भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, कथं भवन्तः मानसिकरोगस्य कृते आक्षेपनिवारकौषधं प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति?" सः अतीव युक्तः प्रश्नः अस्ति। अनेके जनाः एतस्य विषये चिन्तयन्ति। परन्तु वस्तुतः द्विध्रुवी विकारः इति मानसिकस्य रोगस्य चिकित्सायां 'Anticonvulsant' इति एतादृशस्य औषधस्य अतीव महत्त्वपूर्णा भूमिका भवति । एते 'मूड स्टेबिलाइजर्स्' इति अपि उच्यन्ते, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते मूडं स्थिरं कुर्वन्ति . अतः अद्यैव अस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। एतानि औषधानि किमर्थं दत्तानि, के प्रकाराः अधिकतया प्रयुक्ताः, तेषां प्रयोगे किं किं ज्ञातव्यम् इति सरलतया वदामः ।
द्विध्रुवीविकारस्य कृते एतानि आक्षेपनिवारकौषधानि किमर्थं दीयन्ते ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि अतिसक्रियमस्तिष्कं शान्तं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । अस्माकं मस्तिष्कं व्यस्तमार्गे यातायातरूपेण चिन्तयन्तु। द्विध्रुवीविकारयुक्ते कदाचित् एतत् कार्यं अतिवेगं भवति, यथा काराः संघातं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति । एतां अवस्थां वयं 'उन्मादम्' इति वदामः। अन्यदा एतत् कार्यं सहसा लकवाग्रस्तं भवति, अटति च । एतत् वयं 'विषादः' इति वदामः।
आक्षेपविरोधी औषधानि यातायातप्रकाशवत् कार्यं कुर्वन्ति । ते मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकानां अतिविद्युत्क्रियाशीलतां नियन्त्रयन्ति, द्रुतगतिना आकस्मिकविरामस्य चरमस्य सन्तुलनं कुर्वन्ति । अत एव मस्तिष्के अतिसक्रियतासम्बद्धानां मिर्गी-माइग्रेन-आदि-रोगाणां चिकित्सायाम् अपि एतानि औषधानि उपयुज्यन्ते ।
पूर्वं एतानि औषधानि केवलं तेषां जनानां कृते एव प्रदत्तानि आसन् ये द्विध्रुवीविकारस्य मुख्यौषधस्य लिथियमस्य प्रतिक्रियां न ददति स्म । परन्तु अद्यत्वे तेषां उपयोगः एकान्ते, लिथियमेन सह, अन्यैः औषधैः सह वा बहुधा भवति । ते विशेषतया तेषु जनासु प्रभाविणः भवन्ति ये वर्षे चतुर्वारं अधिकं उन्मादस्य अवसादस्य च क्रमेण भवन्ति (अस्माभिः एतत् ' द्रुतचक्रचालनम् ' इति वदामः) ।
सामान्यतया विहिताः आक्षेपनिवारकाः तेषां भेदाः च
द्विध्रुवीविकारस्य कृते आक्षेपविकारस्य अनेकाः प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति । प्रत्येकं किञ्चित् भिन्नरूपेण कार्यं करोति । अतः भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् उत्तमं औषधं निर्धारयिष्यति। प्रयुक्तानां औषधानां मुख्यप्रकारस्य अवलोकनं कुर्मः।
| औषध नाम | मुख्य उपयोग प्रकरण | महत्त्वपूर्ण टिप्पणी |
|---|---|---|
| Valproic acid / Divalproex सोडियम (देपाकोटे, देपाकेने) २. | उन्मादं नियन्त्रयितुं | अवसादस्य लक्षणानाम् अपेक्षया उन्मादलक्षणानाम् कृते अधिकं प्रभावी। तीव्रप्रकरणस्य प्रबन्धनार्थं अधिकं प्रयुक्तम् । |
| कार्बामाजेपिन (टेग्रेटोल्) ९. | उन्मादं नियन्त्रयितुं | उन्मादप्रकरणेषु अपि वैल्प्रोइक् अम्लम् अधिकं प्रभावी भवति । वर्तमानरोगस्य नियन्त्रणार्थं तस्य उपयोगः भवति । |
| लामोत्रिजिने (लमिक्टल) ९. | अवसादं नियन्त्रयितुं पुनरावृत्तिनिवारणाय च | उन्मादी अवस्थायाः अपेक्षया अवसादग्रस्त अवस्थासु अधिकं प्रभावी । प्रायः भविष्ये रोगस्य प्रकरणानाम् निवारणाय निवारकरूपेण उपयुज्यते । |
एतेषां मुख्यौषधानां अतिरिक्तं कदाचित् वैद्याः द्विध्रुवीविकारसम्बद्धानां अन्यसमस्यानां कृते अन्येषां आक्षेपनिवारकदवानां (उदा., Lyrica, Neurontin, Topamax) 'ऑफ-लेबल' इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति, यथा निद्रायाः समस्या, चिन्ता, वेदना, वजनक्षयः वा 'ऑफ-लेबल' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् औषधस्य उपयोगः मुख्यकारणात् परं अन्यस्य कृते भवति यत् तस्य अनुमोदनं कृतम् ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषु प्रत्येकं औषधं भिन्नरूपेण कार्यं करोति इति कारणतः भवता सेवनस्य औषधस्य आधारेण भवतः अनुभवः भिन्नः भवितुम् अर्हति । एतेषां औषधानां सेवनेन तत्कालं परिणामं न अपेक्षितव्यम्। वस्तुतः एतेषां औषधानां चरमप्रभावशीलतायां कार्यं आरभ्यतुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति .
के के दुष्प्रभावाः भवद्भिः ज्ञातव्याः ?
कस्यापि औषधस्य इव आक्षेपविरोधी औषधानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव एतानि औषधानि यथा भवतः वैद्यः वदति तथा एव उपयोक्तुं महत्त्वपूर्णं, तस्य निरीक्षणे च .
एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः वैद्यः भवन्तं समये समये रक्तपरीक्षां कर्तुं वदति । यतो हि केचन आक्षेपनिवारकाः यकृत्-वृक्कयोः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । ते प्लेटलेट्-सङ्ख्यां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, ये रक्तस्य जठरस्य सहायकाः भवन्ति । एतानि रक्तपरीक्षाणि भवतः शरीरे सर्वं स्वस्थं भवति इति सुनिश्चित्य क्रियन्ते।
एते केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः सन्ति : १.
- चक्करः
- तन्द्रा
- श्रम
- वमनेच्छा
- कम्पनम्
- त्वक् दाहः
- वजनवृद्धिः
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् एतेषां अधिकांशः दुष्प्रभावाः कालान्तरे शान्ताः भविष्यन्ति यतः भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्नोति । परन्तु यदि भवतः तेषां विषये किमपि प्रमुखं चिन्ता अस्ति तर्हि कदापि स्वयमेव निर्णयं न कुर्वन्तु तथा च सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .
विशेषतया ध्यानं दातव्यानि वस्तूनि
एतेषां औषधानां प्रयोगे भवता भवतः वैद्यस्य च अनेकाः विषयाः ध्यानं दातव्यम् ।
- गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, अथवा गर्भधारणस्य योजनां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् । केचन आक्षेपनिवारकाः अजन्मशिशुं प्रभावितं कृत्वा जन्मदोषस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति | अतः चिकित्सापरामर्शं विना तान् सेवनं परिहरन्तु।
- यकृत् स्वास्थ्यम् : केचन औषधानि दीर्घकालं यावत् प्रयोगे यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत एव भवतः वैद्यः समये समये रक्तपरीक्षां कृत्वा भवतः यकृत्-कार्यस्य निरीक्षणं करिष्यति ।
- अन्येषां औषधानां समस्याः : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । आक्षेपविरोधी औषधानि भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कृत्वा गम्भीराः समस्याः जनयितुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् सामान्यं वेदनानिवारणं एस्पिरिन् अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा विटामिनानि, जडीबुटीपूरकाणि, औषधविवरणं च . वैद्यं न पृष्ट्वा किमपि नूतनं न आरभत।
- औषधं त्यक्त्वा : १.
- द्विध्रुवी विकारस्य आक्षेपविरोधी औषधानि मस्तिष्के अतिसक्रियतां नियन्त्रयन्ति, मनोदशां स्थिरयन्ति च ।
- उन्मादस्य अथवा अवसादस्य चिकित्सायां पुनरावृत्तिनिवारणाय च विविधानि औषधानि विशेषतया प्रभाविणः भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः कृते उत्तमं औषधं चिनोति।
- एतेषां औषधानां पूर्णप्रभावं अनुभवितुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवति इति कारणतः धैर्यं महत्त्वपूर्णम् ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनानाम्, ओषधीयपदार्थानाम् विषये वैद्यं वदतु यत् भवन्तः सेवन्ते ।
- दुष्प्रभावस्य चिन्ता न कुर्वन्तु, परन्तु यदि भवन्तः तेषां विषये चिन्तिताः सन्ति वा यदि भवन्तः नूतनानि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- एतानि औषधानि चिकित्सापरामर्शं विना सहसा सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
एतस्य औषधस्य सेवनं सहसा वैद्यस्य परामर्शं विना किमपि कारणेन न त्यजन्तु। यदि भवन्तः सहसा सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः कदापि आक्षेपस्य जोखिमं प्राप्नुवन्ति, यद्यपि भवन्तः कदापि आक्षेपं न प्राप्नुवन्ति । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य वैद्यस्य निरीक्षणे एव तत् कर्तव्यम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु