किं भवन्तः गुदाविदारणेन पीडिताः सन्ति ? तस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् शौचालयं गन्तुं भयं वा अनिच्छां वा अनुभवन्ति? विशेषतः यदा भवन्तः शौचं कुर्वन्ति तदा अतीव दुःखदं भवितुम् अर्हति, यथा भवन्तः काचखण्डेन छिन्नाः भवन्ति, कदाचित् भवन्तः कतिपयानि रक्तबिन्दवः द्रष्टुं शक्नुवन्ति अन्येन सह एतस्य विषये कथयन् किञ्चित् लज्जा, असहजता च भवति । परन्तु अहं वदामि, एषा केवलं भवतः समस्या नास्ति। अनेके जनाः एतस्याः अवस्थायाः पीडिताः भवन्ति, परन्तु ते एतस्य विषये न वदन्ति, मौनेन दुःखं प्राप्नुवन्ति । अद्य वयं गुदायां कष्टप्रददारणानां विषये वदामः, अथवा चिकित्साशास्त्रे ``गुदाविदारणम्'' इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गुदाविदारणं किम् ?

अतीव सरलम्। गुदाविदारणं भवतः गुदस्य परितः वा गुदस्य अन्तः वा सुकुमारत्वक् मध्ये लघु अश्रुपातः वा दारणः वा भवति । सटीकं वक्तुं गुदानहरः भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः अस्ति । अस्मिन् क्षेत्रे त्वचा अतीव संवेदनशीलः भवति । प्रायः कठिनमलः, दीर्घकालं कब्जः, कदाचित् अतिसारः वा भवति चेत् एतादृशः अश्रुपातः भवति ।

एतां ``Anal Fissure`` इति स्थितिं वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः परिचयं कर्तुं शक्नुमः ।

• तीव्रगुदादरारः : एषः गुदाविदारणस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अस्मिन् अवस्थायां लक्षणं ६ सप्ताहाभ्यः न्यूनं भवति । प्रायः सरलगृहोपचारैः अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• पुरातनगुदादरारः : यदि लक्षणं ६ सप्ताहाधिकं यावत् स्थास्यति तर्हि वयं तत् दीर्घकालीनस्थितिं मन्यामहे। एतेषां चिकित्सायाम् किञ्चित् समयः भवति, कदाचित् चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अपि च केषुचित् सन्दर्भेषु ते अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । यथा - क्रोन् रोगः अथवा अल्सर कोलाइटिस इत्यादि आन्तरिकरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य पुरातनगुदाविदारणं भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि अश्रुप्रकृत्यानुसारं किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । तेषां पृथक् पृथक् कथं भेदः करणीयः इति पश्यामः। अधोलिखितं सारणी भवद्भ्यः एतस्य स्पष्टबोधं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अनेके जनाः वैद्यस्य दर्शनं स्थगयन्ति यतोहि ते एतादृशस्य समस्यायाः विषये वक्तुं लज्जिताः भवन्ति । परन्तु तत् मा कुरुत। भवतः स्वास्थ्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति यत् भवतः शौचम् कर्तुं असमर्थः भवति |
• यदि भवन्तः स्वस्य मलस्य अन्तः, शौचालयस्य कागदस्य उपरि, शौचालयस्य कटोरे वा रक्तं पश्यन्ति ।
• यदि वेदना दिने दिने अधिका भवति अथवा सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवति।

वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य निश्चितरूपेण निर्धारयितुं शक्नोति यत् एषः ``गुदाविदारणः'' अस्ति वा अन्यः बवासीरः इत्यादिः ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकालं, एषा स्थितिः (Anal Fissure) केनचित् सरलजीवनशैलीपरिवर्तनेन निवारयितुं शक्यते।

गृहे एव कर्तुं शक्याः कार्याणि

प्रथमं एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति-

• तन्तुयुक्तं आहारं खादन्तु : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः मलस्य शुष्कं कठिनं च न भवति । तन्तुयुक्तं आहारं खादन्तु। पत्रयुक्तानि हरितानि, हरितबीजानि, पालकं, केला, शाकानि, फलानि (विशेषतः पपीता, कदलीफलं च) आहारे समावेशयन्तु ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं २-३ लीटरं जलं पिबन्तु । एतेन भवतः मलः मृदुः भविष्यति, तस्य पारगमनं च सुलभं भविष्यति ।
• रेचक: यदि कब्जः तीव्रः भवति , तर्हि भवन्तः सरलं मलमृदुकरणं वा तन्तुपूरकं वा ग्रहीतुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• सिट्ज स्नानम् : एतत् अतीव सरलं अतीव लाभप्रदं च अस्ति। एकं विशालं कुण्डं यथाशक्ति उष्णजलेन पूरयित्वा तस्मिन् १०-२० निमेषान् यावत् उपविशन्तु । साबुनं वा अन्यत् किमपि जले न योजयेत्। विशेषतः मलप्रवाहस्य अनन्तरं द्वौ वा त्रीणि वा वाराः एतत् कृत्वा वेदना न्यूनीभवति, तस्मिन् क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, येन विदारणस्य चिकित्सा भवति

वैद्यात् चिकित्सा

यदि एकमासद्वयं वा एतत् गृहचिकित्सां प्रयत्नानन्तरं भवतः स्वास्थ्यं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सासु सुझावः दास्यति।

• लेपनम् : गुदस्य परितः स्फिंक्टरस्नायुषु आरामं कर्तुं, क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहं सुदृढं कर्तुं, दरारस्य चिकित्सायां च सहायकाः विशेषाः लेपनाः सन्ति अस्य कृते नाइट्रोग्लिसरीन् (Rectiv) युक्तानि लेपनानि अपि उपयुज्यन्ते, तथैव डिल्टियाजेम् (Cardizem) अथवा निफेडिपिन् (Procardia) इत्यादीनि औषधानि अपि उपयुज्यन्ते, येषां उपयोगः उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायाम् भवति
• बोटॉक्स-इञ्जेक्शन् : एतत् किञ्चित् असामान्यम् अस्ति । गुदस्य परितः मांसपेशीषु कष्टप्रदं ऐंठनं निवारयितुं तस्मिन् क्षेत्रे बोटुलिनमविषयुक्तं इन्जेक्शनं दीयते ।
• शल्यक्रिया : अन्तिमविकल्परूपेण यदि अन्ये सर्वे उपचाराः दरारं निवारयितुं असफलाः अभवन् तर्हि भवतः वैद्यः लघुशल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति । अस्मिन् गुदस्य (sphincter) परितः मांसपेशीयां लघु चीरं कृत्वा तस्य आरामः भवति । एतेन वेदना, मांसपेशीसंकोचनं च निवर्तते, येन विदारणं स्वस्थं भवति ।

एतया समस्यायाः सह वैद्यस्य समीपं गत्वा लज्जा, लज्जा च अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां, कदाचित् अस्याः वेदनायाः निवृत्तिः प्राप्तुं चिकित्सा आवश्यकी भवति । यतो हि वैद्याः एताः स्थितिः बहुधा पश्यन्ति, अतः भवन्तः तस्य विषये भयं, लज्जा वा विना वक्तुं शक्नुवन्ति ।