भवतः गर्भाशयः अग्रे तिर्यक् अस्ति वा ? (Anteverted Uterus) अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवता कदापि "anteverted uterus" इति किमपि श्रुतम्? कदाचित् वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य तत् अवदत्। तत् श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति। "किं एषः कश्चन रोगः अस्ति?" "एतेन समस्या भविष्यति वा?" एतादृशानि वस्तूनि चिन्तयितुं सामान्यम्। परन्तु, वस्तुतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। अद्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

किम् एतत् 'पूर्ववर्ती गर्भाशयम्' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पूर्ववर्ती गर्भाशयः तदा भवति यदा भवतः गर्भाशयः (भवतः "शिशुपुटम्" इति अपि ज्ञायते) भवतः श्रोणिभागे अर्थात् अधोदरे स्थितः भवति, किञ्चित् अग्रे भवतः उदरं प्रति झुकितः भवति यथा बाल्यकाले वयं कानिचन क्रीडनकानि एकपार्श्वे वा अन्यस्मिन् वा तिर्यक् कुर्मः, अस्माकं गर्भाशयः अस्माकं शरीरस्य अन्तः एवम् अस्ति ।

अधिकांशस्त्रीणां गर्भाशयस्य स्थितिः एवं भवति । अर्थात् एषा सामान्या, सामान्यतमा स्थितिः। यथा अस्माकं द्वौ बाहू द्वौ पादौ च गर्भाशयः अपि शरीरस्य भागः अस्ति । अतः एवं स्थितम् ।

अस्य अन्यः पक्षः अपि अस्ति । प्रतिमुखी गर्भाशयः इति कथ्यते । गर्भाशयः भवतः पृष्ठं प्रति किञ्चित् तिर्यक् अस्ति इति अर्थः । परन्तु अद्य वयं Anteverted Uterus इत्यस्य विषये वदामः ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधिकांशतः यदा भवतः जन्म भवति तदा भवतः गर्भाशयः अस्मिन् अग्रे स्थाने स्थितः भवति । तदेव सामान्यकारणम्। न कस्यचित् दोषः न्यूनता वा। स्वाभाविकं वस्तु अस्ति।

परन्तु कदाचित् अन्यकारणात् गर्भाशयस्य स्थितिः परिवर्तयितुं शक्नोति ।

• गर्भधारणम् : एतत् विचार्यताम् : केषाञ्चन महिलानां गर्भाशयः मूलतः प्रतिमुखः भवति, परन्तु गर्भावस्थायां यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा गर्भाशयः अग्रे गत्वा पूर्वविमुखः भवितुम् अर्हति
• दाग-उतकम् : कदाचित् पूर्वशल्यक्रियायाः, यथा सिजेरियन-शल्यक्रियायाः, अन्यस्य वा उदरस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं गर्भाशयस्य अन्तः अल्पमात्रायां दाग-उपस्थानां निर्माणं भवितुम् अर्हति एतत् दाग-उपस्थं गर्भाशयस्य किञ्चित् प्रसारणं, स्थानान्तरणं च कर्तुं शक्नोति ।
• कतिपय चिकित्सास्थितयः : कतिपयाः चिकित्सास्थितयः, यथा एण्डोमेट्रिओसिस, श्रोणिक्षेत्रे आसंजनं जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च गर्भाशयस्य स्थितिं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति

परन्तु, अहं पुनः वदामि, अधिकांशजनानां कृते एषा सामान्या स्थितिः स्वाभाविकतया आगच्छति।

कथं ज्ञायते यत् भवतः 'उत्सर्गगर्भाशयः' अस्ति वा ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः प्रायः पूर्ववर्ती गर्भाशयस्य लक्षणं न अनुभवन्ति!आम्, भवतः किमपि न अनुभूयते स्यात्। भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु सामान्यजीवने वा बाधां न करिष्यति । बहवः स्त्रियः गर्भाशयः अग्रे तिर्यक् अस्ति इति अपि न ज्ञात्वा जीवन्ति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया अर्थात् अत्यल्पसंख्याकानां जनानां कृते यदि गर्भाशयः अतिदूरं अग्रे तिर्यक् भवति तर्हि भवन्तः कनिष्ठोदरस्य किञ्चित् दबावः, मूत्राशयस्य उपरि किञ्चित् दबावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति अथवा, भवन्तः किञ्चित् असुविधां, मैथुनकाले वेदनाम्, मासिकधर्मस्य समये (मासिकधर्मस्य समये) किञ्चित् अधिकं वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

तथापि एतानि वस्तूनि अतीव दुर्लभानि इति मनसि धारयन्तु . अधिकांशतः येषां गर्भाशयः प्रतिगामी भवति तेषां एतानि लक्षणानि अधिकतया भवन्ति ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

ते अवदन् यत् भवन्तः तस्य विषये अपि न जानन्ति यतोहि भवतः लक्षणं नास्ति। अतः वैद्यः कथं तत् ज्ञापयति ?

• नियमितश्रोणिपरीक्षायाः समये : यदा भवन्तः स्त्रीरोगचिकित्सकं (स्त्रीस्वास्थ्यविशेषज्ञं वैद्यं) पश्यन्ति तदा सः भवतः गर्भाशयस्य स्थितिं निर्धारयितुं भवतः परीक्षणं करिष्यति एषा नित्यपरीक्षायाः भागः अस्ति ।
• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् : एषः विशेषः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अस्ति यः योनिद्वारा भवति । गर्भाशयः, अण्डकोषः इत्यादयः आन्तरिकाः अङ्गाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । गर्भाशयः अग्रे तिर्यक् अस्ति वा पृष्ठतः वा इति अपि निर्धारयितुं शक्नोति ।

एतानि परीक्षणानि एव वैद्यः भवतः गर्भाशयः पूर्ववर्ती अस्ति वा अन्यस्थाने अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ।

किम् एषा स्थितिः भयङ्करः अस्ति ? किं किमपि जोखिमम् अस्ति ?

सम्भवतः एषा एव भवतः बृहत्तमा समस्या अस्ति। न, अन्तेवर्टेड् गर्भाशयः'' सर्वथा भयङ्करः नास्ति । न व्याधिः दोषो वा । केवलं गर्भाशयस्य सामान्यस्थितिः एव ।

• न वेदना (प्रायः) : यथा मया पूर्वं उक्तं, अधिकांशजनानां अस्मात् किमपि वेदना वा असुविधा वा न भवति।
• गर्भधारणे कोऽपि प्रभावः नास्ति : पूर्वं गर्भाशयस्य भवतः शिशुगर्भधारणक्षमतायां, प्रजननक्षमतायां वा कोऽपि प्रभावः नास्ति ।
• प्रसवे कोऽपि प्रभावः नास्ति : अपि च, एतेन शिशुजन्मसमये किमपि समस्या न भवति । प्रसवः सामान्यतया भवति ।

सरलतया यदि भवतः वैद्यः वदति यत् "भवतः गर्भाशयः अग्रे तिर्यक् (anteverted) अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः गर्भाशयः स्वस्थः अस्ति तथा च सामान्यरूपेण स्थितः अस्ति। एतत् "भवतः ऊर्ध्वता एतावता उच्चा अस्ति" इति वक्तुं इव अस्ति। एतत् केवलं वर्णनम् एव।

तदा भवतः वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता अस्ति वा ?

केवलं Anteverted Uterus'' इति उच्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः अन्ये लक्षणानि नास्ति तर्हि तस्य विषये विशेषतया वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणाः सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• श्रोणिवेदना : अधोदरस्य निरन्तरं वा नित्यं वा वेदना ।
• मैथुनकाले वेदना : एषा अपि निरन्तरं असहजवेदना भवति ।
• अनियमितः अथवा गुरुः योनिरक्तस्रावः : यदि भवतः अवधिः अनियमितः भवति, कतिपयान् दिनानि यावत् भवति, अथवा गुरुः भवति, अथवा यदि भवतः मासिकधर्मस्य मध्ये रक्तस्रावः भवति
• असामान्यः योनिस्रावः : यदि भवतः योनिस्रावः सामान्यतः भिन्नः भवति, दुर्गन्धः भवति, अथवा विवर्णः भवति ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि पूर्ववर्ती गर्भाशयस्य कारणेन न भवेत् । अन्यस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । अत एव समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

अपि च, भवतः गर्भाशयस्य स्वास्थ्यस्य, सम्पूर्णस्य प्रजननतन्त्रस्य च पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सर्वोत्तमं कार्यं नियमितान्तरेण स्त्रीरोगचिकित्सकस्य समीपं गत्वा पैप् परीक्षणम् इत्यादीनां महत्त्वपूर्णपरीक्षाणां कृते करणीयम् ।

किं 'निर्गतगर्भाशयः' गर्भावस्थायां भवतः उदरं पूर्वं दृश्यते ?

एषः अपि प्रश्नः अस्ति यत् केचन जनाः पृच्छन्ति। "यतो हि मम गर्भाशयः अग्रे तिर्यक् अस्ति, तस्मात् मम उदरं गर्भधारणे शीघ्रं दृश्यते वा?"

एतत् वस्तुतः किञ्चित् कठिनं वक्तुं शक्यते। आम्, किञ्चित् प्रभावः भवितुम् अर्हति । गर्भाशयः अग्रे तिर्यक् भवति इति कारणतः शिशुः किञ्चित् बृहत् भवति चेत् उदरस्य किञ्चित् अग्रे आगन्तुं शीघ्रं भवेत् ।

परन्तु अन्ये बहवः कारणानि सन्ति यत् गर्भावस्थायां भवतः उदरं दर्शयितुं आरभते । उदाहरणतया:

• भवतः ऊर्ध्वता, शरीरस्य प्रकारः
• भवतः उदरस्य स्नायुः कियत् बलवन्तः सन्ति
• किम् एषः भवतः प्रथमः शिशुः, अथवा भवतः द्वितीयः तृतीयः वा?
• शिशुस्य विकासः

अतः, गर्भाशयस्य स्थितिः एव तस्य प्रभावं न करोति । अतः Anteverted Uterus'' येषां सर्वेषां उदरं शीघ्रं द्रक्ष्यति इति वक्तुं न शक्यते । न शुभं न अशुभं वस्तु।

अतः, अस्माभिः यत् स्मर्तव्यं तत् अस्ति

ठीकम्, अतः अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये वयं कथितवन्तः।

• पूर्ववर्ती गर्भाशयः अतीव सामान्यः सामान्यः च स्थितिः अस्ति । न व्याधिः ।
• एतेन प्रायः लक्षणं न भवति, स्वास्थ्यस्य जोखिमः अपि न भवति ।
• एतेन भवतः प्रजननक्षमता (गर्भधारणक्षमता) प्रसवस्य वा प्रभावः न भविष्यति ।
• यदि भवतः वैद्यः एवम् वदति , तस्मात् भयं मा कुरुत।
• परन्तु यदि भवतः कनिष्ठोदरवेदना, यौनसम्बन्धे वेदना, अनियमितरक्तस्रावः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
• गर्भाशयस्य समग्रस्वास्थ्यं च निर्वाहयितुम् नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षां कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।