अनोरेक्टल शल्यक्रिया ? एनोप्लास्टी इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्।

वयं स्वशरीरस्य केषाञ्चन अङ्गानाम् विषये वक्तुं किञ्चित् संकोचम् अनुभवामः किम्? गुदं तादृशं एकं स्थानम् अस्ति। परन्तु अस्मिन् भागे सम्बद्धानां स्वास्थ्यसमस्यानां विषये अस्माकं कृते अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । कदाचित् एतासां समस्यानां समाधानार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः, एनोप्लास्टी इति । यदि भवान् एतत् न श्रुतवान् अपि तर्हि एतां सूचनां ज्ञात्वा कदाचित् भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

एनोप्लास्टी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनोप्लास्टी इति शल्यक्रिया या भवतः गुदस्य मरम्मतं वा पुनः आकारं वा करोति । यथा भवन्तः जानन्ति, गुदा अस्माकं बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः अस्ति । अयं प्रायः ३-४ सेन्टिमीटर् दीर्घः नलीसदृशः भागः अस्ति, यः स्नायुभिः परितः भवति । एते मांसपेशिकाः (स्फिंक्टर्) मलस्य गमने सहायकाः भवन्ति ।

अतः यदि गुदा सम्यक् कार्यं न करोति तस्मिन् दोषः अस्ति तर्हि तस्य संशोधनार्थं एतत् शल्यक्रिया क्रियते । एतेषु केचन दोषाः जन्मजाताः भवितुम् अर्हन्ति, अन्ये तु पश्चात् दुर्घटनायाः चिकित्सायाः वा कारणेन विकसितुं शक्नुवन्ति ।

अनोरेक्टल् शल्यक्रिया एकः प्रकारः शल्यक्रिया अस्ति यस्मिन् गुदा तथा बृहदान्त्रस्य (गुदामस्य) अन्तिमभागः भवति ।

किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया आवश्यकम् ?

एनोप्लास्टी इत्यस्य मुख्यकारणद्वयं भवति । तान् स्पष्टतया अवगच्छामः।

लघुशिशुस्य उपरि कदा एतत् शल्यक्रिया भवति ?

नवजातस्य शिशुस्य एतादृशी समस्या अस्ति इति ज्ञात्वा मातापितरौ अतीव स्तब्धाः भवन्ति इति सामान्यम्। परन्तु चिकित्साविज्ञानस्य उन्नतिं धन्यवादेन अस्य प्रभावी समाधानं भवति ।

केचन सरलाः जन्मदोषाः सरलेन एनोप्लास्टी-शल्यक्रियायाः माध्यमेन, शिशुस्य जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु एव मरम्मतं कर्तुं शक्यन्ते ।

एतादृशेषु सति वैद्यः प्रथमं कोलोस्टोमीं करिष्यति . अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुस्य उदरस्य लघु उद्घाटनं (स्टोमा) निर्मीयते, येन मलस्य निर्गमनार्थं अस्थायी मार्गः निर्मीयते । अनेन शिशुः सुरक्षिततया शौचं कर्तुं शक्नोति । ततः वैद्येन निर्धारितसमये गुदस्य सम्यक् मरम्मतार्थं एनोप्लास्टी क्रियते । तदनन्तरं यदा व्रणाः सम्यक् स्वस्थाः भवन्ति तदा अस्थायी कोलोस्टोमी निष्कास्य शिशुः गुदद्वारा सामान्यतया शौचं कर्तुं समर्थः भवति

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

यदि भवान् प्रौढः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः आन्तराणि (bowel prep) पूर्णतया स्वच्छं कर्तुं सल्लाहं दास्यति। अस्मिन् भवन्तं पिबितुं विशेषं द्रवौषधं (रेचकं) दातुं भवति । एतत् पिबन् तव आन्तरेषु सर्वं मलेन सह निष्कासितम् ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवन्तः एकदिनद्वयं वा आहारं नियन्त्रयितुं अपि प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । प्रायः भवन्तः न्यूनतन्तुयुक्तं आहारं खादन्तु, अन्तिमे दिने केवलं स्पष्टद्रवाणि एव पिबन्तु इति कथयिष्यन्ति । चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एनोप्लास्टी इत्यस्य मुख्यं लक्ष्यं कार्यरतं गुदं पुनः निर्मातुं भवति । भवतः शल्यचिकित्सकः यत् करोति तत् भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं शल्यक्रिया भवति |

• गुदासंकोचनयुक्तस्य कस्यचित् कृते : शल्यचिकित्सकः तस्य दागस्य ऊतकं निष्कासयति यत् संकुचनं जनयति स्म । गुदं ततः पुनः विस्तृतं भवति। परन्तु तदा अन्तः लघु अन्तरं निर्मीयते । अन्तरं निमीलितुं गुदस्य बहिः, नितम्बतः, लघुत्वक्खण्डं (त्वक्पट्टिका) गृहीत्वा तस्मिन् स्थाने कलमीकृत्य सिवनी भवति
• यदि शिशुस्य जन्मदोषः (Anorectal Malformation) अस्ति तर्हि : १.शल्यचिकित्सकस्य नूतनं गुदानहरं निर्मातव्यं भविष्यति। एषा नूतना नहरः आन्तरात् आरभ्य गुदास्फिंक्टरस्नायुषु गत्वा सम्यक् स्थाने बहिः उद्घाटनीया । यदि केचन फिस्टुलाः सन्ति ये गलत् स्थानेषु उद्घाटिताः सन्ति तर्हि ते निमीलिताः भविष्यन्ति । यदि शिशुस्य अस्थायी कोलोस्टोमी भवति तर्हि सः तत्रैव तिष्ठति यावत् नवनिर्मितः गुदानहरः स्वस्थः न भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं काः जटिलताः सम्भाव्यन्ते ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, एतादृशाः जोखिमाः जटिलताश्च सन्ति ये भवितुम् अर्हन्ति, तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ?

प्रायः ४ तः ८ सप्ताहान् यावत् चिकित्साप्रक्रियायां भवति । अस्मिन् काले भवन्तः प्रतिदिनं गुदाविस्तारं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति . चिकित्साप्रक्रियायां एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । नित्यं गुदायां विशेषं यन्त्रं (विस्तारकं) प्रविश्य आकृष्यते । गुदस्य पुनः संकीर्णतायाः, चिकित्सायाम् दागस्य च निवारणाय क्रियते ।

अस्मिन् क्रमे किञ्चित् रक्तस्रावः सामान्यः अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु । वैद्यः भवन्तं वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दास्यति। सः भवन्तं चिकित्सां कुर्वन् विशेषाहारं अनुसरणं कर्तुं अपि वक्ष्यति।