किं भवतः वैद्येन भवतः वा भवतः समीपस्थस्य कस्यचित् कृते कर्करोगस्य चिकित्सायै 'Antimetabolite' इति औषधं निर्धारितम्? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवन्तः एतादृशस्य औषधस्य विषये सर्वं ज्ञातुम् इच्छन्ति, तस्य पक्षपाताः, तस्य कार्यं कथं भवति इति च । एंटीमेटाबोलाइट्स् इति रसायनचिकित्सायां कर्करोगस्य वधार्थं प्रयुक्तानां औषधानां वर्गः । वस्तुतः ते अतीव पुरातनं प्रकारं औषधं यत् कर्करोगचिकित्सायां बहुधा प्रयुक्तं भवति, १९४० तमे वर्षात् आरभ्य प्रयुक्तम् ।
एते चयापचयप्रतिरोधकाः के सन्ति ? ते कथं कार्यं कुर्वन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एंटीमेटाबोलाइट्स् एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः कोशिकानां नाशं करोति (cytotoxic) . तेषां कर्म अतीव सूक्ष्मम् अस्ति।
कल्पयतु, अस्माकं शरीरे एकस्याः कोशिकायाः, विशेषतः कर्करोगकोशिकायाः, वर्धनाय, विभक्तुं, गुणनार्थं च स्वस्य केषाञ्चन ‘अवयवानां’ आवश्यकता भवति । एतत् औषधं यत् करोति तत् 'नकली घटक' इति कार्यं करोति यत् तेषां घटकानां सदृशं दृश्यते । अतः कर्करोगकोशिकाः वञ्चिताः भवन्ति तथा च तेषां वर्धनाय आवश्यकानां वास्तविकसामग्रीणां स्थाने ते एतानि नकलीसामग्रीणि, अस्माकं औषधं, सेवन्ते।
कोशिकायाः आनुवंशिकसूचना अर्थात् तस्याः कोशिकायाः सम्पूर्णः खाचित्रः DNA and RNA इति वस्तूनाम् अन्तर्भवति । यदा एतत् चयापचयविरोधी औषधं कर्करोगकोशिकायां प्रविशति तदा सा कोशिका स्वस्य DNA प्रतिलिपिं कर्तुं असमर्था भवति । इदं यथा मुद्रके गलत् कार्टुजं स्थापयित्वा प्रतिलिपानि कर्तुं न शक्नोति।
यदा DNA प्रतिलिपिं कर्तुं न शक्यते तदा सा कोशिका नूतनकोशिकासु विभक्तुं न शक्नोति । कर्करोगकोशिकाः गुणनं त्यक्त्वा म्रियन्ते ।
Because this type of drug specifically targets rapidly dividing cells , ते द्रुतगत्या वर्धमानानाम् कर्करोगाणां नियन्त्रणे अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।
अधः कर्करोगचिकित्सायां सामान्यतया प्रयुक्ताः केचन प्रतिचयापचयद्रव्याणि सन्ति ।
| केचन सामान्यतया प्रयुक्ताः चयापचयविरोधी पदार्थाः |
|---|
| ६-मर्कैप्टोप्यूरिन् |
| फ्लुडाराबिन |
| ५-फ्लोरोयूरेसिल |
| गेमसिटाबिन |
| साइटाराबिन |
| पेमेट्रेक्सेड् |
| मेथोट्रेक्सेट् |
एतत् औषधं केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?
रक्तकर्क्कटस्य यथा ल्युकेमिया , स्तनकर्क्कटः , अण्डकोषकर्क्कटः , आन्तरिकमार्गस्य कर्करोगः च इत्यादीनां रक्तकर्क्कटस्य चिकित्सायां एंटीमेटाबोलाइट्स् अधिकतया उपयुज्यन्ते |
परन्तु यतो हि एतानि औषधानि द्रुतगत्या विभक्तस्य कस्यापि कोशिकाप्रकारस्य वृद्धिं निवारयितुं शक्नुवन्ति, अतः वैद्याः अन्येषां विविधप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते अपि एतानि अनुशंसन्ति ।
कथं मया एतत् औषधं लभ्यते ?
प्रश्नस्य औषधस्य, चिकित्सा क्रियमाणस्य कर्करोगस्य प्रकारस्य च आधारेण चयापचयविरोधी औषधानां प्रशासनस्य मार्गः भिन्नः भवितुम् अर्हति ।
- गोल्यः द्रवः वा : केचन चयापचयविरोधी पदार्थाः गोल्यः अथवा द्रवरूपेण उपलभ्यन्ते ये प्रतिदिनं मुखेन सेवितुं शक्यन्ते ।
- शिराभिः (IV) : अन्ये प्रकाराः इन्जेक्शनाः सन्ति ये नाडीयां दीयन्ते । एते प्रायः नाडीद्वारा लवणविलयनरूपेण दीयन्ते । ये जनाः दीर्घकालीनचिकित्सां कुर्वन्ति तेषां कृते एतानि औषधानि कदाचित् विशेषनलिकेण (mediport) दीयन्ते यत् विशाले, केन्द्रीयनाडीयां स्थापितं भवति
- क्रीम : त्वचाकर्क्कटरोगस्य कृते प्रयुक्ताः एंटीमेटाबोलाइट्स् सामयिकक्रीमरूपेण अपि उपलभ्यन्ते । एतानि दिने एकवारं द्विवारं वा प्रभावितत्वक्क्षेत्रे लेप्यन्ते ।
अस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
अस्य प्रकारस्य औषधस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति, कर्करोगस्य वृद्धिं निवारयति वा संकोचयति वा । एतेन रोगी स्वस्थः भवति, आयुः च दीर्घः भवति ।
तथापि अत्र जोखिमः अस्ति । एतानि औषधानि सर्वेषां कृते समानं कार्यं न कुर्वन्ति। कदाचित्, वैद्याः अपि कष्टं प्राप्नुवन्ति यत् एतत् औषधं कस्य कर्करोगस्य कृते योग्यम् अस्ति इति सम्यक् ।
अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कदाचित् प्रथमं सुष्ठु कार्यं करोति चेदपि कालान्तरे कर्करोगकोशिका अस्य औषधस्य अभ्यस्ताः भवन्ति । एतत् वयं 'प्रतिरोधी' इति वदामः। तदा औषधं कार्यं कर्तुं न शक्नोति।
चयापचयविरोधी पदार्थानां दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
यतः चयापचयविरोधी औषधवर्गः अस्ति, न तु एकं औषधं, दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि भवतः विशिष्टं चयापचयविरोधी औषधं निर्धारितम् अस्ति तर्हि तस्य सम्बद्धानां विशिष्टानां दुष्प्रभावानाम् विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।
परन्तु सामान्यतया अधिकांशप्रतिचयापचयद्रव्येषु अनेकाः सामान्याः दुष्प्रभावाः दृश्यन्ते ।
| दुष्प्रभावः | वर्णनम् |
|---|---|
| पाचनतन्त्रस्य समस्याः | उदरेण वमनं वा भूखनाशं अतिसारं वा कब्जं वा । |
| शरीरे असुविधा | श्रान्तता, दुर्बलता, मांसपेशीवेदना, शिरोवेदना, चक्करः च । |
| मुखस्य अधरस्य च परिवर्तनम् | मुखस्य अधरस्य च व्रणाः शोफाः वा। |
| यकृते प्रभावः | यकृत् एन्जाइम्स् उन्नताः (एतत् यकृत् क्षतिं वा सूजनं वा सूचयितुं शक्नोति) । |
| त्वक् केशाः च | केशक्षयः त्वक्प्रकोपः शुष्कः स्फुटितत्वक् च । |
| नेत्रेषु परिवर्तनं भवति | दृष्टिः परिवर्तते प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता वा। |
| रक्तकोशिकासु प्रभावः | श्वेतकोशिकानां संख्यायां न्यूनता, येन संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- एंटीमेटाबोलाइट्स् इति रसायनचिकित्सायाः एकः प्रकारः औषधः यः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं स्थगयितुं प्रलोभयति ।
- एतेषां उपयोगः अधिकतया द्रुतगतिना वर्धमानानाम् कर्करोगाणां कृते भवति यथा ल्युकेमिया, स्तन, अण्डकोषः, बृहदान्त्रकर्क्कटः च ।
- यद्यपि एतेषां चिकित्सानां कर्करोगकोशिकानां नाशस्य लाभः भवति तथापि तेषु औषधप्रतिरोधः, दुष्प्रभावाः इत्यादयः जोखिमाः अपि सन्ति ।
- यतो हि औषधे दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवन्ति, अतः भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य प्रभावस्य च विषये अवगताः भवितुम् अत्यावश्यकम् ।
- सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् भवतः कृते निर्धारितस्य औषधस्य, तस्य दुष्प्रभावस्य, भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये च स्वचिकित्सकेन सह अविचलितं वार्तालापं कुर्वन्तु। केवलं सः एव भवन्तं सम्यक्तमं समुचितं च उपदेशं दातुं शक्नोति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु