गहनचिकित्सा-विभागे दत्तस्य विशेषस्य औषधस्य एन्जिओटेन्सिन् II इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः

कल्पयतु यत् भवतः समीपस्थः कोऽपि दुर्घटनायाः, प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः, तीव्रसंक्रमणस्य वा कारणेन गहनचिकित्साविभागे (ICU) अस्ति । कदाचित् एतेषु परिस्थितिषु रक्तचापः खतरनाकरूपेण न्यूनः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य, शक्तिशालिनः औषधस्य विषये वदामः यत् वैद्याः एतादृशे जीवनरक्षकयुद्धे उपयुञ्जते। तत् एन्जिओटेन्सिन् द्वितीयम् ।

एन्जिओटेन्सिन् II इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरे रक्तवाहिनीनां संकुचनं, संकीर्णतां वा जनयति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'नाडीसंकोचनकर्ता' इति वदामः । कल्पयतु यत् यदा भवन्तः जलनलिकां किञ्चित् निपीडयन्ति तदा तस्य माध्यमेन प्रवहमानस्य जलस्य दाबः वर्धते, किम्? तथा च यदा रक्तवाहिनीनां संकोचनं भवति तदा तेषु अन्तः प्रवहमानस्य रक्तस्य अर्थात् रक्तचापस्य दाबः वर्धते ।

प्रायः चिकित्सालये विशेषतः गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) यदा रक्तचापः प्राणघातकस्तरं यावत् न्यूनीकृतः भवति , अन्यैः उपचारैः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते, तदा अस्य उपयोगः भवति अस्य ब्राण्ड्-नाम GIAPREZA इति ।

एतत् औषधं दातुं पूर्वं वैद्येन किं ज्ञातव्यम् ?

यद्यपि एतत् औषधं चिकित्सादलस्य निरीक्षणे आस्पतेः परिवेशे प्रदत्तं भवति तथापि रोगी सम्पूर्णचिकित्सा-इतिहासस्य विषये वैद्येन सह चर्चा कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति विशेषतः तेषां कृते निम्नलिखितविषयेषु सूचना दातव्या।

• एलर्जी : यदि भवतः अस्य औषधस्य (Angiotensin II) अन्यस्य वा औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु
• गर्भधारणम् : यदि रोगी गर्भवती अस्ति, अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि वैद्यं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
• यदि स्तनपानमाता : यदि रोगी स्तनपानमाता अस्ति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु।

एतस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः ?

न तु भवन्तः निगलन्ति गोली वा त्वक् मध्ये स्थापितं इन्जेक्शनं वा । एतत् औषधं लवणवत् नाडीयां निरन्तरं दीयते । वयं तत् नाडीयां इन्फ्यूजनम् इति वदामः। एतत् एकस्मिन् चिकित्सालये प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन दीयते । ते रोगी रक्तचापं हृदयस्पन्दनं च इत्यादीनां विषयाणां निरीक्षणं करिष्यन्ति, मात्रां च सावधानीपूर्वकं नियन्त्रयिष्यन्ति।

किं भवन्तः एतत् बालकानां कृते उपयुञ्जते ?

लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । एते निर्णयाः बालरोगचिकित्सकस्य सल्लाहेन करणीयाः ।

यदि मात्रा वर्धते (अतिमात्रा) किम् ?

यतो हि एतत् चिकित्सालये, चिकित्सकस्य निरीक्षणे दत्तं भवति, तस्मात् प्रायः 'अतिमात्रायाः' चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति । चिकित्सादलः निरन्तरं रोगीनिरीक्षणं करोति। यदि औषधस्य अतिमात्रायाः किमपि शङ्का भवति तर्हि चिकित्सालये आवश्यकपदं ग्रहीतुं सुविधाः सन्ति । आपत्काले चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) तत्क्षणमेव सूचितव्यम्। अपि च, औषधविषाक्ततायाः विषये किमपि सूचनां प्राप्तुं भवान् कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं शक्नोति ।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)

यदा केचन औषधानि एकत्र उपयुज्यन्ते तदा तेषां प्रभावः परस्परं कथं कार्यं भवति । एतत् वयं 'औषधपरस्परक्रिया' इति वदामः । एन्जिओटेन्सिन् II अन्यैः औषधैः सह विशेषतः रक्तचापस्य हृदयरोगस्य वा केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• एसीई अवरोधकाः इति समूहे औषधानि : `बेनाजेप्रिल`, `कैण्डेसार्टन`, `एनालाप्रिल`, `लिसिनोप्रिल`, `रामिप्रिल`
• ARBs: `इरबेसारतन`, `लोसारतन`, `वलसारतन`

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः रोगी यत् किमपि औषधं सेवते (विहितं, औषधं विना, पारम्परिकं औषधं, विटामिनं, पोषणपूरकं) पूर्णसूचीं वैद्याय दातुं अत्यावश्यकम् धूम्रपानस्य, मद्यस्य च प्रयोगस्य विषये अपि तान् सूचयन्तु।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवेयुः गम्भीराः दुष्प्रभावाः

एतत् औषधं प्रदातुं चिकित्सादलः रोगीम् अतीव निकटतया निरीक्षयिष्यति। परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वा परिचारिकायाः ​​वा समीपं सूचयन्तु । एते गम्भीरस्य दुष्प्रभावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवतः अस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।