किं भवतः हनुमत्पादे वेदनाहीनः पिण्डः अस्ति ? अस्य एमेलोब्लास्टोमायाः विषये वदामः!

किं भवता कदापि हनुमत्पादस्य विशेषतः मुखस्य अन्तः लघुः, अवेदनाहीनः पिण्डः दृष्टः? अथवा कदापि दन्तचिकित्सकेन भवतः दन्तपरीक्षायां किमपि असामान्यं लक्षयित्वा तस्य उल्लेखः कृतः? कदाचित् एतेषु विषयेषु वयं बहु ध्यानं न दद्मः, परन्तु एतेषु विषयेषु जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। अद्य वयं एकस्य दुर्लभस्य किन्तु महत्त्वपूर्णस्य अर्बुदस्य विषये वदामः यत् हनुमत्पादे निर्मीयते। एतत् अमेलोब्लास्टोमा इति कथ्यते ।

अमेलोब्लास्टोमा इति किम् ? सम्यक् अवगच्छामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एमेलोब्लास्टोमा एकः अर्बुदः अस्ति यः भवतः हनुमत्स्थिषु प्रायः मन्दं विकसितः भवति । भवतः दन्तानाम् उपरि रक्षात्मकं आवरणं दन्तस्य तामचीनी इति नामकं कोशिकाभ्यः एव विकसितं भवति । किं तत् आश्चर्यं न भवति ? एतेषां अर्बुदानां प्रायः ८०% भागः अधः हनुमत्पादे विकसितः भवति, यत्र भवतः बृहत् पृष्ठदन्ताः (दान्ताः) सन्ति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "यदा भवन्तः अर्बुदं वदन्ति तदा तस्य अर्थः कर्करोगः भवति वा?" वस्तुतः एमेलोब्लास्टोमा प्रायः सौम्यः अर्बुदः इति उच्यते । न कर्कट इत्यर्थः । तथापि अत्र किञ्चित् अवगन्तुं शक्यते । यदा वयं "सौम्यम्" इति वदामः तदा प्रायः "अहानिकारकं, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति" इति चिन्तयामः । अमेलोब्लास्टोमा इत्यनेन तु तत् न भवति । यद्यपि एते अर्बुदाः कर्करोगाः न सन्ति तथापि ते क्रमेण वर्धमानाः भवतः हनुमत्स्यास्थेः आकारं परिवर्त्य भवतः दन्तानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, ते कदाचित् चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि पुनः वर्धयितुं (पुनरावृत्तिः) भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः एतत् कर्करोगं न भवति चेदपि पूर्वमेव निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं, उपचारानन्तरं निकटतया निरीक्षणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् तदा एव हनुमत्पादस्य क्षतिः निवारयितुं शक्यते ।

किं एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, वैद्याः एतान् अर्बुदान् सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति, कोशिकानां कथं दृश्यन्ते इति आधारेण वर्गीकरणं कुर्वन्ति । प्रथमदृष्ट्या एताः कोशिका : मधुकोशाः इव लघुसाबुनकणाः इव दृश्यन्ते । अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः सन्ति : १.

• पारम्परिकः एमेलोब्लास्टोमा : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । सर्वेषां एमेलोब्लास्टोमानां प्रायः ८५% भागः अस्य भवति । अन्यप्रकारस्य अपेक्षया किञ्चित् शीघ्रं वर्धते , हनुमत् - अस्थितः मुखस्य परितः ऊतकयोः यावत् प्रसारणस्य सम्भावना अधिका भवति |
• यूनिसिस्टिक एमेलोब्लास्टोमा : अस्य प्रकारस्य पारम्परिकप्रकारस्य अपेक्षया हनुमत्स्य अस्थितः परं प्रसारस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• परिधीय (अस्थिबाह्य) एमेलोब्लास्टोमा : शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एते प्रायः मुखस्य मसूडात् अथवा मृदु ऊतकात् हनुमत्पादपर्यन्तं प्रसरन्ति । अन्ययोः प्रकारयोः अपेक्षया ते मन्दतरं वर्धन्ते ।

यद्यपि अतीव दुर्लभाः तथापि केचन एमेलोब्लास्टोमा-अर्बुदाःकर्करोगः (घातकः) अपि भवितुम् अर्हति । द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• मेटास्टेसाइजिंग् एमेलोब्लास्टोमा : एते अर्बुदाः सूक्ष्मदर्शिकायाः ​​अधः `सौम्य` अर्बुदाः इव दृश्यन्ते । परन्तु ते वस्तुतः `मेटास्टेटिक कर्करोगः` सन्ति। वैद्यः केवलं तत् `मेटास्टेटिक` इति ज्ञास्यति यदा कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु, यथा फुफ्फुसेषु, मस्तिष्केषु, त्वचायां वा प्रसृतः अस्ति
• एमेलोब्लास्टिक कार्सिनोमा : अयं अर्बुदः आरम्भादेव कर्करोगरूपेण आरभुं शक्नोति । अथवा, सौम्य एमेलोब्लास्टोमा इति आरभ्य ततः कर्करोगः भवितुम् अर्हति ।

एमेलोब्लास्टोमा इति एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एमेलोब्लास्टोमा हनुमत्पादस्य सामान्यतमेषु सौम्य-अर्बुदेषु अन्यतमः अस्ति, परन्तु समग्रतया अयं अतीव दुर्लभः अस्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् प्रतिवर्षं कोटिषु प्रायः एकः एव अस्य रोगस्य निदानं भवति । तेषु केवलं प्रायः २% जनानां घातकः एमेलोब्लास्टोमा भवति ।

यद्यपि एषा स्थितिः कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति तथापि ३० तः ६० वर्षाणां मध्ये एषा रोगः अधिकतया दृश्यते ।आफ्रिका-एशिया-देशेषु अयं रोगः अधिकतया निरूपितः इति अपि कथ्यते

अमेलोब्लास्टोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यतः एते अर्बुदाः मन्दं वर्धन्ते, अतः भवतः १० तः २० वर्षाणि यावत् किमपि लक्षणं न दृश्यते । भवन्तः वा भवतः वैद्यः वा बहु पश्चात् यावत् तत् न लक्षयिष्यन्ति। यदा अर्बुदः वर्धते, परितः ऊतकं च आक्रमयति तदा एव भवतः मुखस्य, हनुमत्पादस्य च आकारे परिवर्तनं वा दन्तयोः समस्या वा भवति

एते केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• हनुमत्प्रदेशे वेदनाहीनः शोफः । एतेन प्रायः मुखस्य एकः एव पक्षः प्रभावितः भवति ।
• इदं गण्डस्य अन्तः निपीडितं नूतनं वृद्धिं इव, यथा मूंगफली वा लघुकन्दुकम्।
• दन्तयोः गुलाबी रक्तबिन्दवः, सुलभतया भग्नाः दन्ताः वा।
• हनुमत्स्य चालने कष्टम्।
• गुदः रक्ताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति ।
• दन्ताः सम्यक् न मिलन्ति (malocclusion)।
• दन्तपिष्टनम् ।

एमेलोब्लास्टोमा किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एते अर्बुदाः यतोहि भवतः दन्तस्य तामचीनीं (एमेलोब्लास्ट् इति उच्यन्ते) ये कोशिका: भवतः दन्तस्य तामचीनी निर्मितस्य अनन्तरं वर्धन्ते । एतत् किमर्थं भवति इति विशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति।

परन्तु अद्यतन-अध्ययनेन ज्ञातं यत् एमेलोब्लास्टोमा-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां सामान्यानि आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि सन्ति ये कोशिकाविभाजनस्य समस्याभिः सह सम्बद्धाः सन्ति, ते च अर्बुदस्य विकासे सहायकाः भवन्तिविशेषतः `BRAF` तथा `SMO` जीनयोः उत्परिवर्तनं सामान्यतया एमेलोब्लास्टोमा इत्यनेन सह सम्बद्धं भवति ।

विशेषज्ञाः सम्प्रति एतेषां आनुवंशिकपरिवर्तनानां विषये शोधं कुर्वन्ति येन लक्षितचिकित्साविधयः चिन्त्यन्ते ये विशेषतया समस्याग्रस्तकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नाशं करिष्यन्ति।

वैद्याः एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः नियमितपरीक्षायै दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा एक्स-रे-चित्रेषु एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य लक्षणं दृश्यते । यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकः भवन्तं अधिकपरीक्षायै विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति। एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• इमेजिंग् परीक्षणम् : अन्यपरीक्षाः यथा एक्स-रे, एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging - MRI), CT scan च कृत्वा ट्यूमरः कुत्र अस्ति, कियत् विशालः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते एतानि परीक्षणानि भवतः वैद्यस्य अन्येषां प्रकाराणां अर्बुदानां निराकरणाय अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ये एमेलोब्लास्टोमा-सदृशाः दृश्यन्ते । यदि कर्करोगः अस्ति तर्हि शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतं वा इति ज्ञातुं Positron Emission Tomography (PET scan) करणीयम् ।
• बायोप्सी : बायोप्सी इत्यनेन भवतः वैद्यः अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा रोगविशेषज्ञेन सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । कोशिकानां प्रकारः भवतः वैद्यस्य एमेलोब्लास्टोमा-रोगः कीदृशः इति सम्यक् निर्धारयितुं, उत्तम-उपचारस्य निर्णयं कर्तुं च साहाय्यं करिष्यति ।

अमेलोब्लास्टोमा इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य सर्वोत्तमः उपचारः अस्ति अर्बुदं परितः केचन ऊतकाः च निष्कासयितुं शल्यक्रिया (यथा असामान्यकोशिकाः न अवशिष्यन्ते) । एतेषां अर्बुदानां शल्यक्रियाः वैद्याः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति ।

• कट्टरपंथी शल्यक्रिया : एमेलोब्लास्टोमा-रोगयुक्तानां जनानां कृते एषा प्रमुखा शल्यक्रिया अस्ति । अत्र वैद्यः अर्बुदस्य सह हनुमत्स्य अस्थिस्य परितः ऊतकस्य च बृहत् परिमाणं निष्कासयति । एतेन अर्बुदस्य पुनरागमनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं भवति । अधोजङ्घायाः भागं वा सर्वं वा (mandibulectomy) अथवा उपरितनजङ्घायाः भागं वा सर्वं वा (maxillectomy) अपि निष्कासयितुं शक्नोति ।
• रूढिवादी शल्यक्रिया : अत्र वैद्यः स्वस्थस्य ऊतकस्य अस्थिस्य च अल्पमात्रायां सह अर्बुदं निष्कासयति । यदि भवतः अर्बुदः लघुः भवति, परितः अस्थि-उपस्थेषु च प्रसारस्य सम्भावना अल्पा भवति चेत् एतत् लघु-शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।

यदि भवान् शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः अर्बुदस्य नाशार्थं विकिरणचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अथवा, ते शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि अर्बुदकोशिकानि नाशयितुं विकिरणचिकित्सां अनुशंसन्ति । अस्मिन् उपचारे कोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगः भवति ।

अतिरिक्तचिकित्साः येषां आवश्यकता शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हति

एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य प्रमुख-शल्यक्रियायाः चिकित्सायाम् दीर्घकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति, प्रायः कतिपयान् मासान् यावत् । तदनन्तरं सामान्यतां प्राप्तुं अतिरिक्तचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• पुनर्निर्माणशल्यक्रिया : भवन्तः प्लास्टिकशल्यचिकित्सकेन सह कार्यं करिष्यन्ति यत् भवतः मुखस्य, हनुमत्पादस्य च स्वरूपं पुनः स्थापयितुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् (यथा भवतः नितम्बस्य वा स्कन्धस्य वा) अस्थि गृहीत्वा हनुमत्क्षेत्रस्य पुनर्निर्माणं भवति ।
• दन्तप्रत्यारोपणम् : एते कृत्रिमदन्ताः (कृत्रिमदन्ताः) सन्ति ये शल्यक्रियायाः समये निष्कासितानां दन्तानाम् स्थाने भवन्ति । एते भवतः सम्यक् चर्वणक्षमतां पुनः प्राप्तुं मुखस्य स्वरूपे विश्वासं पुनः स्थापयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• वाक्-चिकित्सा : वाक्-भाषा-रोगविशेषज्ञः भवतः हनुमत्-मुखयोः परिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति येन भवन्तः सम्यक् चर्वितुं, निगलितुं, वक्तुं च शक्नुवन्ति ।
• पोषणसल्लाहः : आहारविशेषज्ञः भवतः पुनर्प्राप्तेः समये चर्वितुं निगलितुं च सुलभं पौष्टिकं आहारं चयनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते वा ?

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु दन्तपरीक्षायै षड्मासेषु न्यूनातिन्यूनं एकवारं दन्तचिकित्सकं दृष्ट्वा मुखस्य कर्करोगस्य परीक्षणं कृत्वा एतासां वृद्धिनां पूर्वमेव ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते प्रारम्भिकचिकित्सा एमेलोब्लास्टोमा भवतः हनुमत्पादस्य, मुखस्य ऊतकानाम् च क्षतिं न कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः पूर्वानुमानं भवतः स्वास्थ्यं, एमेलोब्लास्टोमा-प्रकारं, तस्य स्थानं, अर्बुदस्य निष्कासनार्थं कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण च निर्भरं भवति ।

एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य चिकित्सां कृतवन्तः बहवः जनाः आजीवनं निरीक्षणस्य आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति यत् अर्बुदः पुनः आगमिष्यति वा इति । यतो हि प्रायः २०% जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः अर्बुदः भविष्यति । अर्धाधिकसमये शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमपञ्चवर्षेषु अर्बुदः पुनः आगमिष्यति ।

अतः भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कियत्वारं परीक्षणं करणीयम् यत् अर्बुदः पुनः वर्धते वा इति।

एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य चिकित्सा न कृता चेत् किं भवति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एमेलोब्लास्टोमा भवतः मुखस्य, हनुमत्पादस्य च महत्त्वपूर्णान् भागान् क्षतिं कर्तुं शक्नोति, कदाचित् घातकं च भवितुम् अर्हति । यदि एते अर्बुदाः अनियंत्रिताः भवन्ति तर्हि भवतः मुखं विकृतं कर्तुं शक्नुवन्ति, चर्वणं ​​निगलनं च दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि ते अधिकं वर्धन्ते तर्हि ते भवतः मस्तिष्कस्य, केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य च ऊतकानाम् आक्रमणं कृत्वा भवतः वायुमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।

अतः एमेलोब्लास्टोमा-रोगस्य चिकित्सा एतासां तीव्रतमानां परिस्थितीनां निवारणं कर्तुं शक्नोति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवद्भिः सम्यक् ज्ञातव्यं यत् चिकित्सायाः अनन्तरं पुनरावृत्तिः अस्ति वा इति पश्यन् अनुवर्तन-भ्रमणार्थं कियत्वारं अन्तः आगन्तुं आवश्यकम् । दुर्भाग्येन अनेके एमेलोब्लास्टोमाः शल्यक्रियायाः वर्षाणां अनन्तरं पुनः भवितुं शक्नुवन्ति । यदि ते कुर्वन्ति तर्हि भवतः हनुमत्मुखस्य, मुखस्य च अधिकं क्षतिं निवारयितुं भवतः वैद्यः नूतनानां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः स्वस्थतां प्राप्य भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किं किं अपेक्षितव्यम् इति। परन्तु यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् ।

• यदि भवतः १०१ फारेनहाइट् (३८.३ सेल्सियस) अधिकं ज्वरः अस्ति ।
• यदि भवतः वेदना अस्ति या वैद्येन निर्धारितवेदनाशकानाम् सेवनानन्तरं अपि न शाम्यति।
• यदि भवता अपेक्षितापेक्षया व्रणात् अधिकं पूतिः शोफः वा भवति।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति अथवा श्वासप्रश्वासयोः श्वासः भवति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एमेलोब्लास्टोमा एकः गम्भीरः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्याः प्रमुखं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः भवतः वैद्यः च चिकित्साविषये चर्चां कुर्वन्ति।

• मया कीदृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?
• किमर्थं भवन्तः तत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति ?
• किं अर्बुदं पूर्णतया निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः अतिरिक्तं अन्येषां चिकित्सानां आवश्यकता भविष्यति ?
• मम प्लास्टिक-शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा वाक्-चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• किं किं सम्भाव्यजटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?
• अस्य एमेलोब्लास्टोमस्य पुनः पुनरावृत्तिः किं सम्भावना अस्ति ?

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

यदा वयं `सौम्य` इति शब्दं शृणोमः तदा वयं ``अहानिकारकः`` इति चिन्तयामः।किन्तु एमेलोब्लास्टोमा-रोगेण सह, तत् तावत् सरलं नास्ति। यदि एते अर्बुदाः अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि भवतः हनुमत्पादस्य, मुखभागस्य च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु, स्मर्यतां, एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये एतासां वृद्धिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति । अर्बुदस्य प्रकारस्य, भवतः स्वास्थ्यस्य च आधारेण सः यत् शल्यक्रियायाः प्रकारं अनुशंसति तस्य विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु । भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवतः व्याख्यानं करोति यत् अर्बुदं दूरीकर्तुं भवतः हनुमत्पादस्य यथासम्भवं स्वस्थं ऊतकं संरक्षितुं किं सर्वोत्तमम् उपचारः अस्ति। अतः, तस्मै प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीहि, सर्वं च व्याख्यातुम्। स्वस्थ रहिये !

` अमेलोब्लास्टोमा, जबड़े के अर्बुद, मुख के कर्क, दन्त के तामचीनी, जबड़े के शल्य, मुख के स्वास्थ्य, कर्क के लक्षण