किं वैद्यः भवतः कृते अपि अमिट्रिप्टाइलिन्-गोल्यः निर्धारितवान् ? अस्य औषधस्य (Amitriptyline) विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।

भवतः वैद्यः अवसादस्य, कस्यापि तंत्रिकावेदनायाः, अन्यस्य वा चिकित्सायाः कृते अमिट्रिप्टाइलिन् इति औषधं निर्धारितवान् स्यात् । नूतनं औषधं आरभ्य किञ्चित् जिज्ञासा, अपि च सम्भवतः घबराहटः अपि भवितुं सामान्यम्। अत एव वयं चिन्तितवन्तः यत् अद्य अस्य औषधस्य विषये वदामः, एतत् किं करोति, तस्य उपयोगे किं किं सावधानता भवेत् इति। औषधस्य विषये सुविज्ञः भवितुं शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं सर्वोत्तमपदेषु अन्यतमम् अस्ति ।

अमिट्रिप्टाइलिन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अमिट्रिप्टाइलिन् इति औषधं मुख्यतया अवसाद इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां चिकित्सायै उपयुज्यते । अस्माकं मस्तिष्के प्राकृतिकाः रसायनाः सन्ति ये सुखं शान्तिं च इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च एतादृशौ महत्त्वपूर्णौ न्यूरोट्रांसमीटरौ स्तः ।

अवसाद इत्यादिषु परिस्थितिषु एते रसायनानि न्यूनप्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतत् औषधं मस्तिष्के एतेषां रसायनानां स्तरं पुनः स्थापयित्वा भवतः मनोदशां सुधारणे साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति। इदं त्रिचक्रीय अवसादनिवारकद्रव्याणि (TCAs) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । अवसादस्य अतिरिक्तं अन्येषां स्थितीनां कृते अपि वैद्याः एतत् औषधं निर्दिशन्ति, यथा कतिपयेषु तंत्रिकाभिः सम्बद्धा दीर्घकालीनवेदना, माइग्रेननिवारणं च

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। भवतः सुरक्षार्थं भवता एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः यत्किमपि चिकित्सापरिस्थितिः अस्ति तस्य विषये वैद्यं सूचयितव्यम् । यदि भवतः समीपे अधोलिखिते सारणीयां सूचीकृतानि कानिचन शर्ताः सन्ति तर्हि तस्य विषये तान् अवश्यं वदन्तु ।

कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?

यथा वैद्यः अवदत्, सम्यक् समये सम्यक् मात्रां ग्रहीतुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• एकं गिलासं जलेन सह गोलीं सेवितुं कुशलम्।
• भोजनात् पूर्वं भोजनानन्तरं वा सेवनं कर्तुं कोऽपि समस्या नास्ति।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः मनः सुस्थं भवति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु । यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति अथवा भवतः निवृत्तिलक्षणं भवति । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहनुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोतु ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः यदृच्छया निर्धारितमात्रायाः अधिकं गृहीतवन्तः इति मन्यन्ते तर्हि तत् लघुतया न गृह्यताम् । तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु . अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं (दूरभाषसङ्ख्या 0112686143) सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या ?

औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं एतेषु बिन्दवेषु अपि ध्यानं दत्तव्यम् ।

• परिणामं द्रष्टुं समयः भवति : अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, "अद्यापि कोऽपि भेदः नास्ति" इति चिन्तयित्वा तस्य ग्रहणं मा त्यजन्तु। यावत्कालं यावत् वैद्यः वदति तावत्कालं यावत् सेवन्ते।
• मनोदशापरिवर्तनं पश्यन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। विशेषतः यदा भवन्तः प्रथमवारं औषधं सेवितुं आरभन्ते, यदि भवन्तः वा भवतः परिवारस्य सदस्याः लक्षयन्ति यत् भवन्तः अधिकाधिकं दुःखी, चिन्ता, आत्महत्याविचाराः वा अनुभवन्ति , तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं तत्क्षणमेव सूचयन्तु। अपि च आकस्मिकपरिवर्तनानि यथा आन्दोलनं, चिड़चिडापनं, अतिक्रियाशीलता वा पश्यन्तु ।
• तन्द्रा चक्करः च : एतेन औषधेन तन्द्रा चक्करः च भवितुम् अर्हति । So , यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु। उपविष्टस्थानात् उत्थाय सावधानाः भवन्तु, विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति।
• मद्यपानं परिहरन्तु : मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु। मद्यपानेन औषधस्य दुष्प्रभावाः विशेषतः तन्द्राभावः वर्धयितुं शक्यते ।
• शुष्कं मुखम् : भवन्तः मुखं शुष्कं इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति। शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं, शर्करारहितं मिष्टान्नं चूषयित्वा, दिवसं यावत् प्रचुरं जलं पिबितुं च एतत् नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• कब्जः - केषुचित् जनानां कब्जस्य अनुभवः भवितुम् अर्हति । तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि), जलपानं, व्यायामः च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः ३ दिवसाभ्यधिकं यावत् मलमूत्रं न कृतम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• सूर्येण सह सावधानाः भवन्तु : एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् सूर्ये भवितुं गच्छति तर्हि छत्रस्य प्रयोगः, शरीरं आच्छादयति इति वस्त्रं धारयितुं, सूर्यरक्षां प्रयोक्तुं च साधु

औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

कस्यापि औषधस्य इव अमिट्रिप्टाइलिन् अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । यद्यपि एतेषु अधिकांशः गम्भीरः नास्ति तथापि केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये अस्माभिः विशेषतया चिन्ता कर्तव्या ।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।कक्षतापमाने, सूर्यप्रकाशात् दूरं, शुष्कस्थाने संग्रहयन्तु। अवधिः समाप्तं औषधं न प्रयोक्तव्यम्।