अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

भवतः उदरवेदनायाः अन्यस्य वा चिकित्सास्थितेः कृते भवतः वैद्यः अन्तःदर्शनं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् वा आदेशं दत्तवान् स्यात् । परन्तु कदाचित्, एतादृशाः विषयाः सन्ति ये एतेषु द्वयोः परीक्षणयोः सह न प्राप्यन्ते, तेषां गहनतया अवलोकनस्य आवश्यकता वर्तते। तदा एव वैद्याः भवन्तं "एण्डोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड्" इति विशेषपरीक्षां प्रति निर्दिशन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते, परन्तु भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा कठिनं न भवति। अद्य सर्वस्य विषये सरलतया वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंडोस्कोपिक् अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) इति किम् ?

एतत् वस्तुतः द्वयोः प्रौद्योगिकीयोः संयोजनम् अस्ति । अर्थात् अन्तःदर्शनं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् च .

कल्पयतु, नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले वैद्यः भवतः उदरस्य उपरि लघुयन्त्रं स्थापयित्वा भवतः शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् अवलोकनं करोति । इदं कक्षे टॉर्चं प्रकाशयितुं इव अस्ति। भवन्तः कानिचन वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति, परन्तु सर्वं स्पष्टं न भवति।

परन्तु अस्मिन् अन्तःदर्शन-अल्ट्रासाउण्ड् (EUS) -इत्यस्मिन् मुखेन वा गुदाद्वारा वा कॅमेरा-सहितं कृशं लचीलं नलिकां (वयं एतत् ``एण्डोस्कोप'' इति वदामः) प्रविष्टा भवति, नलिकेः अन्ते लघु-अल्ट्रासाउण्ड्-यन्त्रस्य उपयोगः शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् अवलोकनार्थं भवति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तत् मशालं कक्षे नीत्वा पश्यन् इव अस्ति। ततः वयं यस्य अङ्गस्य परीक्षणं कर्तुम् इच्छामः तस्य अत्यन्तं समीपं गन्तुं शक्नुमः, अतः वयं यत् चित्रं प्राप्नुमः तत् अतीव स्पष्टं विस्तृतं च भवति ।

केषु परिस्थितिषु वैद्यः भवन्तं एतत् परीक्षणं कर्तुं वक्ष्यति ?

प्रायः सर्वेषां कृते EUS परीक्षणं न क्रियते । यत्र अन्यपरीक्षाः स्पष्टनिष्कर्षं दातुं न शक्नुवन्ति तत्र गहनाध्ययनस्य आवश्यकता भवति तत्र अस्य उपयोगः भवति ।

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा परीक्षा वस्तुतः कथं क्रियते।

अस्याः परीक्षायाः विषये भवतः बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति यत् एतत् दुःखं ददाति वा असहजं वा इति। उत्तरम् अस्ति यत्, भवन्तः किमपि वेदना वा असुविधा वा न अनुभविष्यन्ति . यतो हि भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति, किञ्चित् शान्तता च भविष्यति ।

परीक्षणात् पूर्वं

परीक्षणात् पूर्वं कियत् घण्टाः उपवासः कर्तव्यः इति भवतः वैद्यः भवन्तं सल्लाहं दास्यति । सामान्यतः भवन्तः प्रायः ६-८ घण्टाः यावत् भोजनात् वा पेयात् वा परहेजं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । अन्येषां औषधानां विषये चिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

परीक्षणस्य समये

1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं नाडीयां इन्जेक्शनद्वारा संज्ञाहरणं औषधं दत्तं भविष्यति। एतेन भवन्तः लघुनिद्रारूपे अवस्थायां स्थापयिष्यन्ति। अतः भवन्तः किमपि न अनुभूय स्मरिष्यन्ति वा।

2. अन्तःदर्शनस्य सम्मिलनम् : १.ततः, वैद्यः भवतः मुखद्वारा (खाद्यपाइपस्य उपरिभागं दृष्ट्वा) अथवा भवतः गुदाद्वारा (खाद्यपाइपस्य अधःभागं दृष्ट्वा) EUS-यन्त्रं (कृशं, लचीलं नली) सावधानीपूर्वकं प्रविशति

3. परीक्षा : एकवारं यन्त्रं प्रविष्टं जातं चेत् वैद्यः एकस्मिन् मॉनिटरे कॅमेरा-प्रतिमानि अन्यस्मिन् च अल्ट्रासाउण्ड्-चित्रं पश्यति । एवं पाचनमार्गस्य, अग्नाशयस्य, परितः पित्तपित्ताशयस्य च भित्तिः अतीव स्पष्टतया परीक्षिता भवति ।

4. बायोप्सी : यदि कोऽपि शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति तर्हि EUS-यन्त्रेण अत्यल्पं सुईं गत्वा तस्मात् क्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृहीतुं शक्यते एतत् `(Fine-Needle Aspiration)` इति कथ्यते । भवन्तः एतत् सर्वथा न अनुभूयन्ते।

एतत् सम्पूर्णं परीक्षणं प्रायः ३० तः ९० निमेषपर्यन्तं यावत् भवितुं शक्नोति |

परीक्षणानन्तरं

परीक्षणानन्तरं भवन्तः एकघण्टाद्वयं वा यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति, यदा संज्ञाहरणं क्षीणं भवति । भवन्तः किञ्चित् निद्रां अनुभवितुं शक्नुवन्ति। अतः भवतः गृहं नेतुम् कस्यचित् आवश्यकता अवश्यमेव भविष्यति। प्रायः भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। यदि परीक्षा मुखद्वारा कृता आसीत् तर्हि भवतः कण्ठे एकदिनद्वयं यावत् किञ्चित् खरचः भवितुं शक्नोति, यत् सामान्यम् अस्ति ।

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

EUS अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति . जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। यदि ते भवन्ति तर्हि तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति-

• संज्ञाहरण औषधानां एलर्जी।
• यदि बायोप्सी क्रियते तर्हि स्थलात् किञ्चित् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• संक्रमणस्य सम्भावना अतीव दुर्लभा अस्ति ।

परन्तु स्मर्यतां, एतेषां भवितुं बहु असम्भाव्यम् . एतेषां सर्वेषां प्रबन्धनार्थं भवतः वैद्यः प्रशिक्षितः अस्ति । यदि परीक्षायाः अनन्तरं भवतः उदरस्य तीव्रवेदना, ज्वरः, वमनं, अधिकं रक्तस्रावः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।