषां किमपि अभावः अस्ति?
• किं ते भवन्तं वक्तुं शक्नुवन्ति यत् ते किं अन्विषन्ति?
• ते बोरं कुर्वन्ति वा ? किं ते क्षुधार्ताः सन्ति ? किं तेषां अन्यत् किमपि आवश्यकम् ?

भवन्तः एतत् व्यवहारं निवारयितुं न शक्नुवन्ति, अतः तेषां रक्षणस्य उपायानां विषये चिन्तनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । निम्नलिखितवस्तूनि तेषां प्राप्यतायां निष्कासयन्तु, अथवा सुरक्षिततया दूरं कुण्डीकृत्य स्थापयन्तु।

• खतरनाकानि वस्तूनि : तीक्ष्णशस्त्राणि, माचिसाः इत्यादीनि वस्तूनि।
• विषाक्तवस्तूनि : औषधानि, शोधनरसायनानि।
• अवधिः समाप्तः अथवा दूषितः भोजनः।
• मलिनवस्तूनि।
• बहुमूल्यं वस्तु : धनं, आभूषणम्।
• महत्त्वपूर्ण दस्तावेज।

किमर्थं ते एकस्मिन् स्थाने न तिष्ठन्ति किन्तु भ्रमणार्थं गच्छन्ति ? (विभ्रमन्) २.

गृहात् किञ्चित् दूरं गत्वा अपि ते कुत्र सन्ति इति विस्मरन्ति स्यात्। अनेन गृहात् दूरं भ्रमणं भवितुम् अर्हति । एतत् नियमितं भवितुं शक्नोति ।

एतत् व्यवहारं अवगन्तुं प्रयत्नस्य सङ्गमेन भवन्तः स्वप्रियजनस्य रक्षणार्थं पदानि अपि ग्रहीतव्यानि . द्वारेषु अतिरिक्ततालानि स्थापयितुं, तेषां कृते परिचयपत्रं वा कङ्कणं वा वहितुं, प्रतिवेशिनः स्थानीयपुलिसं च एतस्य विषये सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किमर्थं वयं पश्यामः शृणोमः च यत् वस्तुतः नास्ति? (मतिभ्रम) २.

भवतः प्रियजनः वदेत् यत् ते तानि वस्तूनि अनुभवन्ति, पश्यन्ति, शृण्वन्ति वा यत् तत्र नास्ति। ते भीताः अपि दृश्यन्ते स्यात्। एतानि वयं मतिभ्रमाणि वदामः। एते प्रायः अल्जाइमररोगेण मस्तिष्के परिवर्तनस्य परिणामाः भवन्ति । परन्तु अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• वृक्कस्य अथवा मूत्राशयस्य संक्रमणम्
• निर्जलीकरणम् - शरीरे जलस्य अभावः
• पीडा
• मद्यपानं वा मादकद्रव्याणां प्रयोगः
• दृष्टि वा श्रवणशक्तिहीनता
• केचन औषधानि प्रयुक्तानि

अतः यदा ते तादृशं किमपि वदन्ति तदा तेषां सह तत् सत्यं वा न वा इति विषये मा विवादं कुर्वन्तु। अपि तु एतानि वस्तूनि चिन्तयन्तु - १.

• किं ते कञ्चन शब्दं शृण्वन्ति यस्य ते दुर्व्याख्यां कुर्वन्ति ?
• किं टीवी-मध्ये किमपि अस्ति ?
• किं ते प्रकाशं पश्यन्ति वा छायाम् ?
• किं त्वं कदापि दर्पणे आत्मानं दृष्टवान् ?
• किं स्वप्नः आसीत्, उत पुरातनस्मृतिः ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् अस्य अन्यत् कारणम् अस्ति तर्हि भवन्तः तत् सम्बोधयितुं शक्नुवन्ति।

किमर्थं पुनः पुनः एकमेव वदसि वा करोषि वा ?

तव प्रियजनः एकमेव वचनं वा वचनं वा पुनः पुनः । ते दशवारं दशवारं समानं प्रश्नं पृच्छन्तु। ते भवन्तं क्लिष्टं कर्तुं एतत् न कुर्वन्ति।

• ते बोरं कुर्वन्ति वा ?
• किं ते आरामं अन्विषन्ति ? सुरक्षा?
• किं तत् कृत्वा तेषां परिचयः भवति ?
• किं ते किमपि विषये चिन्तिताः कुण्ठिताः वा सन्ति ?

तेषां वचनं किं वा करोति इति विषये ध्यानं न दत्त्वा तस्मिन् समये तेषां कथं भवति इति चिन्तयितुं प्रयतध्वम् . तेषां प्रश्नानाम् उत्तरं धैर्यपूर्वकं ददातु। यदि व्यवहारः कस्यचित् न बाधते तर्हि तत् स्वीकृत्य तया सह कार्यं कुर्वन्तु।

रात्रौ किमर्थं व्याधिः अधिकः भवति ? (सूर्यस्तम्भनम्) २.

भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् भवतः प्रियजनस्य चञ्चलता, भ्रमः च सायंकाले रात्रौ च वर्धते । एतत् 'सूर्यास्तम्' इति उच्यते । यद्यपि अस्य सटीकं कारणं न लब्धं तथापि कतिचन विषयाः विचारणीयाः सन्ति ।

• किं भवन्तः सर्वं दिवसं मानसिकरूपेण वा शारीरिकरूपेण वा श्रान्ताः सन्ति?
• किं तेषां शरीरस्य आन्तरिकघटिका क्षतिग्रस्ता अस्ति ?
• किं ते विचित्रप्रकाशान् पश्यन्ति वा छायाः वा ?
• स्वप्नस्य वास्तविकतायाः च भेदं वक्तुं न शक्नोति ?
• कदाचित् वयसा सह तेषां निद्रायाः आवश्यकता न्यूनीकृता अस्ति?

यथा यथा दिवसः गच्छति तथा तथा अस्य भ्रमस्य कारणानि चिन्तयितुं प्रयत्नः कृत्वा भवन्तः साहाय्यस्य उपायान् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । यदा एते व्यवहाराः अधिकतया भवन्ति तदा दिवा किं घटितम् इति पत्रिकां स्थापयन्तु । एतेन भवन्तः यत्किमपि प्रतिमानं (उत्प्रेरकं) चिन्तयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ये एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

अवसादः अल्जाइमरः च

कदाचित् अल्जाइमर-रोगेण पीडितः कोऽपि अवसादग्रस्तः अस्ति वा इति ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु अल्जाइमर-रोगेण पीडितानां १० जनानां मध्ये ४ जनाः अवसादस्य महत्त्वपूर्णस्तरं अनुभवन्ति । एतानि चिह्नानि अन्वेष्टुम् : १.

• उदासीनता ।
• पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् रुचिः नष्टा।
• मित्रेभ्यः समाजात् च निवृत्तिः।
• एकान्ते भवितुं प्राधान्यं ददाति।
• एकाग्रतायां कष्टम्।

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। अवसादस्य चिकित्सायाम् तेषां जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः भवितुम् अर्हति ।

स्नानं वा परिधानं वा किमर्थं नकारयसि ?

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा स्नानं, दन्तधावनं, परिधानं च इत्यादिषु विषयेषु भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । अनेन तेषां लज्जा, क्रोधः च भवितुम् अर्हति । यदि भवान् पश्यति यत् ते एतासां मूलभूतानाम् आवश्यकतानां पूर्तये असमर्थाः सन्ति तर्हि भवता साहाय्यस्य उपायाः अन्वेष्टव्याः ।

स्नानस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

• किं ते स्नानं कर्तुं भीताः सन्ति ? अथवा न शक्नुवन्ति ?
• किं ते भवतः साहाय्येन लज्जिताः भवन्ति ? यदि एवम् तर्हि तत् लज्जां न्यूनीकर्तुं किं कर्तुं शक्नोषि ?
• किं तेषां कृते जलस्य तापः उपयुक्तः अस्ति ?

कथं भवतः परिधानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

• वस्त्रचयनार्थं भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति वा ? यदि एवम् तर्हि मम कृते वस्त्राणि व्यवस्थापयितुं शक्नुथ वा ?
• किं बटन्-जूता-फीतानां स्थाने वेल्क्रो-युक्तानि वस्त्राणि वा जिपर-युक्तानि वस्त्राणि स्थापयितुं सुकरानि भविष्यन्ति?
• तथा च तेषां रोचमानानि कतिपयानि वस्त्रसमूहानि स्थापयितुं साधु वा ?

अस्य व्यवहारस्य प्रतिक्रियायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः प्रियजनः स्वस्य आवश्यकताः शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्नोति इति स्मर्तव्यम् । परन्तु तेषां व्यवहारेण मुखस्य भावेन च किमपि दोषः इति ज्ञातुं शक्यते । शान्तं भूत्वा स्थितिं अवगन्तुं प्रयत्नः कृत्वा भवन्तः तान् क्षेत्रान् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति यत्र भवन्तः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कृते त्रिपदपद्धतिं अनुसृत्य भवन्तु : १.

1. प्रमाणीकरणं कुर्वन्तु : ते ज्ञातुम् अर्हन्ति यत् भवन्तः तेषां किं अनुभवन्ति इति अवगच्छन्ति, भवन्तः तस्य आदरं कुर्वन्ति इति। "भवन्तः भीताः ध्वनिन्ते, किं न?" "त्वं क्रुद्धं ध्वनितुं शक्नोषि" इति तेषां चिन्ता न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

2. आश्वासनं कुरु : ते ज्ञापयतु यत् भवान् तेषां सह अस्ति। शान्तस्वरं वदतु। तेषां वचनं शृणुत। तान् दर्शयतु यत् भयं वा क्रोधं वा सामान्यम् अस्ति।

3. पुनर्निर्देशनं : तान् आश्वासयन्तु तथा च तेषां ध्यानं अन्यस्मिन् सकारात्मकक्रियाकलापं वा वार्तालापं प्रति पुनः निर्दिशन्तु यत् तेषां आनन्दः भवति। भवन्तः किमपि वक्तुं शक्नुवन्ति स्म यत् "किं वयं मिलित्वा किञ्चित् चायं पिबामः?" "किं वयं भवतः प्रियं गीतं श्रोष्यामः?"

अन्ते यदि भवान् एतेषां व्यवहारानां विषये अतीव चिन्तितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अत्र विशेषज्ञाः (Neurologists, Psychiatrists), चिकित्सकाः, परामर्शदातारः च सन्ति ये अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।