किं भवतः बालकस्य निश्चलतया उपविश्य अध्ययने कष्टं भवति ? अथवा प्रायः आवेगपूर्णतया अविचारिततया च कार्यं करोति ? यदि एतानि वस्तूनि तस्य विद्यालयकार्यं मित्रैः सह सम्बन्धं च प्रभावितयन्ति तर्हि वयं तत् Attention-Deficit Hyperactivity Disorder ( ADHD ) इति वदामः । एतादृशेषु सति वैद्याः अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं विविधानि औषधानि निर्दिशन्ति । अद्य वयं यत् औषधं वक्तुं गच्छामः तत् एकं औषधम् अस्ति।
एम्फेटामाइन् इति एतत् औषधं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एम्फेटामाइन् इति औषधं एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । एतत् भवतः बालकस्य एकाग्रतां स्थापयितुं आवेगपूर्णतां न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करोति |
एतत् उत्तेजकाः इति औषधवर्गे अन्तर्भवति | "उत्तेजकः" इति शब्दः भवतः कृते भयङ्करः ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु यत् करोति तत् मस्तिष्कस्य केषाञ्चन भागानां क्रियाशीलतां किञ्चित् वर्धयति, येन ध्यानं व्यवहारं च नियन्त्रयन्तः तंत्रिकासन्देशाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति किञ्चित् विकृते रेडियोमध्ये संकेतं उद्धृत्य इव अस्ति।
अस्मिन् लेखे वयं ``Disintegrating Tablets`` इति विषये वदामः, ये मुखस्य मध्ये विलीनाः गोलिकाः प्रकाराः सन्ति । एतेषां अन्यत् नाम ``ODT (Orally Disintegrating Tablet)`` इति । एतेषां उपयोगः सुलभः भवति, विशेषतः लघुबालानां कृते ये गोल्यः निगलितुं न रोचन्ते ।
औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवतः वा भवतः बालस्य वा स्वास्थ्यस्य स्थितिः विषये सम्पूर्णं सत्यं वैद्यं वक्तुं अत्यावश्यकम्। यतो हि एतत् औषधं कतिपयरोगयुक्तानां जनानां कृते न उपयुक्तं भवति , अथवा अत्यन्तं सावधानतया दातव्यम् । अतः यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
| स्वास्थ्यस्य स्थितिः भवता ज्ञापनीया | किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? (सरलतया) २. |
|---|---|
| हृदयरोगः जन्मजातहृदयदोषः वा | एतत् औषधं हृदयस्पन्दनं रक्तचापं च किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति अतः हृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् जोखिमं भवितुम् अर्हति । |
| उच्च रक्तचाप | औषधेन पूर्वमेव उच्चरक्तचापस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति । |
| अङ्गुलीषु संचारसमस्याः | कदाचित् एतस्य औषधस्य अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां च रक्तप्रवाहस्य किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति । |
| यदि भवतः आघातः जातः अस्ति | यतः रक्तचापं प्रभावितं करोति तस्मात् पूर्वं यस्य कस्यचित् आघातः जातः तस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति । |
| मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः | यदि भवतः अवसादः द्विध्रुवी विकारः वा इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं तानि लक्षणानि परिवर्तयितुं शक्नोति । |
| यदि भवतः वा परिवारस्य सदस्यस्य वा आत्महत्यायाः विचाराः अभवन् | अतीव दुर्लभतया एतत् औषधं मनोदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवतः एतस्य इतिहासः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । |
| यदि फिट् (आक्षेप) भवति | एतत् औषधं किञ्चित् फिट् भवितुं शक्नोति । |
| वृक्करोगः | वृक्कः एव शरीरात् औषधानि निष्कासयति । यदि वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि शरीरे औषधानि सङ्गृहीतुं शक्नुवन्ति । |
| पदार्थस्य प्रयोगस्य इतिहासः | एतत् औषधं अनुचितरूपेण उपयुज्यते चेत् व्यसनं जनयितुं शक्नोति अतः यदि भवतः पूर्वं एतादृशी समस्या अभवत् तर्हि भवतः वैद्यं सूचयितव्यम् । |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा | गर्भावस्थायां अस्य औषधस्य सुरक्षाविषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् । |
| यदि माता बालकं स्तनपानं करोति | स्तनदुग्धद्वारा औषधं शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति अतः वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु । |
| यदि अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, पदार्थानां वा एलर्जी अस्ति | यदि भवतः पूर्वं अस्य औषधस्य अन्यस्य वा उत्तेजकस्य एलर्जी आसीत् तर्हि भवता तस्य उल्लेखः करणीयः । |
भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?
