किं भवतः नेत्रयोः समाना दृष्टिः नास्ति ? एनिसोमेट्रोपिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः दृष्टिः उभयनेत्रयोः सम्यक् समाना अस्ति वा? कदाचित् अस्माभिः न अवगत्य एकं नेत्रं अन्यस्मात् किञ्चित् दुर्बलतरं भवेत् । अत एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एनिसोमेट्रोपिया इति वदामः, यत् नेत्रद्वयस्य दृष्टितीक्ष्णतायां महत् अन्तरम् अस्ति । इदं नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु एषा स्थितिः अस्ति या वयं काले काले अस्माकं मध्ये पश्यामः । तस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

एनिसोमेट्रोपिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनिसोमेट्रोपिया भवतः नेत्रद्वयस्य अपवर्तनदोषे भेदः अस्ति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एषः अपवर्तनदोषः किम् इति । अस्माकं नेत्रेषु प्रकाशः प्रविश्य नेत्रस्य अन्तः रेटिनायां यथा ध्यानं ददाति तस्मिन् किञ्चित् दोषः अस्ति इति तात्पर्यम् । अत एव वयं स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुमः, अस्माकं दृष्टिः च धुन्धली भवति ।

प्रायः वयं एतत् अपवर्तनदोषं डायोप्टर इति एकके मापयामः | यदि भवान् चक्षुषी धारयति तर्हि भवान् एतानि डायोप्टरमूल्यानि स्वस्य चक्षुषः विधाने (+ अथवा -) लिखितानि दृष्टवान् स्यात् । अतः, वयं प्रायः अनिसोमेट्रोपिया इति मन्यामहे यदा नेत्रद्वये चक्षुषः शक्तिषु एकादशाधिकं डायोप्टरस्य अन्तरं भवति ।

कल्पयतु, यदि भवतः एकस्य नेत्रस्य कृते +१.०० चक्षुषः, अन्यस्य नेत्रस्य कृते +३.०० चक्षुषः आवश्यकता भवति तर्हि २.०० डायोप्टरस्य अन्तरं भवति । सा एनिसोमेट्रोपिया इति अवस्था भवितुम् अर्हति ।

किं एनिसोमेट्रोपिया-प्रकाराः सन्ति ?

आम्, अस्य मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः। यद्यपि एते किञ्चित् चिकित्सापदाः सन्ति तथापि अहं तान् सरलतया व्याख्यास्यामि।

1. सरल एनिसोमेट्रोपिया

अस्मिन् सन्दर्भे किं भवति यत् एकस्मिन् नेत्रे भवतः दृष्टिः पूर्णतया स्वस्थः (Emmetropic) अस्ति, अर्थात् दोषः नास्ति । परन्तु अन्यत् नेत्रं दूरदृष्टियुक्तं (Myopic) अथवा निकटदृष्टियुक्तं (Hypermetropic) वा भवति ।

• यदि भवतः एकं नेत्रं सामान्यं भवति अपरं नेत्रं अदूरदर्शी भवति तर्हि तत् Simple Myopic Anisometropia इति कथ्यते ।
• यदि भवतः एकं नेत्रं सामान्यं भवति अपरं नेत्रं निकटदृष्टियुक्तं भवति तर्हि तत् Simple Hypermetropic Anisometropia इति कथ्यते ।

2. समास एनिसोमेट्रोपिया

एवं सति भवतः नेत्रयोः समानप्रकारस्य दृष्टिदोषः भवति . परन्तु एकस्मिन् नेत्रे अपरस्य नेत्रस्य अपेक्षया बहु अधिकं क्षतिः भवति ।

• यथा - यदि नेत्रद्वयं दूरदृष्टियुक्तं भवति, परन्तु एकं नेत्रं अन्यस्मात् दूरदृष्टियुक्तं भवति तर्हि तत् Compound Myopic Anisometropia इति ।
• अपि च यदि नेत्रद्वयं निकटदृष्टिः भवति, परन्तु एकं नेत्रं अन्यस्मात् बहु समीपस्थं भवति तर्हि तत् Compound Hypermetropic Anisometropia इति ।

3. मिश्रित एनिसोमेट्रोपिया

एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति। अत्र,एकं नेत्रं दूरदर्शकं अपरं च अतिदृष्टिम् । एतत् प्रतिमेट्रोपिया इत्यपि कथ्यते ।

4. दृष्टिवैषम्यसम्बद्धाः एनिसोमेट्रोपियायाः प्रकाराः

कदाचित्, एनिसोमेट्रोपिया इत्यस्य एषा स्थितिः दृष्टिवैषम्यम् इति दृष्टिदोषेण सह भवितुम् अर्हति । दृष्टिवैषम्यम् अस्ति यत्र नेत्रं सम्यक् गोलाकारं न भवति, अपितु कन्दुकस्य वा चम्मचस्य पृष्ठभागस्य वा आकारः भवति, येन नेत्रे प्रविशन्तः प्रकाशकिरणाः सम्यक् केन्द्रीभवन्ति न एतेन सह सम्बद्धाः एनिसोमेट्रोपिया-प्रकाराः अपि सन्ति- १.

• सरलं दृष्टिवैषम्यविषमता : एकं नेत्रं सामान्यं भवति, अपरस्मिन् नेत्रे दृष्टिवैषम्यः भवति, सः निकटदृष्टिः वा दूरदृष्टिः वा भवति ।
• यौगिक दृष्टिवैषम्यविषमता : दृष्टिवैषम्यम् उभयनेत्रयोः भवति, उभयनेत्रयोः दूरदृष्टिः वा निकटदृष्टिः वा भवति । परन्तु एकस्य नेत्रस्य अन्यस्मात् नेत्रस्य अपेक्षया बहु अधिकं सुधारस्य आवश्यकता भवति ।
• मिश्रित दृष्टिवैषम्यविषमता : दृष्टिवैषम्यता उभयनेत्रयोः भवति । तथापि एकं नेत्रं दूरदृष्टिम् अपरं च निकटदृष्टिम् ।

एनिसोमेट्रोपिया इत्यस्य अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ?

एतत् कस्यचित् अपि भवितुम् अर्हति, वास्तवम्। परन्तु एनिसोमेट्रोपिया इति एषा स्थितिः कदाचित् एम्ब्लिओपिया ("आलस्यपूर्णनेत्रम्" इति अपि ज्ञायते, अर्थात् एकस्मिन् नेत्रे दुर्बलदृष्टिः) तथा स्ट्रैबिस्मस् ("क्रॉस्ड् नेत्रम्" इति अपि ज्ञायते, अर्थात् उभयनेत्रौ एकां दिशि न दर्शयति) इत्यादीनां स्थितिः जनयितुं शक्नोति

एनिसोमेट्रोपिया इति अवस्था अस्ति या अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । सर्वेक्षणानाम् अनुसारं प्रायः २८% जनसङ्ख्यायाः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति अनुमानं भवति ।

एनिसोमेट्रोपिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अधिकांशतः भवन्तः वा भवतः बालकः वा निश्चितरूपेण न ज्ञास्यति यत् तेषां एषा स्थितिः अस्ति इति। विशेषतः लघुबालाः न वदन्ति यत् "मम्मी, अहम् अस्मिन् नेत्रेण अन्येन इव न पश्यामि" इति। ते अभ्यस्ताः भवन्ति। कदाचित् यावत् भवन्तः भवतः बालस्य नेत्राणि विकृतानि न पश्यन्ति तावत् यावत् वक्तुं कठिनं भवति।

अतः प्रायः दृष्टिपरीक्षणस्य नेत्रपरीक्षायाः वा समये एतत् आविष्कृतं भवति ।

नेत्रयोः मध्ये किञ्चित् दृष्टिभेदः महती समस्या न भवेत् । परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । एते सन्ति- १.

• द्विगुणदृष्टिः (Diplopia) २.
• धुन्धली दृष्टि
• शिरोवेदना
• गभीरता-बोधः दुर्बलः - यथा, सोपानस्य अधः गच्छन् भवन्तः कुत्र पदानि गन्तुं गच्छन्ति इति सम्यक् न जानन्ति ।
• चक्करः
• नेत्रवेदना वा असुविधा वा

एनिसोमेट्रोपिया इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एतेषां अपवर्तनदोषाणां, एनिसोमेट्रोपिया-स्थितेः च विशिष्टं कारणं अद्यापि शोधकर्तारः न प्राप्तवन्तः । आनुवंशिकं पर्यावरणीयं च कारकं एतान् दृष्टिदोषान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति विश्वासः अस्ति ।

कदाचित्, एकस्मिन् नेत्रे मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

एनिसोमेट्रोपिया इत्यस्य एषा स्थितिः कथं निदानं भवति ?

एतस्य निदानार्थं भवता वा भवतः बालकेन वा पूर्णनेत्रपरीक्षायै नेत्रसेवाविशेषज्ञं अवश्यमेव द्रष्टव्यम् । ते भवतः दृष्टिः कथं वर्तते, कीदृशं दुर्बलता अस्ति इति द्रष्टुं विविधानि परीक्षणानि करिष्यन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्याः रोगस्य चिकित्साः सन्ति, एनिसोमेट्रोपिया! मुख्यं तु नेत्रयोः दृष्टिः सम्यक् करणीयम् । एतत् एतेषां पद्धतीनां उपयोगेन क्रियते : १.

• चक्षुः : समुचितशक्त्या चक्षुषः धारणेन नेत्रयोः दृष्टिः सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• संपर्कचक्षुः : केचन जनाः चक्षुषः अपेक्षया संपर्कचक्षुः अधिकं आरामदायकं मन्यन्ते ।
• शल्यक्रिया : केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः प्रौढेषु लेजरशल्यक्रिया इत्यादिभिः वस्तूनाम् दृष्टिः सम्यक् कर्तुं शक्यते ।

अधुना कल्पयतु यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा अस्य एनिसोमेट्रोपिया इत्यस्य कारणेन अम्ब्लिओपिया अथवा "आलस्ययुक्तः नेत्रः" अस्ति । एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिः दुर्बलः भवति, तस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तं संकेतं मस्तिष्कं उपेक्षितुं आरभते इति भावः । ततः, मस्तिष्केन मस्तिष्कं दुर्बलनेत्रस्य उपयोगाय बाध्यं कर्तव्यं भवति । एवं उपचारः भवति- १.

• पैचिंग् : उत्तमं नेत्रं प्रतिदिनं कतिपयानि घण्टानि यावत् निमीलितं भवति अतः दुर्बलं नेत्रं कार्यं कर्तव्यं भवति।
• दृढतरनेत्रस्य दृष्टिः धुन्धला भवति इति नेत्रबिन्दून् प्रयोक्तुं : एतेन उत्तमनेत्रस्य दृष्टिः अपि अस्थायीरूपेण न्यूनीभवति, मस्तिष्कं दुर्बलतरनेत्रस्य उपयोगं कर्तुं बाध्यते च
• विशेषाणि छानितचक्षुषः धारणम् : एते चक्षुः दृढदृष्टिं अवरुद्धयन्ति ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति एतेषां अपवर्तनदोषाणां निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

भविष्ये एनिसोमेट्रोपिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भविष्यति ?

यदि भवन्तः अत्यन्तं अल्पवयसि एव एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कुर्वन्ति , तर्हि परिणामाः अतीव उत्तमाः भवितुम् अर्हन्ति। भवतः दृष्टिः स्थिरं भवेत् तथा च भवतः पश्चात् तावत् सुधारात्मकचक्षुषः आवश्यकता न भवेत् ।

परन्तु वृद्धबालानां प्रौढानां च सुधारात्मकचक्षुः अथवा संपर्कचक्षुः निरन्तरं धारयितुं आवश्यकता भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः भवतः बालकस्य चक्षुषी , अथवा यदि भवतः बालकः सम्यक् न पश्यति इति शङ्कते तर्हि ।तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। यावत् शीघ्रं दृष्टिसमस्याः ज्ञायन्ते तावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते । यावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति।

एनिसोमेट्रोपिया तथा दृष्टिवैषम्ययोः किं भेदः ?

द्वयोः भ्रमः मा कुरुत।

• एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिः अन्यस्मात् महत्त्वपूर्णतया भिन्ना भवति चेत् एनिसोमेट्रोपिया इति । नेत्रयोः अपवर्तनशक्तेः महत् अन्तरं भवति इत्यर्थः ।
• दृष्टिवैषम्यम् एकः दृष्टिदोषः अस्ति यः तदा भवति यदा नेत्रं सम्यक् गोलं न भवति, अपितु किञ्चित् लम्बं भवति (फुटबॉल इव) । एवं सति प्रकाशः नेत्रस्य अन्तः एकस्मिन् बिन्दौ न केन्द्रीक्रियते ।

एनिसेइकोनिया-एनिसोमेट्रोपिया-योः मध्ये कः भेदः ?

एते द्वे अपि शब्दे भ्रमिताः भवन्ति।

• एकेन नेत्रेण दृष्टस्य बिम्बस्य परिमाणं अन्येन नेत्रेण दृष्टस्य बिम्बस्य परिमाणात् भिन्नं भवति चेत् अनिसेइकोनिया इति । एकस्मिन् नेत्रे बृहत्तरं लघुतरं च नेत्रे समानं वस्तु दृश्यते इव । एतत् एनिसोमेट्रोपिया अथवा रेटिनायाः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• एनिसोमेट्रोपिया इति पूर्वं चर्चा कृता, नेत्रद्वयस्य अपवर्तनशक्तेः भेदः ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

दृष्टिदृष्टिः अस्माकं जीवनस्य अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यथा कस्यापि रोगस्य विषये नेत्रसमस्यानां पूर्वमेव अन्वेषणं चिकित्सा च करणीयम् । विशेषतः लघुबालानां वृद्धानां च नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।

एनिसोमेट्रोपिया इति किमपि भयं न भवति । एतानि अपवर्तनदोषाणि चक्षुषः, संपर्कचक्षुषा च सम्यक् कर्तुं शक्यन्ते, स्पष्टदृष्टिः च प्राप्तुं शक्यते । मुख्यं वस्तु अस्ति यत् सम्यक् समये चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।