भवतः गर्भाशयः किञ्चित् भिन्नः अस्ति वा ? (Arcuate Uterus) इति विषये वदामः!

अद्यकाले भवता स्वशरीरस्य विषये विशेषतः गर्भाशयस्य विषये किमपि ज्ञातं स्यात् । कदाचित् वैद्येन भवन्तं उक्तं यत् भवतः गर्भाशयस्य आकारः सामान्यगर्भाशयात् किञ्चित् भिन्नः अस्ति अर्थात् ``Arcuate Uterus`` इति । एतत् किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, किम्? परन्तु चिन्ता मा कुरुत , एषा महती कार्या नास्ति। अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

किम् एतत् `(Arcuate Uterus)`? सम्यक् अवगच्छामः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Arcuate Uterus`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः गर्भाशयस्य उपरिभागे किञ्चित् प्रवणता भवति । सामान्यतया स्वस्थः गर्भाशयः उल्टा नाशपाती इव दृश्यते । अथवा, शिखरं किञ्चित् गोलं भवेत्। परन्तु ``Arcuate Uterus`` इति कस्यचित् गर्भाशयस्य उपरिभागः ऋजुः न भवति, अथवा न गोलः, अपितु किञ्चित् अन्तःमुखः भवति, अथवा किञ्चित् उदग्रः भवति

चिन्तयतु, यथा यदा भवन्तः मृत्तिकातः किमपि ढालन्ति तदा यदि भवन्तः तस्मिन् अङ्गुलीं निपीडयन्ति तर्हि तस्य लघुचिह्नं त्यजति, किम्? एतत् एवम् अस्ति। अधिकांशतः वैद्याः एतत् गर्भाशयस्य सामान्यपरिवर्तनं पश्यन्ति, न तु गम्भीरचिकित्सास्थितिः । एषा स्थितिः गर्भधारणं, गर्भस्य अवधिं, अन्येषां गम्भीराणां स्वास्थ्यसमस्यानां वा प्रभावं करोति इति प्रमाणं नास्ति । भवतः शरीरे वर्तमानं किमपि अस्ति अर्थात् भवतः मातुः गर्भे स्थित्वा एव विकसितं भवति ।

किं ``Arcuate Uterus'' इति एषा स्थितिः अतीव दुर्लभा ?

वस्तुतः `(Arcuate Uterus)` न तावत् सामान्यम्, किञ्चित् दुर्लभम् इत्यर्थः । परन्तु बहवः जनाः गर्भाशयस्य सामान्यलघुपरिवर्तनम् इति वर्गीकृतवन्तः, न तु गर्भाशयस्य असामान्यता इति । यतः प्रायः तस्य लक्षणं न भवति, गर्भधारणे प्रतिकूलप्रभावः न भवति, अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः अपि न भवन्ति । अतः तस्य विषये बहु चिन्ता न भवति ।

``आर्क्युएट् गर्भाशयस्य'' लक्षणं कानि सन्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। Arcuate Uterus इति बहवः जनाः लक्षणं न अनुभवन्ति । गर्भाशयस्य उपरिभागे अयं लघुः उदग्रः प्रायः अतीव सुकुमारः भवति । अतः मासिकधर्मकाले वेदना, गर्भावस्थायां समस्याः, अन्ये वा वेदनाः दुर्लभाः भवन्ति । भवन्तः किमपि न अनुभूय सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

किमर्थं एतत् `(Arcuate Uterus)` विकसितं भवति ? किं कारणम् ?

एषः किञ्चित् वैज्ञानिकः विषयः अस्ति, परन्तु अहं सरलतया व्याख्यास्यामि। `(Arcuate Uterus)` एकः स्थितिः अस्ति या `(Mullerian duct anomaly)` इति वर्गे अन्तर्भवति । अधुना एते `(मुल्लेरियननालिकाः)` के सन्ति? वयं सर्वे जानीमः यत् यदा गर्भे स्त्रीबालकस्य विकासः भवति तदा `(Mullerian ducts)` द्वौ भवतः। सामान्यविकासे एतौ नलिकाद्वयं मिलित्वा एकं गर्भाशयं, द्वौ गर्भनलिकौ च निर्मान्ति ।

परन्तु कदाचित् एतयोः नलिकयोः सम्यक् संलयनं न भवति अर्थात् पूर्णतया संलयनं न भवति चेत् समस्या भवति चेत् गर्भाशये विविधाः असामान्यताः भवितुम् अर्हन्ति ।``Arcuate Uterus'' इत्यस्मिन् यत्र एतौ नलिकौ मिलति, अर्थात् गर्भाशयस्य शिखरं पूर्णतया न संलयितम्, किञ्चित् प्रवणं त्यजति एतत् किमपि जन्मजातं न तु पश्चात् कर्तुं शक्यते ।

चापयुक्तः गर्भाशयः गर्भपातं कर्तुं शक्नोति वा ?

न, Arcuate Uterus इत्यनेन गर्भपातः न भवति । एतत् भयम् अस्ति यत् बहुजनानाम् अस्ति। परन्तु आर्क्युएट् गर्भाशयः भवति चेत् भवतः गर्भधारणक्षमता, गर्भस्य दीर्घता, प्रसवः वा न प्रभावितः भवति ।

यदि भवतः Arcuate Uterus अस्ति तथा च गर्भपातः अभवत् तर्हि गर्भपातस्य कारणं अन्यत् किमपि भवितुम् अर्हति । यतः आर्क्युएट् गर्भाशयः केवलं अतीव सूक्ष्मः, लघुः परिवर्तनः एव भवति यः सामान्ये गर्भाशये दृश्यते । अतः तस्य विषये अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् भवतः ``Arcuate Uterus'' अस्ति वा?

प्रायः, कश्चन व्यक्तिः अपि न जानाति यत् तेषां ``Arcuate Uterus`` अस्ति।`` अन्यकारणात् कृते ``Ultrasound`` परीक्षणस्य समये एतत् आविष्कृतं भवितुम् अर्हति, उदाहरणार्थं गर्भावस्थायां नियमितरूपेण ``Ultrasound scan`` इत्यस्य समये, अथवा अन्यस्य चिकित्सास्थितेः निदानार्थं कृते परीक्षणस्य समये।

एतस्य निदानार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अन्यकारणात् कृते श्रोणिप्रतिबिम्बपरीक्षायाः समये भवतः Arcuate Uterus इति निदानं भवति इति अधिकतया । उदाहरणतया:

• ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउण्ड् : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । गर्भाशयं अण्डकोषं च स्पष्टतया द्रष्टुं योनिद्वारा लघुयन्त्रं प्रविष्टं भवति । बहवः जनाः गर्भावस्थायां अन्यस्य वा चिकित्सास्थितेः कृते एतत् परीक्षणं कृत्वा तेषां गर्भाशयस्य किञ्चित् उदग्रं भवति इति आविष्करोति ।
• एमआरआइ (मैग्नेटिक रेजोनेन्स इमेजिंग) परीक्षणम् : कदाचित् चापयुक्तस्य गर्भाशयस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं एमआरआइ परीक्षणं क्रियते । एतेन श्रोणिगुहायां गर्भाशयः, गर्भाशयः, अण्डकोषः इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् अतीव स्पष्टानि उच्चगुणवत्तायुक्तानि चित्राणि उत्पद्यन्ते

`(Arcuate Uterus)` इत्यस्य चिकित्सा अस्ति वा ? कथं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?

यतः ``Arcuate Uterus'' इति स्थितिः प्रायः किमपि समस्यां न जनयति, अतः तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यदि भवान् अस्य चिकित्सां कर्तुं गच्छति अर्थात् यदि भवान् शल्यक्रिया इत्यादिकं किमपि कर्तुं गच्छति तर्हि तस्य कारणेन याः जटिलताः अस्याः स्थितिः लाभात् अधिकाः भवितुम् अर्हन्ति

अध्ययनेन न सिद्धं यत् चापयुक्तः गर्भाशयः गर्भपातं वा अन्यलक्षणं वा जनयति अतः प्रायः वैद्याः तस्य चिकित्सां न कुर्वन्ति ।

किं चापयुक्तं गर्भाशयं निवारयितुं शक्यते ?

न, Arcuate Uterus इत्यस्य विकासं निवारयितुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते।यतः एतत् किमपि जन्मतः (`जन्मनि`) आगच्छति। भवतः गर्भाशयः भवतः जन्मसमये एवम् आकारः अस्ति इति अर्थः । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत, आत्मनः दोषं वा मा कुरुत।

किं Arcuate Uterus इत्यनेन सामान्यगर्भधारणं सम्भवति ?

आम्, अवश्यमेव सम्भवति। आर्क्युएट् गर्भाशयस्य कस्यचित् सामान्यगर्भधारणं कृत्वा स्वस्थं शिशुं जनयितुं समस्या नास्ति। एतादृशी स्थितानां जनानां गर्भावस्थायां प्रायः असामान्यलक्षणं न भवति ।

कल्पयतु, भवतः गर्भाशयः अद्यापि वर्धमानस्य भ्रूणस्य अनुकूलतायै सम्यक् विस्तारं कर्तुं शक्नोति । तथा गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिः `(Endoometrial lining),` उत्तमं रक्तप्रदायं प्राप्नोति। `(Arcuate Uterus)` इति स्थितिः गर्भपातेन, अकालजन्मना, न्यूनजन्मभारयुक्तैः शिशुभिः वा सम्बद्धा इति प्रमाणं नास्ति

किं चापयुक्तः गर्भाशयः मम प्रसवं प्रभावितं करिष्यति ?

भवतः शिशुस्य चापयुक्तेन गर्भाशयेन सह जन्मनः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । यत्र गर्भाशये अधिकाः असामान्यताः भवन्ति तत्र सिजेरियनप्रसवस्य (C-section delivery) जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । यतो हि शिशुस्य गर्भाशयस्य अन्तः सम्यक् भ्रमणार्थं न्यूनं स्थानं भवति, येन शिशुः ब्रीच् भविष्यति इति अधिका सम्भावना भवति । परन्तु चापयुक्तः गर्भाशयः सिजेरियनप्रसवस्य सह सम्बद्धः इति वक्तुं पर्याप्तं प्रमाणं नास्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत, भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं सल्लाहं दास्यति।

आर्क्युएट् गर्भाशयस्य भवितुं अन्ये स्वास्थ्यजोखिमाः सन्ति वा?

केषुचित् अध्ययनेषु सूचितं यत् भवतः एण्डोमेट्रिओसिस् इति रोगस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया गर्भाशयस्य किमपि असामान्यतां विद्यमानानाम् अन्तःगर्भाशयरोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति । परन्तु अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् चापयुक्तस्य गर्भाशयस्य अन्तःगर्भाशयस्य च मध्ये दृढः, स्पष्टः सम्बन्धः अस्ति वा इति । अतः एतत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

चापयुक्तः गर्भाशयः प्रायः स्वास्थ्यसमस्यां लक्षणं वा न जनयति अतः चिन्ताजनकं न भवति । तथापि, यदि भवन्तः नूतनं वा वर्धमानं श्रोणिवेदनाम् अनुभवन्ति, अथवा असामान्यं योनिरक्तस्रावं अनुभवन्ति , तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।

`(Arcuate Uterus)` विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदि भवतः Arcuate Uterus इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवान् स्वचिकित्सकेन एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुम् इच्छति यथा-

• `(Arcuate Uterus)` इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• किं चापयुक्तः गर्भाशयः मम गर्भधारणं प्रभावितं करोति ?
• किं आर्क्युएट् गर्भाशयस्य अन्ये स्वास्थ्यजोखिमाः सन्ति ?

एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं भवतः यत्किमपि संशयं वा भयं वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् भवतः कृते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति:

चापयुक्तः गर्भाशयः नाशपातीरूपस्य गर्भाशयस्य आकारे अत्यल्पः सामान्यः परिवर्तनः भवति । एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति ।

अधिकतया एतेन लक्षणं न भवति, गर्भधारणं, स्वस्थगर्भधारणं, सामान्यप्रसवः वा न बाधते

यतो हि त्वया सह जायमानं वस्तु न त्वया तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । प्रायः च तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति।

यदि भवतः अद्यापि अस्मिन् विषये किमपि भयं वा संशयः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । सः वा भवतः सर्वेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दास्यति, स्थितिं च व्याख्यास्यति। अतः, अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत, शान्तं च भवतु!

` गर्भाशय, चापयुक्त गर्भाशय, महिला स्वास्थ्य, गर्भावस्था, प्रजनन स्वास्थ्य, मुलेरियन नली, अल्ट्रासाउंड