एषा गोलिका मुखे विलीयते अतः प्रयोगविधिः किञ्चित् भिन्ना अस्ति । एवं एव कुरुत।
1. समये एव सेवन्तु : प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्, यथा भवतः वैद्येन निर्धारितम्। एतेन औषधं निरन्तरं कार्यं कर्तुं साहाय्यं भविष्यति।
2. यावत् भवन्तः गोलीं ग्रहीतुं सज्जाः न भवन्ति तावत् यावत् पुटं न उद्घाटयन्तु : गोली सीलबद्धे पुटके अस्ति। केवलं तदा एव तत् उद्घाटयन्तु यदा भवन्तः गोलीं सेवितुं सज्जाः भवन्ति।
3. हस्ताः शुष्काः भवेयुः : यदि भवन्तः आर्द्रहस्तैः गोलीं स्पृशन्ति तर्हि हस्ते द्रवितुं आरभते। अतः, शुष्कहस्तैः सावधानीपूर्वकं गोलीं निष्कासयन्तु .
4. यदि गोली भग्नं वा मर्दितं वा : यदि एतत् भवति तर्हि गोलीं क्षिप्य नूतनं प्राप्नुवन्तु। भग्नखण्डान् न दातव्यं यतः एतेन अशुद्धमात्रा भविष्यति ।
5. मुखं स्थापयित्वा विलीनं कुर्वन्तु : गोलीं प्रत्यक्षतया जिह्वायां स्थापयन्तु। कतिपयसेकेण्ड्-मात्रेषु विलीनम् आरभेत । जलस्य आवश्यकता नास्ति।
6. विलीनीकरणानन्तरं निगलनम् : गोलीं पूर्णतया विलीनीकरणानन्तरं निगलन्तु।
7. न चर्वन्तु, न मर्दयन्तु, न च छिनन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एषा गोली भवतः मुखस्य मध्ये विलीयते इति निर्मितम् अस्ति । अतः , कदापि न चर्वतु वा न मर्दयेत्। एवं कृत्वा औषधस्य कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्नोति।
8. भोजनेन सह वा विना वा : एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते अस्ति। अन्येन सह केनचित् कारणेन न साझां कुर्वन्तु। नियमविरुद्धं प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति ।
यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
वयं सर्वे वस्तूनि विस्मरामः। यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदाहरणार्थं केवलं कतिपयानि घण्टानि दूरम् अस्ति), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु त्यक्तमात्रायाः पूरणार्थं कदापि द्विगुणमात्रा न गृह्यताम् ।
यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
यदि भवान् यदृच्छया वैद्यस्य निर्धारितात् अधिकं औषधं सेवते तर्हि आपत्कालः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव व्यक्तिं समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम् . अथवा यदि सम्भवं तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।
अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)
"अन्तर्क्रिया" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवता सेवमानं अन्यत् औषधं, भोजनं, पेयं वा अस्य एम्फेटामाइन् इत्यस्य कार्यप्रणालीं परिवर्तयितुं शक्नोति । औषधस्य बलं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नोति, अथवा भयङ्करं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति .
अतः भवता यत् किमपि उपयुज्यते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वदतु। तात्पर्यम्- १.
- अन्यरोगाणां वैद्यैः विहितानि औषधानि
- औषधालयात् यत् औषधं विना विहितं क्रेतुं शक्यते
- विटामिनं तथा ओषधीयपूरकम्
- यदि भवन्तः मद्यं, सिगरेट्, अन्यं मादकद्रव्याणि वा उपयुञ्जते तर्हि तेभ्यः अपि तस्य विषये कथयन्तु ।
अधोलिखितानि औषधानि अस्य एम्फेटामाइन् इत्यनेन सह भृशं परस्परं क्रियान्वयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
| एतैः सह एम्फेटामाइन् कदापि न सेवन्तु। | |
|---|---|
| MAOIs (Monoamine Oxidase Inhibitors) ९. | एतानि पुराणीनि औषधानि अवसादादिस्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यन्ते । एतयोः एकत्र सेवनेन भयङ्करं उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति । |
| लिनेजोलिड् | एतत् प्रतिजीवकम् अस्ति । |
| मिथाइलीन नीला | एषः पदार्थः केषाञ्चन चिकित्सापरीक्षाणां, स्थितीनां च कृते उपयुज्यते । |
तदतिरिक्तं एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । यथा, केचन अवसादनिवारकाः, माइग्रेन-औषधाः (ट्रिप्टान्), वेदना-निवारकाः (ओपिओइड्स्), विटामिन-सी, सोडियम-बाइकार्बोनेट् (बेकिंगसोडा) च । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् ।
औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि
- नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : औषधं आरभ्य चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं निर्धारितसमये बालकं जाँचार्थं नेतुम्। औषधं कार्यं करोति वा, मात्रा सम्यक् अस्ति वा, दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति द्रष्टुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- व्यसनस्य जोखिमः - यदा एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् उपयुज्यते, विशेषतः यदि भवान् निर्धारितमात्रायाः अधिकं सेवते तर्हि शरीरं मनः च अस्य अभ्यस्तं भवितुम् अर्हति, यस्य अर्थः अस्ति यत् व्यसनस्य सम्भावना अस्ति अत एव भवतः वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- "मादकद्रव्यस्य अवकाशः": कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् सप्ताहान्ते वा विद्यालयस्य अवकाशे वा किञ्चित्कालं यावत् एतत् औषधं दातुं त्यजन्तु। एतेन व्यसनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। तत् निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- औषधस्य निवारणम् : यदि भवतः वैद्यः औषधं स्थगयितुं निश्चयति तर्हि एकदा एव न भविष्यति । क्रमेण मात्रा न्यूनीकरिष्यते। सहसा स्थगितस्य निवृत्तिप्रभावस्य न्यूनीकरणाय एतत् क्रियते ।
- निद्राप्रभावः : एतत् उत्तेजकं इति कारणतः सायंकाले वा रात्रौ वा सेवनं कृत्वा निद्रापातः कठिनः भवेत् । अतः प्रायः प्रातःकाले एव दीयते ।
- भूखः : औषधस्य आरम्भिकपदेषु भवतः बालकस्य भूखः न्यूनीभवति । एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् तेभ्यः एकदा एव बृहत्भोजनस्य अपेक्षया लघु, पौष्टिकं भोजनं बहुधा पोषयितुं शक्यते । यथा - कदली, दधि, फलरसस्य काचः इत्यादीनि लघुभोजनानि दातुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- बालस्य वृद्धिः : एतत् औषधं सेवमानानां बालकानां ऊर्ध्वतां भारं च नियमितरूपेण मापनं महत्त्वपूर्णं यतः भूखस्य वृद्धौ अल्पः प्रभावः भवितुम् अर्हति वैद्यः अपि नियमितरूपेण एतस्य परीक्षणं करिष्यति।
औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तेषां विषये अवगताः भवेयुः, आवश्यकतानुसारं शीघ्रं कार्यं कर्तुं च।
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य शोफः, अधरस्य, जिह्वायाः, श्वसनस्य कष्टस्य च। |
| हृदयघातस्य लक्षणम् | वक्षःस्कन्धबाहुसंकोचनं श्वासकष्टं स्वेदं चक्करः च । |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् | हृदयं द्रुतं धड़कति इव भावः, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मूर्च्छा। |
