आम्बुलेटरी मॉनिटर् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः, लघुयन्त्राणि ये दिवसान् यावत् हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं कुर्वन्ति।

किं भवन्तः कदाचित् वक्षःस्थलं धड़कति, हृदयं द्रुतं भवति, हृदयं वा अतीव द्रुतं धड़कति वा इति अनुभवन्ति? परन्तु यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गत्वा ईसीजी करोति तदा प्रतिवेदने उक्तं यत् तत्र किमपि दोषः नास्ति, सर्वं सामान्यम् इति। एतादृशेषु एव काले वैद्यः भवन्तं गृहं नीत्वा कतिपयदिनानि यावत् उपयोक्तुं शक्यते इति लघुयन्त्रस्य विषये कथयति । अद्य वयं एतस्य यन्त्रस्य विषये वदामः यस्य नाम अस्ति एम्बुलेट्री मॉनिटर, यत् दीर्घकालं यावत् भवतः हृदयस्य लयस्य निरीक्षणं करोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् चलननिरीक्षकः किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। इदं लघुयन्त्रं यत् भवन्तः गृहं नीत्वा धारयितुं शक्नुवन्ति। इदं लघु दूरभाष इव अस्ति। एतत् भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः एकं दिवसं, द्वौ, सप्ताहं, अपि च अधिककालं यावत् निरन्तरं अभिलेखयति ।

एतत् एवं चिन्तयन्तु : चिकित्सालये गृहीतं ECG (electrocardiogram) तस्मिन् क्षणे भवतः हृदयस्य स्नैपशॉट् इव भवति । परन्तु एषः चलन-निरीक्षकः कतिपयेषु दिनेषु गृहीतः भिडियो इव अस्ति । हृदयतालस्य नैमित्तिकं, कठिनतया ज्ञातुं शक्यमानानां परिवर्तनानां ग्रहणाय एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्माकं कृते एतादृशपरीक्षायाः आवश्यकता किमर्थम् ?

मुख्यकारणं अनियमितहृदयस्पन्दनानि किम् अर्थात् अतालता इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । केचन अतालताः यदा कदा एव भवन्ति । यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपे सन्ति तदा ते न भवन्ति। तदा नियमितः `ECG` तान् ग्रहीतुं न शक्नोति।

एतेन निरीक्षकेन सह,

• हृदयतालस्य अनियमिततां अपि ज्ञातुं शक्नोति , येषां विषये भवन्तः न अवगताः भवेयुः |
• काले काले आगच्छन्ति गच्छन्ति च समस्याः भवन्तः सम्यक् अभिलेखयितुम् अर्हन्ति ।
• भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् भवतः हृदयं कथं कार्यं करोति विभिन्नेषु परिस्थितिषु, यथा भवतः सुप्तस्य, कार्यस्य, व्यायामस्य वा ।

अतालतायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति ये सामान्यतया दृश्यन्ते ।

एषः निरीक्षकः कथं कार्यं करोति ?

अस्माकं हृदयस्य स्वकीया विद्युत्-व्यवस्था अस्ति । हृदयस्य चत्वारि कक्ष्याः क्रमेण, लयबद्धरूपेण संकुचन्ति, अस्य विद्युत्प्रणाल्याः संकेतानां कारणेन रक्तं पम्पयन्ति च ।

एते विद्युत्संकेताः अस्माकं त्वचायाः पृष्ठभागं प्राप्तुं पर्याप्तं प्रबलाः भवन्ति । अतः, कतिपये लघुसंवेदकाः, electrodes इति उच्यन्ते, ये भवन्तः वक्षःस्थले स्थापयन्ति, ते एतान् संकेतान् उद्धर्तुं शक्नुवन्ति । एते संवेदकाः तारैः सह किञ्चित् निरीक्षकेन सह सम्बद्धाः भवन्ति । एतान् सर्वान् संकेतान् निरीक्षकः अभिलेखयति ।

यदि हृदयस्य कस्यचित् भागस्य कार्ये परिवर्तनं भवति तर्हि ततः आगच्छन्तं विद्युत्संकेतेषु अपि परिवर्तनं भवति । तान् परिवर्तनान् दृष्ट्वा एव वैद्यः भवतः हृदयस्य समस्या का इति अवगन्तुं शक्नोति ।

एतेषां निरीक्षकाणां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, भवतः लक्षणस्य प्रकृतेः आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं निरीक्षकस्य प्रकारं चिनोति । मुख्यप्रकारान् अवलोकयामः।

परीक्षायाः पूर्वं परीक्षादिने च किं भवति ?

परीक्षणात् पूर्वं सज्जता

भवतः वैद्यः भवतः कृते उपयुक्तं निरीक्षकस्य प्रकारं चित्वा भवन्तं व्याख्यास्यति ।

• मॉनिटरं स्थापयितुं पूर्वं उत्तमं स्नानं कर्तुं साधु विचारः, यतः केचन प्रकाराः मॉनिटर् भवन्तं एकदिनद्वयं वा स्नानं कर्तुं निवारयितुं शक्नुवन्ति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् - वक्षःस्थलस्य त्वचायां किमपि प्रकारस्य तैलं, क्रीमम्, लोशनं वा न प्रयोजयन्तु । एवं कृत्वा संवेदकाः (विद्युत्) त्वचायां सम्यक् न लप्यन्ते, संकेतानां सम्यक् अभिलेखनं च न भविष्यति ।
• वस्त्राणि धारयन्तु यत् सुलभं धारयितुं, उद्धर्तुं च शक्यते।

यस्मिन् दिने मॉनिटरः स्थापितः आसीत्

चिकित्साकर्मचारिणां सदस्यः (यथा प्राविधिकः) एतानि वस्तूनि भवन्तं व्याख्यास्यति-

• यन्त्रस्य उपयोगः कथं करणीयः, कथं संचालनं कर्तव्यम्।
• यदि भवन्तः स्नानसमये इव संवेदकं निष्कास्य पुनः प्रविष्टुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि अत्र कथं कर्तव्यम् इति ।
• एतत् भवन्तं तान् विषयान् वदति येषां समीपं न भवितव्यं यतः ते निरीक्षकस्य (उदा. चुम्बकाः, केचन इलेक्ट्रॉनिकयन्त्राणि) बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• यत्र संवेदकः संलग्नः भविष्यति तत्र मद्येन स्वच्छाः भवन्ति, आवश्यकतानुसारं केशाः अपि निष्कासिताः भवन्ति । एतेन संवेदकः सम्यक् संलग्नः भवति, संकेताः च स्पष्टतया अभिलेखिताः भवन्ति ।

अस्य उपकरणस्य उपयोगे किमपि जोखिमं भवति वा ?

एतानि परीक्षणानि अतीव सुरक्षितानि सन्ति। ते दुःखदाः न भवन्ति। परन्तु लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• बाह्यनिरीक्षकाणां कृते : यत्र संवेदकः प्रयुक्तः तत्र रक्तता, कण्डूः च सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति । केचन जनाः संवेदकं संलग्नं कर्तुं प्रयुक्तस्य चिपकणस्य प्रति संवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि पूर्वमेव वैद्यं सूचयन्तु। प्रायः संवेदकस्य निष्कासनानन्तरं कतिपयेषु दिनेषु एतत् गच्छति ।
• प्रत्यारोपणीय-अभिलेखकानां कृते : सम्भाव्यजटिलताः अतीव न्यूनाः सन्ति ।
• यत्र यन्त्रं प्रविष्टम् आसीत् तत्र किञ्चित् वेदना वा असुविधा वा भवितुम् अर्हति । एतत् प्रायः स्वयमेव समाधानं प्राप्नोति ।
• अतीव दुर्लभतया व्रणः संक्रमितः भवितुम् अर्हति । एतस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति ।
• यन्त्रे निहितस्य किमपि वस्तुनः एलर्जी अपि अतीव दुर्लभा भवति ।
• कदाचित् हृदयसंकेताः स्पष्टतया न प्राप्यन्ते यत्र यन्त्रं वर्तते, ततः तत् अन्यस्मिन् स्थाने स्थानान्तरितव्यं भवति ।

परीक्षणप्रतिवेदनं प्राप्य किं भवति ?

भवता मॉनिटरं चिकित्सालयं प्रत्यागत्य तस्मात् दत्तांशः अवतरणं कृत्वा विशेषज्ञाय प्रेष्यते । वैद्यः तत् सर्वं दत्तांशं सम्यक् परीक्ष्य भवतः चिकित्सास्थितेः विषये निष्कर्षं प्राप्नोति ।

तदनन्तरं चिकित्सालयः भवन्तं आहूय परिणामं व्याख्यास्यति। आवश्यके सति ते भवन्तं सूचयिष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम्, के चिकित्साः आरभ्यत इति, अन्यविशेषज्ञं द्रष्टव्यं वा इति ।

मया कस्मिन् समये मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

ते भवन्तं पूर्वमेव वक्ष्यन्ति यत् यदि भवतः यन्त्रे किमपि समस्या अस्ति तर्हि कस्मै आह्वानं कर्तव्यं, किं नम्बरं आह्वयितुं च।

• यदि भवतः ज्वरः भवति अथवा शीतः भवति।
• यदि भवन्तः निवेशनस्थलस्य परितः त्वचां स्पृशन्ते सति उष्णतां अनुभवन्ति।
• यदि क्षेत्रं प्रफुल्लितं रक्तं वा भवति।
• यदि व्रणात् पूजादिद्रवं रक्तं वा निर्वहति।

परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं यः समयः भवति सः निरीक्षकस्य प्रकारस्य, परीक्षणस्य समयस्य, चिकित्सालयस्य कार्यभारस्य च आधारेण भिन्नः भवितुम् अर्हति । भवान् स्वस्य निरीक्षकस्थापनदिने एतस्य विषये कर्मचारिणः पृच्छितुं शक्नोति।