किं भवन्तः नेत्रचक्षुषः प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायाः भयभीताः सन्ति ? विवरणं ज्ञास्यामः !

किं भवन्तः अपि वृद्धावस्थायां दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति इति अनुभवन्ति? अथवा चक्षुषः धारणेन श्रान्तः अस्ति ? भवतु नाम भवतः वैद्यः भवन्तं उक्तवान् यत् भवतः लेन्सं प्रतिस्थापयितुं आवश्यकम्। एतत् श्रुत्वा बहवः जनाः किञ्चित् भीताः भवन्ति, "भवतः नेत्रयोः किं भविष्यति" इति चिन्तयन् । परन्तु वस्तुतः भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति। एतत् अतीव सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति यत् सम्पूर्णे विश्वे अतीव सफलतया क्रियते । अद्य, एतत् नेत्रचक्षुषः प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया किम्, कथं क्रियते, तदनन्तरं किं भवति इति सर्वं सरलतया वदामः।

नेत्रस्य चक्षुषः परिवर्तनस्य वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् भवतः नेत्रस्य अन्तः प्राकृतिकं लेन्सं निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमचक्षुषः स्थापनं भवति । इदं कॅमेरे लेन्सं परिवर्तयितुं इव अस्ति।

अस्माकं नेत्रयोः अन्तः, कर्णिकापृष्ठे, प्राकृतिकः चक्षुः अस्ति . एतत् अतीव स्पष्टं पारदर्शकं च अस्ति। अस्य चक्षुषः मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं पश्यामः वस्तूनाम् आगच्छन्तं प्रकाशं नेत्रस्य अन्तः रेटिनायां केन्द्रीकृत्य स्पष्टदृष्टिः प्रदाति ।

परन्तु कदाचित्, अस्य प्राकृतिकचक्षुषः समस्याः उत्पद्यन्ते । एतादृशेषु सन्दर्भेषु नेत्रशल्यचिकित्सकः भवतः प्राकृतिकचक्षुः निष्कास्य तस्य स्थाने कृत्रिमचक्षुः (Intraocular Lens - IOL) स्थापयति । एते कृत्रिमचक्षुषः ऐक्रेलिक-सिलिकोन-आदिभिः अहानिकारकैः पदार्थैः निर्मिताः भवन्ति । ते प्राकृतिकचक्षुषः इव प्रकाशं केन्द्रीकृत्य भवन्तं जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति।

सामान्यतया अस्य नेत्रस्य चक्षुषः स्थाने मुख्यतया द्वौ प्रकारौ शल्यक्रियाः भवन्ति ।

• मोतियाबिंद शल्यक्रिया
• अपवर्तक लेन्स विनिमय (Refractive Lens Exchange) २.

अधुना एतौ पृथक् पृथक् पश्यामः।

मोतियाबिंद शल्यक्रिया

एतत् सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया अस्ति यस्य विषये वयं सर्वे श्रुतवन्तः। यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम, प्रायः ४० वर्षेभ्यः परं, अस्माकं नेत्रयोः स्पष्टः प्राकृतिकः चक्षुः क्रमेण मेघयुक्तः भूत्वा क्षीररूपः भवितुं आरभते . एतत् वयं मोतियाबिन्दुः इति वदामः | इदं स्पष्टकाच इव अस्ति यत् कालान्तरेण नीहारं करोति।

यदा एषः मोतियाबिन्दुः भवितुं आरभते तदा वस्तुनि धुन्धलाः भवन्ति, वर्णाः स्पष्टतया न दृश्यन्ते, रात्रौ चालनं दुष्करं भवति । अतः यदा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां कर्तुं आरभते तदा वैद्यः एतत् मेघयुक्तं लेन्सं निष्कास्य नूतनं स्पष्टं कृत्रिमं लेन्सं प्रविष्टुं अनुशंसयिष्यति एतत् मोतियाबिन्दुशल्यक्रिया इति कथ्यते ।

अपवर्तक लेंस आदान-प्रदान

एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। अस्मिन् शल्यक्रियायां भवतः प्राकृतिकचक्षुः मेघयुक्तत्वात् न निष्कासितः भवति । अत्र, भवतः प्राकृतिकचक्षुः स्पष्टः अस्ति . But the surgery is done to correct your refractive errors , यस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः दूरं वा समीपे वा न पश्यन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः मुक्तिं प्राप्तुं शल्यक्रिया अस्ति । ये LASIK अथवा PRK इत्यादीनां दृष्टिसुधारस्य शल्यक्रियाः कर्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते एषः उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

नेत्रान्तर्गतचक्षुषः (IOLs) के प्रकाराः सन्ति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किं सर्वेषां कृते समानचक्षुः अस्ति?" न, न। अन्तर्नेत्रचक्षुषः (IOLs) अनेकाः प्रकाराः सन्ति येषां चयनं भवन्तः स्वस्य आवश्यकतायाः, नेत्रस्य स्थितिं, जीवनशैल्याः च आधारेण कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रत्येकस्य प्रकारस्य लाभाः हानिः च सन्ति । लेन्सस्य मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

1. एककेन्द्रीयलेन्साः : एते सर्वाधिकं प्रयुक्ताः, सामान्यप्रकारस्य लेन्साः सन्ति । एते लेन्साः केवलमेकदूरे स्पष्टदृष्टिं दातुं शक्नुवन्ति । प्रायः वैद्याः एतानि चक्षुषः समायोजयन्ति येन भवन्तः दूरतः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः दूरतः (टीवी-दर्शनं वा वाहनचालनं वा) चक्षुषः विना स्पष्टतया वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु निकट-कार्यस्य कृते (यथा पुस्तकं पठितुं वा स्वस्य दूरभाषस्य उपयोगः वा) चक्षुः धारयितव्यः भविष्यति

2. बहुकेन्द्रकचक्षुः : एते द्विकेन्द्रचक्षुषः इव भवन्ति । एते लेन्साः दूरस्य समीपस्थस्य च कृते दृष्टिम् अयच्छन्ति |ते स्पष्टदृष्टिं ददति। अतः अधिकतया एतादृशं लेन्सं धारयन्ते सति चक्षुषः उपयोगात् सर्वथा मुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते एककेन्द्रीयचक्षुषः अपेक्षया किञ्चित् महत्तराः भवन्ति । केचन जनाः रात्रौ प्रकाशानां परितः प्रकाशः इत्यादयः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

3. Toric Lenses: एते विशेषतया दृष्टिसमस्यायुक्तानां जनानां कृते निर्मिताः सन्ति येषां नाम दृष्टिवैषम्यम् इति । दृष्टिवैषम्यम् (Astigmatism) इति स्थितिः यस्मिन् नेत्रस्य कर्णिका सम्यक् गोलः न भवति, अपितु रग्बी-कन्दुकः इव लम्बः भवति । अनेन धुन्धला दृष्टिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः मोतियाबिन्दुः दृष्टिवैषम्यः च अस्ति तर्हि टोरिकचक्षुः प्राप्त्वा एकदा एव द्वयोः समस्यायोः समाधानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कथं ज्ञास्यामि यत् एतत् शल्यक्रिया मम कृते योग्यम् अस्ति वा?

एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं वा इति निर्णये अनेके कारकाः गच्छन्ति । भवद्भिः एकः एव एषः निर्णयः न करणीयः, भवतः वैद्यः एतान् सर्वान् कारकान् विचार्य भवन्तं सल्लाहं दास्यति।

• भवतः नेत्रस्य स्वास्थ्यम् : भवतः अन्ये नेत्ररोगाः (यथा मोतियाबिन्दुः) सन्ति वा इति ज्ञातव्यम् ।
• भवतः दृष्टेः स्पष्टता : भवतः दृष्टिः कियत् क्षीणा अभवत्, तस्य प्रभावः भवतः दैनन्दिनजीवने कथं भवति।
• भवतः समग्रस्वास्थ्यं : भवतः अन्ये रोगाः सन्ति वा, यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा, ते नियन्त्रणे सन्ति वा।
• तव वयः ।

एतत् सर्वं विचार्य वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायाः लाभं सम्भाव्यं लघुजोखिमं च व्याख्यास्यति ।

शल्यक्रिया कथं भवति ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?

अत्रैव बहवः जनाः भीताः भवन्ति । परन्तु वस्तुतः भयस्य कारणं नास्ति। इदं शल्यक्रिया अतीव शीघ्रं भवति, प्रायः १५ तः ३० निमेषेषु सम्पन्नं भवति .

शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति। यतो हि शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः नेत्रेषु नेत्रबिन्दवः प्रयोजिताः भविष्यन्ति । भवतः चिन्ता, तनावः च न्यूनीकर्तुं औषधं अपि दत्तं भविष्यति । एतेन भवतः आरामः भविष्यति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं चिकित्सादलः भवन्तं कतिपयानि घण्टानि निरीक्षयिष्यति ततः भवन्तं गृहं प्रेषयिष्यति। परन्तु स्मर्यतां, तस्मिन् दिने भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति . अतः भवन्तं गृहं नेतुम् कोऽपि भवितुं अत्यावश्यकम्। शल्यक्रियायाः अनन्तरमेव भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति इति सामान्यम्।

एतत् न्यूनतमं आक्रामकं शल्यक्रिया अस्ति . वैद्यः नेत्रे अत्यल्पेन चीरेण सम्पूर्णं शल्यक्रियाम् करोति | चीरः एतावत् लघुः यत् स्वयमेव चिकित्सां करोति |भवतः सिलेखानां आवश्यकता अपि नास्ति।

शल्यक्रियायाः समये पदे पदे किं भवति

एषा प्रक्रिया फेकोइमल्सिफिकेशन इति कथ्यते | यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि शेषं अतीव सरलम् अस्ति ।

1. प्रथमं वैद्यः तस्य लघुच्छेदस्य माध्यमेन नेत्रे लघुयन्त्रं प्रविशति।

2. ततः लेजर-किरणानाम् अथवा उच्च-आवृत्ति-ध्वनितरङ्गानाम् (अल्ट्रासाउण्ड्) उपयोगेन भवतः मेघयुक्तं प्राकृतिकं लेन्सं अत्यल्पेषु खण्डेषु विलीनं भवति, विलीयते च

3. तदनन्तरं विलीनचक्षुषः खण्डाः वैक्यूम क्लीनर इव यन्त्रेण सावधानीपूर्वकं बहिः आकृष्यन्ते ।

4. अधुना प्राकृतिकचक्षुः यत्र आसीत् तत् स्थानं शून्यम् अस्ति। तस्मिन् शून्ये स्थाने तस्मिन् एव लघुच्छेदेन `(IOL)` इति गुटितं कृत्रिमचक्षुः निवेश्यते । एकदा नेत्रस्य अन्तः गत्वा स्वयमेव विस्तारं कृत्वा स्थाने निवसति ।

तत् एव । एषा एव प्रक्रिया मोतियाबिन्दुशल्यक्रियायां दृष्टिशल्यशल्यक्रियायां च भवति । केवलं भेदः अस्ति यत् मोतियाबिन्दुशल्यक्रियायां मेघयुक्तं चक्षुः अपसार्यते, अपरस्मिन् तु स्पष्टचक्षुः निष्कासितम् ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवतः नेत्रस्य पूर्णतया स्वस्थतायै अष्टसप्ताहपर्यन्तं समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् अष्टसप्ताहं यावत् शयने एव तिष्ठितव्यम्। शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु भवन्तः अधिकांशं सामान्यं कार्यं पुनः आरभुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः उपयोगाय अनेकाः प्रकाराः नेत्रबिन्दवः दास्यति । तानि यथाविधि, यथासमये, नेत्रेषु स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। नेत्रेषु जलं रजः वा न प्राप्नुयात् इति अपि सावधानं भवेत् । नेत्रयोः मर्दनं न हितकरम्। भवतः वैद्यः भवन्तं विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति यत् भवन्तः कदा पुनः वाहनचालनं कर्तुं वा गुरुकार्यं कर्तुं वा शक्नुवन्ति।

एतत् शल्यक्रिया कियत् सुरक्षितम् अस्ति ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु वस्तुतः मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रिया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति . शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् 98% जनाः येषां मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया भवति तेषां गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति .

अत्र कतिचन अत्यन्तं दुर्लभाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति, येषु अधिकांशः वैद्यैः सुलभतया चिकित्सा, चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।

• नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः
• संक्रमणं भवति
• शोथः (सूजनः, रक्तता) २.
• मोतियाबिन्दुः (नेत्रस्य दबावः वर्धितः) २.
• पश्चकॅप्सूलर-अस्पष्टीकरणम् - एतत् "द्वितीयकमोतियाबिन्दुः" इति अपि कथ्यते । एतत् लेजर-उपचारेन कतिपयेषु निमेषेषु सम्यक् कर्तुं शक्यते ।
• रेटिना विरक्ति
• दृष्टिहानिः (एतत् अतीव दुर्लभम् ) २.

नेत्रस्य स्थितिः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां आधारेण भवतः जोखिमस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

इदं नूतनं संपर्कचक्षुः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति! इदं कृत्रिमचक्षुः (IOL) यत् भवन्तः नेत्रे स्थापयन्ति तत् भवतः सम्पूर्णं जीवनं स्थातुं निर्मितम् अस्ति . स्थायी अस्ति। भवता पुनः पुनः प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता नास्ति।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु केषाञ्चन जनानां चक्षुषः परिवर्तनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• यदि प्रविष्टलेन्सेन सह किमपि जटिलता अस्ति।
• यदि भवन्तः केषाञ्चन प्रकारेषु चक्षुषः दुष्प्रभावं न सहन्ते, यथा चकाचौंधम्।
• यदि भवतः दृष्टिः स्पष्टतरं कर्तुं भिन्नशक्तियुक्तस्य लेन्सस्य आवश्यकता अस्ति।

एतस्य कियत् मूल्यं भवति ?

अस्य शल्यक्रियायाः व्ययः अनेककारकाणां आधारेण भिन्नः भवति ।

• शल्यक्रियायाः कारणम् : यदि भवान् मोतियाबिन्दुस्य शल्यक्रियां करोति तर्हि अधिकांशः स्वास्थ्यबीमायोजना तस्य आच्छादनं करिष्यति । परन्तु यदि भवान् स्वस्य दृष्टिः सम्यक् कर्तुं (Refractive Lens Exchange) तत् कृतवान् अस्ति तर्हि केचन बीमायोजनाः तत् न आच्छादयन्ति ।
• भवन्तः यत् लेन्सस्य प्रकारं (IOL) चिन्वन्ति : बीमा प्रायः केवलं मूलभूत-एककेन्द्रीय-लेन्सस्य व्ययम् एव आच्छादयति । यदि भवान् "प्रीमियम" लेन्सं चिनोति, यथा बहुकेन्द्रीयं वा टोरिकं वा, तर्हि तस्य कृते अतिरिक्तं दातव्यं भवेत् ।

अतः शल्यक्रियायाः समयनिर्धारणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह भवतः बीमाकम्पनीया सह च व्ययस्य विषये वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मोतियाबिन्दस्य शल्यक्रिया अतीव सफला प्रक्रिया अस्ति या भवतः जीवनं परिवर्तयितुं, भवतः दृष्टिः स्वच्छं कर्तुं, चक्षुषः मुक्तिं प्राप्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । न कश्चित् भयं विद्यते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये वैद्येन सह चर्चां कुर्वन्तु, सर्वस्य विषये सूचिताः भवेयुः, शान्तचित्तेन शल्यक्रियायाः सामनां कुर्वन्तु।