किं भवन्तः एनोस्कोपी इत्यस्मात् भीताः सन्ति ? तस्य विषये केवलं वदामः (Anoscopy)

भवतः मलमूत्रीकरणे अपि रक्तं भवति वा ? अथवा प्रायः कण्डूः, वेदना, गुदस्य पिण्डी इव किमपि भवति वा? यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते 'एनोस्कोपी' इति परीक्षां कर्तुं सूचयितुं शक्नोति । केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः, लज्जिताः, असहजतां च अनुभवन्ति । परन्तु वस्तुतः अतीव सरलं, अकष्टप्रदं परीक्षा अस्ति यत् कतिपयेषु निमेषेषु सम्पन्नं कर्तुं शक्यते। अतः अस्य विषये स्पष्टं भवतु।

एनोस्कोपी इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनोस्कोपी भवतः गुदस्य अन्तः परीक्षा भवति । गुदा भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः अस्ति । अस्याः परीक्षायाः कृते एनोस्कोप् इति विशेषं यन्त्रं प्रयुज्यते । एतत् लघु नलिकां सदृशं यन्त्रं भवति, प्रायः ३-५ इञ्च् दीर्घं भवति । एतत् प्रविष्ट्वा वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् गुदस्य आस्तरणे व्रणाः, संक्रमणाः, अन्ये वा रोगाः सन्ति वा ।

उच्च-संकल्प-अनोस्कोपी इति किम् ?

एतत् एनोस्कोपी परीक्षणस्य अन्यत् उन्नतं संस्करणम् अस्ति । एनोस्कोप् इत्यस्य अतिरिक्तं कोल्पोस्कोप् इति आवर्धनयन्त्रस्य उपयोगः भवति । एतेन अस्माभिः अत्यन्तं सूक्ष्मपरिवर्तनानि अन्वेष्टुं शक्यन्ते ये सामान्यपरीक्षायाः सह न दृश्यन्ते, विशेषतः असामान्यकोशिकाः ये कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति । यदि कश्चित् शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति तर्हि ततः अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । वयं तत् बायोप्सी इति वदामः |

अन्ये समानपरीक्षाः तेषां भेदाः च

अन्ये अपि अनेकाः प्रकाराः परीक्षणाः सन्ति ये एनोस्कोपी इत्यस्य सदृशाः ध्वनिं कुर्वन्ति । अनेके जनाः एतान् भ्रमयन्ति। किं भेदः इति पश्यामः।

किमर्थं भवतः एनोस्कोपी करणीयम् ?

भवतः वैद्यः कस्यचित् लक्षणस्य सटीककारणं ज्ञातुं एतत् परीक्षणम् आज्ञापयति । एषा निदानविधिः इति भावः ।

एषा परीक्षा ये मुख्यलक्षणाः अन्विष्यन्ति ते सन्ति- १.

• गुदारक्तस्रावः , मलयुक्तः विना वा
• असामान्य गुदास्राव
• गुदावेदना
• नित्यं कण्डूः (गुदा कण्डूः) २.
• गुदस्य अन्तः वा परितः वा गुदाशोफः
• गुदा घाव / उदग्रता
• मलस्य शौचस्य वा धारणस्य वा कष्टम्

एतेन परीक्षणेन ये रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते : १.

• बवासीर
• गुदा दरार
• गुदा खमीर संक्रमण
• यौनरोगाः (Anal STIs) २.
• गुदा फोड़ा / फिस्टुला
• गुदा आघात
• गुदा पतन
• कर्करोगी अथवा कर्करोगपूर्वस्थितयः (गुदाविकारः / गुदाकर्क्कटः) २.

परीक्षायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

एतत् श्रेष्ठं वस्तु अस्ति। एनोस्कोपी-कृते प्रायः विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित् सल्लाहं दातुं शक्नोति, यथा-

• परीक्षणात् पूर्वं गुदायां किमपि औषधं, क्रीमं, तैलं वा न स्थापयन्तु ।
• परीक्षणाय आगमनात् पूर्वं शौचम्, मूत्रं च कृत्वा उदरं रिक्तं कर्तुं सुकरं भवति ।
• भवतः स्थितिं स्वीकृत्य कदाचित् भवतः वैद्यः `एनीमा` (बृहदान्त्रं शुद्धं कुर्वन् द्रवम्) इति अनुशंसयिष्यति । सः भवन्तं स्पष्टतया वक्ष्यति यत् भवतः तत् कर्तव्यं वा न वा।