| रक्तचापः वर्धितः | तीव्र शिरोवेदना, चक्करः। |
| मनोदशायां व्यवहारे च तीव्रपरिवर्तनं भवति | चञ्चलता, आन्दोलन, मतिभ्रम, आत्महत्या विचार, तीव्र क्रोध। |
| सेरोटोनिन सिण्ड्रोम | अकल्पनीयचिन्ता, हृदयस्पन्दनवृद्धिः, कम्पः, स्वेदः, ज्वरः, वमनः, अतिसारः। एषा भयङ्करस्थितिः अस्ति । |
| आघातस्य लक्षणम् | मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा एकपार्श्वे जडता वा दुर्बलता वा, वक्तुं कष्टं, गमनं कष्टं, दृष्टिपरिवर्तनं च। |
| अङ्गुलीसमस्याः (Raynaud syndrome) २. | जडता, वेदना, शीतता, अङ्गुलीनां पादाङ्गुलीनां च श्वेतनीलं रक्तं वा विवर्णता च । |
| दुःखदं, दीर्घकालं यावत् यौन-उत्तेजनं (पुरुषः) २. | ४ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति कष्टप्रदः ऐंठनम्। एषा स्थितिः सद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
|---|---|
| मुखं शुष्कम् | जलं बहुधा पिबितुं शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं च सहायकं भवितुम् अर्हति । |
| शिरोवेदना | प्रारम्भिकपदेषु सामान्यतया दृश्यते । |
| भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता च | यथा पूर्वं वयं कथितवन्तः, लघुभोजनं बहुधा पोषयन्तु। |
| उदरवेदना, उदरेण | एतत् औषधं भोजनेन सह सेवनेन न्यूनीकर्तुं शक्यते । |
| कष्टं निद्रां पातुं | प्रातः प्रथमं औषधं सेवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। |
औषधं कथं सुरक्षितं स्थापयितव्यम् ?
- बालकानां पालतूपजीविनां च दूरं स्थापयन्तु : १.एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि बालकाः सहजतया न गन्तुं शक्नुवन्ति, तालान् स्थापयितुं शक्यन्ते इति स्थाने अस्ति चेत् सर्वोत्तमम्।
- चोरीविरुद्धं रक्षन्तु : यतः एतस्य औषधस्य दुरुपयोगः भवितुम् अर्हति, अतः केचन जनाः एतस्य चोरीं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः सुरक्षितस्थाने एव स्थापयन्तु।
- कक्षतापमाने संग्रहणीयम् : सामान्यतया २०-२५ डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं तापमाने संग्रहणीयम् । अतितापस्य आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु।
- अवशिष्टानां वा अवधिगतानां वा औषधानां विसर्जनम् : यदा भवतः औषधस्य समाप्तिः अथवा यदा तस्य अवधिः समाप्तः भवति तदा भवन्तः तत् क्षिप्तुं अर्हन्ति । सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् चिकित्सालयं वा औषधालयं वा पृच्छन्तु यत् भवान् भवतः औषधं कुतः प्राप्नोति यदि ते तत् स्वीकुर्वन्ति। यदि न तर्हि गोल्यः पात्रात् बहिः निष्कास्य प्रयुक्तानि काफी-पिष्टानि, मृत्तिका, बिडाल-कचराणि वा इत्यादिभिः किमपि सह मिश्रयित्वा, सील-करणीयपुटे स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु तान् कदापि शौचालयात् अधः न प्रक्षाल्यताम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एतत् औषधं केवलं भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा एव उपयोक्तव्यम् । यथा इच्छसि तथा मात्रां न परिवर्तयन्तु।
- एतत् औषधं भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते एव निर्धारितम् अस्ति | अन्यस्मै कस्मैचित् कारणात् न ददातु।
- औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य बालस्य च सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये, भवन्तः सेवमानानां सर्वेषां औषधानां विषये वैद्यं वदन्तु .
- यदि भवन्तः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, व्यवहारे तीव्रपरिवर्तनं वा इत्यादयः गम्भीराः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- औषधं बालकानां प्राप्यतायां दूरं सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु |
- चिकित्सकेन सह नियमितरूपेण जाँचं कृत्वा औषधस्य प्रभावशीलतां सुरक्षां च सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु