किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः वृक्कस्य अन्तः लघु अर्बुदः वर्धते इति? कदाचित्, एते लक्षणं विना उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं वृक्कस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्तः कस्यचित् प्रकारस्य अर्बुदस्य विषये वदामः । एतत् एन्जिओमायोलिपोमा इति कथ्यते , केचन जनाः एतत् रेनल एंजियोमायोलिपोमा अपि वदन्ति । नाम किञ्चित् दीर्घं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सरलं स्थापयामः।
एन्जिओमायोलिपोमा इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंजियोमायोलिपोमा इति वृद्धिः यदा भवतः वृक्कस्य अन्तः केचन कोशिका: असामान्यरूपेण वर्धन्ते । वैद्याः तत् अर्बुदम् अथवा नवप्लाज्मम् इति अपि वदन्ति | परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् एषः प्रकारः अर्बुदः, यः angiomyolipoma इति उच्यते , प्रायः कर्करोगः (benign) नास्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य कारणेन गम्भीराः समस्याः न भवितुं शक्यन्ते ।
एते अङ्गुष्ठाः मुख्यतया त्रयः भागाः निर्मिताः सन्ति- १.
- मेदः ऊतकः , यः तैलस्य स्तरः इव भवति ।
- स्निग्ध मांसपेशी .
- रक्तवाहिकाः लघुनलिकाः सन्ति ये रक्तं वहन्ति ।
परन्तु यदि अयं अर्बुदः बृहत्तरः भवति तर्हि केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । यथा, रक्तस्रावः , रक्ताल्पता , ज्वरः , वृक्कक्षेत्रे वेदना वा भवितुम् अर्हति ।
एन्जिओमायोलिपोमा-रोगस्य सम्भावना कस्य अधिका भवति ?
वस्तुतः कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् विशेषतः ४० तः ६० वयसः मध्ये महिलासु एषा स्थितिः अधिका भवति ।
तदतिरिक्तं कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां जनानां एंजियोमायोलिपोमा-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । एतादृशौ द्वे शर्तौ स्तः- १.
- लिम्फैन्जिओलेइओमायोमेटोसिस (LAM) २.
- कंदयुक्त स्क्लेरोसिस परिसर (TSC) 1 .
इदं किञ्चित् जटिलं, परन्तु यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य विषये ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।
वृक्कस्य एन्जिओमायोलिपोमाः कियत् सामान्याः सन्ति ?
एंजियोमायोलिपोमा सामान्यजनसङ्ख्यायाः १% तः न्यूनेषु भवति । तस्य अर्थः न भवति यत् ते दुर्लभाः सन्ति, परन्तु ते सर्वेषां कृते अपि न भवन्ति। परन्तु ते सौम्यवृक्कस्य अर्बुदस्य सर्वाधिकं प्रचलिताः प्रकाराः सन्ति ।
पूर्वोक्त ट्यूबरस स्क्लेरोसिस परिसर (TSC) युक्तेषु जनासु एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् टीएससी-रोगेण पीडितानां आर्धाधिकानां जनानां एंजियोमायोलिपोमा-रोगः भवितुम् अर्हति ।
किं एंजियोमायोलिपोमानां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, अस्मिन् अर्बुदे निहितकोशिकानां ऊतकानाञ्च प्रकारस्य आधारेण एंजियोमायोलिपोमाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्तुं शक्यन्ते : १.
१.क्लासिक (त्रिचरणीय) एएमएल : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । तेषु पूर्वं उक्ताः त्रयः अपि प्रकाराः कोशिका: सन्ति : रक्तवाहिनी, मेदः ऊतकं, स्निग्धस्नायुः च .
2. एकचरणीय AMLs: एतेषु प्रकारेषु अर्बुदेषु अधिकतया एकः प्रकारः ऊतकः भवति . यथा - तेषु केवलं स्निग्धस्नायुः भवति, अथवा केवलं मेदः ऊतकः एव भवति ।
3. उपकला-एन्जिओमायोलिपोमा : एते मुख्यतया वृक्कस्य रक्तवाहिनीनां अन्तः रेखांकितानां उपकलाकोशिकानां कृते निर्मीयन्ते । अस्य प्रकारस्य अर्बुदस्य अन्येभ्यः अपेक्षया कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवति | अतः अस्मिन् विषये विशेषं ध्यानं दीयते ।
एन्जिओमायोलिपोमा कियत् गम्भीरः भवितुम् अर्हति ?
प्रायः, एंजियोमायोलिपोमा-रोगयुक्ताः बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एंजियोमायोलिपोमा-रोगः अस्ति । यतो हि ते प्रायः किमपि लक्षणं न जनयन्ति।
परन्तु यदि अयं अर्बुदः ४ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकं वर्धते (यत् अखरोटस्य परिमाणं भवति यत् वयं सामान्यतया खादामः), तर्हि तस्य रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) आरभुं शक्नोति एतादृशं रक्तस्रावं कालान्तरे चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अत एव एतेषां अर्बुदानां विषये सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति।
एन्जिओमायोलिपोमा कियत् शीघ्रं वर्धते ?
अधिकांशः शास्त्रीयः एंजियोमायोलिपोमा सर्वथा न वर्धते | अथवा यदि कुर्वन्ति तर्हि ते अतीव मन्दं वर्धन्ते . समासे एते अर्बुदाः प्रतिवर्षं प्रायः ०.१९ सेन्टिमीटर् (प्रायः इञ्चस्य षोडशभागः) वर्धन्ते ।
परन्तु गर्भावस्थायां एते अर्बुदाः अधिकवेगेन वर्धयितुं शक्नुवन्ति . अतः यदि भवतः एंजियोमायोलिपोमा अस्ति तथा च शिशुः अपेक्षितः अस्ति तर्हि भवतः गर्भधारणात् पूर्वं अर्बुदस्य चिकित्सा करणीयम् इति बुद्धिमान् भवेत् एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
एन्जिओमायोलिपोमायाः कारणं किम् ?
अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् ऊतकं किमर्थं सञ्चितं भवति, वृक्कस्य अर्बुदं च निर्माति । परन्तु अस्माकं जीनेषु केचन परिवर्तनाः (उत्परिवर्तनानि) भूमिकां निर्वहन्ति इति शोधकर्तारः मन्यन्ते ।
एन्जिओमायोलिपोमा इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अधिकांशजनानां एंजियोमायोलिपोमा-रोगेण लक्षणं न भवति . परन्तु यथा यथा अर्बुदः वर्धते तथा तथा केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- रक्तस्रावस्य कारणेन रक्ताल्पता .
- ज्वरः ।
- वृक्कस्य परितः रक्तस्रावस्य कारणेन पार्श्ववेदना वा वृक्कवेदना वा ।
- उच्चरक्तचाप (उच्चरक्तचाप) .
- उदरेण वमनं च .
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
भवन्तः कथं ज्ञायन्ते यत् भवतः एंजियोमायोलिपोमा अस्ति वा?
कदाचित्, भवतः वैद्यः यदृच्छया अर्बुदं प्राप्नुयात् यदा भवतः इमेजिंग् परीक्षणं भवति , यथा स्कैन्, अन्यस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः कृते। अथवा, यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः कारणं ज्ञातुं एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति ।
कीदृशैः परीक्षणैः एतत् ज्ञायते ?
प्रायः वैद्याः एतादृशानि इमेजिंग् परीक्षणानि अनुशंसन्ति : १.
- सीटी स्कैन
- एमआरआइ
- अल्ट्रासाउंड
परन्तु एतेषु स्कैन् मध्ये केचन प्रकाराः एंजियोमायोलिपोमाः वृक्कस्य कर्करोगः इव दृश्यन्ते । अतः निश्चयेन भवतः वैद्यः वृक्कस्य बायोप्सी इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यस्मिन् वृक्कस्य लघुखण्डं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।
मम एंजियोमायोलिपोमा-रोगस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति अहं कथं जानामि ?