परीक्षा कथं क्रियते, कीदृशं च अनुभूयते

एषा परीक्षणं प्रायः वैद्यस्य कार्यालये वा बहिःरोगीचिकित्सालये वा कर्तुं शक्यते ।

1. सज्जता : प्रथमं भवन्तं स्वस्य अन्तःवस्त्रं निष्कासयितुं प्रार्थयिष्यते तथा च गोपनीयतायै स्वशरीरं आच्छादयितुं वस्त्रं वा गाउनं वा दत्तं भविष्यति। ततः, भवन्तः परीक्षामेजस्य उपरि आरामदायकस्थाने शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। (यथा, मेजस्य उपरि जानुभ्यां न्यस्तः अग्रे अवलम्ब्य, पार्श्वे गत्वा जानुनि नत्वा वा)।

2. प्रारम्भिकपरीक्षा : वैद्यः दस्तानाङ्गुल्याः उपयोगेन डिजिटलगुदापरीक्षां करिष्यति। एतत् यन्त्रं प्रविष्टुं पूर्वं गुदायाः अन्तः असामान्यपिण्डाः वा द्रव्यमानाः वा सन्ति वा इति परीक्षितुं क्रियते ।

3. यन्त्रस्य प्रवेशः : अधुना, एनोस्कोपं सुमात्रायां स्नेहकं कृत्वा गुदायां अतीव मन्दं प्रविष्टं भवति। अधिकांशजनानां अस्मिन् समये बहु वेदना न भवति । परन्तु भवन्तः किञ्चित् दबावं अनुभवन्ति, यथा भवतः उदरं वायुपूर्णं भवति अथवा भवतः शौचस्य आवश्यकता भवति । एतत् सामान्यम् अस्ति। यदि भवन्तः बहु वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। कदाचित् सामयिकं सुन्नीकरणौषधं प्रयोक्तुं शक्यते ।

4. परीक्षा : यन्त्रं प्रविष्टं शनैः शनैः निवृत्तं च भवति, अन्तः भित्तिः च सावधानीपूर्वकं अवलोकिता भवति। यदि किमपि शङ्कितं दृश्यते (यथा पूतिः श्लेष्मा वा) तर्हि स्वाबस्य नमूना गृह्यते । आवश्यके सति पूर्वोक्तरीत्या बायोप्सी अपि कर्तुं शक्यते ।

सम्पूर्णपरीक्षायाः कृते केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति . यदि बायोप्सी क्रियते तर्हि किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणं समाप्तमात्रं वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् सः किं पश्यति। यदि नमूनानि प्रेषितानि आसन् तर्हि प्रतिवेदनानां आगमनाय कतिपयानि दिवसानि यावत् समयः स्यात्।

कदाचित् स्थितिं स्वीकृत्य तत्क्षणमेव चिकित्सा कर्तुं शक्यते । यथा बवासीरस्य रक्तस्रावः भवति चेत् तस्य निवारणस्य उपायाः सन्ति ।

परीक्षायाः अनन्तरं सामान्यतया गृहं गन्तुं शक्यते। यदि भवन्तं संज्ञाहरणं (यत् अतीव दुर्लभं) दत्तं भवति तर्हि भवन्तः किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य अन्येन सह कारयानेन यात्रां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । परीक्षणानन्तरं एकदिनद्वयं यावत् भवन्तः किञ्चित् असुविधां वा अत्यल्पं रक्तं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। उष्णजलस्य कटोरे (sitz bath) उपविश्य भवन्तः आरामं प्राप्नुवन्ति।

कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि निम्नलिखितम् भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• यदि भवन्तः असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति .
• यदि परीक्षणानन्तरं बहु रक्तस्रावः भवति अथवा यदि द्वयोः दिवसयोः अधिकं रक्तस्रावः न निवर्तते।
• यदि ज्वरः, उदरेण, वमनम् इत्यादयः लक्षणानि भवन्ति ।

उपसंहारः अस्ति यत् एनोस्कोपी प्रथमदृष्ट्या यथा दृश्यते तथा भयङ्करं न भवति । भवतः लक्षणानाम् सटीककारणं निर्धारयितुं, भवतः आवश्यकं चिकित्सां च प्रदातुं अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति ।