अवसादनिवारकदवानां विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवन्तः दुःखिताः, बोरः, नित्यं दुःखिताः च अनुभवन्ति? भवतु नाम भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः अवसादः अस्ति, तदर्थं भवतः औषधं सेवनं आरभ्यत इति । अथवा भवन्तः कुत्रचित् "विषादनिवारकदवाः" इति शब्दं श्रुत्वा तस्य विषये भीताः वा संशयिताः वा सन्ति। अद्य वयं अस्य अवसादस्य नियन्त्रणार्थं ये औषधाः दीयन्ते, तेषां विषये अवसादनिवारकदवानां विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

प्रथमं विषादः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः एकः मनोदशाविकारः अस्ति . दीर्घकालीनः दुःखस्य निराशायाः च भावः अस्ति । पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् विषये भवतः रुचिः नष्टा भवेत् । भवतः चिन्तनं, स्मृतिः, भूखं, निद्रां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

विषादस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । उदाहरणतया:

• नैदानिक ​​अवसाद / प्रमुख अवसाद विकार
• द्विध्रुवीय अवसाद
• निरन्तर अवसादविकार (PDD) २.
• मासिकधर्मपूर्वविकारविकारः (PMDD) २.
• ऋतुविषादः

अवसादनिवारकदवाः एकः उपचारः अस्ति यः एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकः भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि एव रोगस्य मूलकारणं सम्पूर्णतया न चिकित्सन्ति । अत एव वैद्याः प्रायः एतैः औषधैः सह मनोचिकित्सां वा वार्तालापचिकित्सां वा अनुशंसन्ति ।

किं एतत् औषधं केवलं विषादस्य कृते एव उपयुज्यते ?

न, अवसादनिवारक इति नाम अस्ति चेदपि एतेषां औषधानां उपयोगः अन्येषां मानसिकशारीरिकाणां सङ्ख्यानां चिकित्सायां भवति । चिन्तयतु, इदं यथा वैद्यः कदाचित् भवन्तं ज्वरस्य तथैव औषधं ददाति यथा शरीरस्य वेदनायाः।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के रसायनिकदूताः सन्ति ये अस्माकं मनोभावं व्यवहारं च इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः | सेरोटोनिन्, नोरेपिनेफ्रिन् च मुख्यौ द्वौ स्तः ।

अवसादादिषु परिस्थितिषु एतेषां रसायनदूतानां क्रियाकलापस्य असन्तुलनं भवति । अवसादनिवारकदवाः एतेषां रासायनिकदूतानां स्तरस्य पुनः संतुलनं कृत्वा मस्तिष्ककोशिकानां मध्ये संचारं सुदृढं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेन भवतः मनोदशां लक्षणं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं भवति ।

औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

यदि भवतः वैद्यः भवतः कृते अवसादनिवारकं औषधं लिखति तर्हि ते भवन्तं न्यूनतममात्रायां आरभन्ते । कालान्तरे भवतः लक्षणानाम् आधारेण आवश्यकतानुसारं मात्रा समायोजिता भविष्यति ।

वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां न परिवर्तयन्तु वा।औषधं पूर्णं निर्धारितकालं यावत् सेवनं महत्त्वपूर्णं भवति, यद्यपि भवतः सुस्थता भवति । प्रायः भवतः लक्षणं सुदृढं जातं ततः परं न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् औषधस्य सेवनं निरन्तरं कर्तुं शक्यते । एतेन रोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।

यदि भवन्तः सहसा औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि किं भवति ?

यदि भवन्तः ६ सप्ताहाधिकं यावत् औषधं सेवन्ते ततः सहसा स्थगयन्ति तर्हि भवन्तः केचन अप्रियलक्षणाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वयं एतत् Antidepressant Discontinuation Syndrome इति वदामः | एतानि लक्षणानि सन्ति- १.

• ज्वरसदृशं लक्षणं (वक्षःस्थलवेदना, श्रान्तता, स्वेदनम्) २.
• अनिद्रा
• उदरेण चक्करः च
• शरीरे विद्युत्प्रहारसदृशाः संवेदनाः
• चिन्ता, क्रोधः

एते लक्षणानि प्रायः सप्ताहद्वये वा दूरं गच्छन्ति । परन्तु एतस्य असुविधायाः परिहाराय सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं औषधं क्षीणं करणीयम् ।

दुष्प्रभावाः येषां भयं बहवः जनाः कुर्वन्ति

कस्यापि औषधस्य इव अवसादनिवारकदवानां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते प्रायः सौम्याः भवन्ति, औषधस्य सेवनस्य कतिपयेषु दिनेषु अनन्तरं गच्छन्ति, शरीरं च तस्य अभ्यस्तं भवति ।

किं एतानि औषधानि भवन्तं वास्तवमेव वर्धयिष्यन्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। केचन अवसादनिवारकदवाः किञ्चित् वजनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु वजनवृद्धेः अन्ये कारणानि अपि सन्ति । चिन्तयतु:

• विषादग्रस्ताः केचन जनाः भूखं नष्टं कुर्वन्ति, वजनं च न्यूनीकरोति । औषधं सेवन्ते सति तेषां भूखः सामान्यः भवति, तेषां वजनं वर्धते ।
• यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं भारः प्रायः किञ्चित् वर्धते ।

यदि भवान् एतस्य विषये चिन्तितः अस्ति तर्हि एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। औषधात् भवन्तः यत् मानसिकं राहतं प्राप्नुवन्ति तस्य मूल्यं किञ्चित् वजनवृद्धेः अपेक्षया अधिकं भवितुम् अर्हति ।

तीव्रजटिलताः येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति

एते अतिदुर्लभाः दुर्लभाः दृश्यन्ते इत्यर्थः । परन्तु एतस्य विषये अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

1. सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम

एतत् तदा भवति यदा शरीरस्य रसायनं सेरोटोनिन् अधिकं भवति । एषा दुर्लभा परन्तु सम्भाव्यतया प्राणघातकः स्थितिः अस्ति । विशेषतः यदा अवसादनिवारकदवाः अन्येषां कतिपयानां औषधानां (यथा केषाञ्चन माइग्रेन-औषधानां) सह सेविताः भवन्ति तदा एतत् जोखिमं अधिकं भवितुम् अर्हति । लक्षणाः:

• चञ्चलता, चिन्ता
• उदरेण, वमनं, अतिसारः
• द्रुतहृदयस्पन्दनम्, उच्चरक्तचापः
• कम्पः, अतिस्वेदः, ज्वरः
• मांसपेशीनां जठनं वा संकोचनं वा
• गम्भीरेषु सति भ्रमः, आक्षेपः, चेतनाक्षयः वा

2. आत्महत्याविचाराः वर्धिताः

विशेषतः २५ वर्षाणाम् अधः युवानां मध्ये औषधस्य आरम्भे वा मात्रायां परिवर्तने वा आत्महत्यायाः विचाराः वर्धन्ते । यद्यपि एतत् अतीव दुर्लभं तथापि मातापितृणां रोगिणां च एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशाः विचाराः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

3. अतिमात्रा

यथा कस्यापि औषधस्य अतिरिक्तं सेवनं भवति चेत् एतानि अपि भयङ्कराणि भवितुम् अर्हन्ति । अतः यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सर्वदा सेवन्तु । औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं सुरक्षिते स्थाने स्थापयन्तु। यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् कश्चन अतिमात्रा गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । यदि आवश्यकं भवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सम्पर्कयितुं शक्नुवन्ति ।