एन्जिओमायोलिपोमा-रोगेण पीडितानां सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति । भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति अर्बुदस्य परिमाणं , भवतः लक्षणं अस्ति वा , अचिरेण भविष्ये गर्भधारणस्य योजना अस्ति वा इति विषये निर्भरं भवति |.
प्रायः वर्षे एकवारं प्रायः अर्बुदस्य वृद्धिं पश्यन् वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति । यदि अर्बुदः ४ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकः अस्ति , तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति।
एन्जिओमायोलिपोमस्य चिकित्सा कथं भवति ?
वैद्यः अर्बुदस्य वृद्धिं निवारयितुं वा तस्य निष्कासनार्थं वा चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- एब्लेशन थेरेपी : अस्मिन् चिकित्सायां वैद्याः ऊर्जायाः (उदाहरणार्थं , रेडियोफ्रीक्वेंसी तरङ्गाः ), अत्यन्तं तापस्य, अथवा अत्यन्तं शीतलवायुस्य उपयोगं कृत्वा एंजियोमायोलिपोमा इत्यस्य नाशं कुर्वन्ति
- धमनी-एम्बोलाइजेशनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः ऊरुस्य अन्तः लघु-छेदं कृत्वा कृश-नली (कैथेटर) प्रविष्टा भवति, तस्य माध्यमेन लघु-लघु-मणिः प्रविष्टाः भवन्ति एते मणिबन्धाः एन्जिओमायोलिपोमा-रोगं प्रति रक्तस्य प्रवाहं स्थगयन्ति । अनेन अर्बुदस्य संकोचनं भवति, रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति, रक्तस्रावस्य जोखिमः न्यूनः भवति ।
- सम्पूर्णं नेफ्रेक्टोमी : अस्मिन् शल्यक्रियायां सम्पूर्णं वृक्कं निष्कासितम् अस्ति यस्मिन् एंजियोमायोलिपोमा भवति ।
- आंशिक नेफ्रेक्टोमी : एतेन सम्पूर्णं वृक्कं न निष्कासितम् । केवलं वृक्कस्य सः भागः निष्कासितः भवति यस्मिन् एंजियोमायोलिपोमा भवति | एतत् मुक्त आंशिक नेफ्रेक्टोमीरूपेण अथवा रोबोटिक आंशिक नेफ्रेक्टोमीरूपेण कर्तुं शक्यते |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्साविधिः चयनं कर्तुं भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किमपि जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति वा ?
वृक्कस्य शल्यक्रियायाः अन्येषां च एंजियोमायोलिपोमा-उपचारानाम् अनन्तरं केचन जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:
- रक्तस्रावः
- संक्रमण
- दागः
कदाचित्, वृक्कचिकित्सायाः अनन्तरं वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति । परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। भवतः वैद्यः चिकित्सायाः पूर्वं एतेषां जोखिमानां विषये भवता सह वार्तालापं करिष्यति, तान् न्यूनीकर्तुं पदानि च करिष्यति । यदि वृक्कस्य विफलता भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने, यथासम्भवं स्वस्थः च भवितुं च सहायतार्थं चिकित्सायोजनां निर्मास्यति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?
यदि भवन्तः सम्पूर्णं वा आंशिकं वा नेफ्रेक्टोमी कृतवन्तः , तर्हि भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। वैद्याः भवतः वृक्कस्य कार्यं अपि पश्यन्ति , भवतः सम्यक् चिकित्सां च कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं करिष्यन्ति।
If you have ablation therapy or arterial embolization , भवन्तः कतिपयानि घण्टानि वा रात्रौ वा चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
एंजियोमायोलिपोमा इत्यस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
वस्तुतः एन्जिओमायोलिपोमा-रोगस्य विकासं निवारयितुं कोऽपि विशिष्टः उपायः नास्ति । एते अर्बुदाः प्रायः स्वतः एव भवन्ति, विशिष्टकारणं विना . ए.एम.एल.
किं अन्ये अपि एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति येन मम एन्जिओमायोलिपोमा-रोगस्य अधिकं जोखिमः भवति?
आम्। यदि भवतः ट्यूबरस स्क्लेरोसिस परिसर (TSC) अथवा लिम्फैन्जिओलेइओमायोटोसिस (LAM) , तर्हि भवतः एंजियोमायोलिपोमा इत्यस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति । अतः भवतः स्वास्थ्यस्य निरीक्षणस्य विषये, भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय पदानि ग्रहीतुं च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
यदि मम एन्जिओमायोलिपोमा अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?
यदि भवतः एंजियोमायोलिपोमा अस्ति परन्तु तस्य लक्षणं न दृश्यते तर्हि वर्षे प्रायः एकवारं भवतः चिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् | भवद्भिः इमेजिंग् टेस्ट् अपि करणीयम् यत् अर्बुदः वर्धते वा इति ज्ञातुं शक्यते ।
If you have symptoms , भवतः वैद्यः रक्तस्रावस्य जोखिमं निवारयितुं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति।
एंजियोमायोलिपोमा दीर्घकालीनप्रभावं जनयितुं शक्नोति वा ?
यदि एंजियोमायोलिपोमाः बृहत् भवन्ति तर्हि ते रक्तस्रावं वा भग्नाः वा भवितुम् अर्हन्ति . अतः भवतः वैद्यः नियमितरूपेण अर्बुदस्य परिमाणं पश्यति, यदि भवतः जोखिमः अस्ति तर्हि चिकित्सायाः अनुशंसा करिष्यति ।
एकवारादधिकं एंजियोमायोलिपोमा भवितुम् अर्हति वा ?
Yes , angiomyolipoma उपचारानन्तरं पुनः वर्धयितुं शक्नोति ।अपि च, एकादशाधिकं एन्जिओमायोलिपोमा भवितुम् अर्हति , तथा च एएमएल्स् उभयत्र वृक्कयोः विकासः भवितुम् अर्हति ।
एन्जिओमायोलिपोमा कर्करोगः भवितुम् अर्हति वा ?
सः प्रकारः अर्बुदः यस्य विषये वयं पूर्वं कथितवन्तः, यस्य नाम एपिथेलियोइड् एंजियोमायोलिपोमा इति, सः कदाचित् कर्करोगे परिणतुं शक्नोति . यदि तत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति, ततः परं किं कर्तव्यमिति भवतः सह वार्तालापं करिष्यति ।
यदि मम एन्जिओमायोलिपोमा अस्ति तर्हि कियत्वारं वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
चिकित्सायोजनां निर्मातुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु . अर्बुदस्य किमपि वृद्धिः अस्ति वा इति पश्यन् सर्वाणि अनुवर्तननियुक्तयः स्थापयन्तु।
मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?
यदि एतेषु नूतनेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु :
- उदरवेदना
- पृष्ठवेदना
- ज्वरः
- उदरेण वमनं च
- रक्तस्राव - मूत्रे रक्तम्
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
एंजियोमायोलिपोमा एकः सौम्यः अर्बुदः अस्ति यः प्रायः वृक्कमध्ये विकसितः भवति । भवतः किमपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति। भवतः वैद्यः प्रतिवर्षं अर्बुदस्य परीक्षणं करिष्यति यत् सः वर्धमानः अस्ति वा इति। ४ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् अधिकेषु अर्बुदेषु रक्तस्रावं निवारयितुं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि आतङ्कितः न भवतु, तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं आवश्यकं उत्तमं चिकित्सां मार्गदर्शनं च दास्यन्ति।
` एंजियोमायोलिपोमा, गुर्दापुटी, गुर्दारोग, सौम्य अर्बुद, गुर्दावेदना, रक्ताल्पता, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु