किं भवता कदापि अन्तःदर्शनम् अभवत् ? कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं उदरस्य व्रणस्य अन्यस्य वा असुविधायाः कृते एतत् परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान् अस्ति । एतत् परीक्षणं कुर्वन् कदाचित् वैद्यः भवतः उदरस्य वा आन्तरस्य वा लघुव्रणस्य रक्तस्रावं पश्यति, अथवा लघुवृद्धयः (पॉलिप्स्) निर्मिताः सन्ति पूर्वं एतदर्थं लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता स्यात्, परन्तु अद्यतनप्रौद्योगिक्याः कारणात् एतेषां वस्तूनाम् चिकित्सायाः उपायाः सन्ति, चीरं अपि न कृत्वा। अद्य वयं यत् उन्नतचिकित्सां वदामः तेषु अन्यतमम् अस्ति। अस्य नाम Argon Plasma Coagulation, अथवा संक्षेपेण APC इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपीसी (Argon Plasma Coagulation) इति किम् ?
ठीकम्, एतत् नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अस्मिन् किं भवति इति अतीव सरलम् । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः (पाचनतन्त्रस्य इव) नलिके लघुच्छिद्रं रक्तस्रावं करोति । एपीसी इति अस्मिन् पद्धत्या वैद्यः अन्तःदर्शननलिका (स्कोप) मार्गेण अन्यं कृशं नलिकां प्रेषयति, तस्मात् माध्यमेन 'आर्गन्' इति विशेषवायुः प्रविशति । ततः, अत्यल्पविद्युत्प्रवाहस्य उपयोगः वायुस्य प्रज्वलनाय भवति । अनेन उत्पन्नः उच्चः तापः रक्तस्रावक्षेत्रं दहति, रक्तस्रावं च निवर्तयति । अपि च यदि अवांछितानि लघुवृद्धयः (polyps) सन्ति तर्हि एषा पद्धतिः तान् सम्पूर्णतया नाशयितुं शक्नोति ।
एतत् शरीरस्य अन्तः समस्यायाः समाधानं इव भवति, शरीरे न छित्त्वा, परन्तु बहिः अतीव सुकुमारतया । प्रमुखशल्यक्रियायाः गमनस्य आवश्यकता नास्ति इति भावः । तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे 'न्यूनतम-आक्रामक' इति वदामः।
अयं चिकित्सा जठरान्त्रचिकित्सकेन वा फुफ्फुसविशेषज्ञेन वा क्रियते ।
केषु सति एषः चिकित्सा आवश्यकी भवति ?
एपीसी चिकित्सायाः उपयोगः विविधकारणात् भवति । मुख्यतया किं करोति इति अवलोकयामः।
| चिकित्सा क्रियमाणा स्थितिः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| शरीरे रक्तस्रावं निवारयन् | अस्य उपयोगः उदरस्य आन्तरस्य च क्षतस्य, गुदातः रक्तस्रावस्य, अथवा 'तरबूजस्य उदरस्य' (Gastric Antral Vascular Ectasia Syndrome) इति अवस्थायाः चिकित्सायां भवति |
| अवांछित ऊतक/ट्यूमर निष्कासन | एषा प्रक्रिया आन्तरेषु कर्करोगं भवितुम् अर्हति इति लघुवृद्धिं (पॉलिप्स्) अथवा ऊतकं दूरीकर्तुं उपयुज्यते । यस्य कस्यचित् प्रमुखस्य शल्यक्रिया कर्तुं न शक्यते तस्य कर्करोगस्य अर्बुदस्य संकोचनार्थमपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते । |
| बैरेट् अन्ननलिका चिकित्सा | एतत् दीर्घकालीनजठरशोथस्य (GERD) कारणेन भवति यत् अन्ननलिकाकोशिकासु परिवर्तनं जनयति । एतासां परिवर्तितानां कोशिकानां कर्करोगे परिणतुं पूर्वं एपीसी-इत्यस्य उपयोगः भवति । |
| वजनं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः अनन्तरं वजनस्य वृद्धिः | केषाञ्चन वजनक्षयशल्यक्रियाणां अनन्तरं यत्र उदरं संलग्नम् आसीत् तत् क्षेत्रं कालान्तरेण प्रसारयितुं विस्तारितुं च शक्नोति । तदा भारः पुनः प्राप्स्यति। एपीसी-उपचारस्य उपयोगः पुनः तस्य तानितक्षेत्रस्य कठिनीकरणाय, संकोचनाय च भवति । |
| फुफ्फुसस्य श्वसनस्य च समस्याः | एषा पद्धतिः ब्रोन्कोस्कोपी इत्यनेन सह वायुमार्गेषु लघुअर्बुदानां रक्तस्रावक्षेत्राणां वा चिकित्सायाम् अपि उपयुज्यते । |
एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?
अस्य चिकित्सायाः पूर्वं किञ्चित् सज्जता भवद्भिः कर्तव्या अस्ति । भवन्तः कथं कर्तुम् इच्छन्ति इति अवलम्बते।
- उपरितन अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् मुखद्वारा नलिकां प्रविश्य उदरस्य अन्ननलिकायाः च परीक्षणं भवति ।
- कोलोनोस्कोपी : अस्मिन् बृहदान्त्रस्य परीक्षणार्थं गुदाद्वारा नलिकां प्रविष्टं भवति ।
- ब्रोन्कोस्कोपी : अस्मिन् नासिकाद्वारा वा मुखेन वा नलिकां प्रविश्य फुफ्फुसान् अवलोकयितुं शक्यते ।
अस्मात् पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं वा पेयं वा परिहरितुं वक्ष्यति . कोलोनोस्कोपी इत्यनेन भवतः बृहदान्त्रस्य शुद्धौ सहायकं भवितुं आन्तरिकं सज्जीकरणं दीयते । अपि च यदि भवान् एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकौषधानि सेवते तर्हि कतिपयान् दिनानि यावत् तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
उपचारस्य समये...
1. भवन्तः सहजतां अनुभवितुं, किमपि वेदना न अनुभवितुं च संज्ञाहरणं दास्यन्ति। अस्मिन् भवतः बाहौ नाडीमध्ये लघुनलिकां (IV रेखा) स्थापयित्वा तया माध्यमेन औषधं दातव्यम् ।
2. ततः भवन्तः चिकित्साशय्यायां शयनं करिष्यन्ति।
3. वैद्यः यथायोग्यं शरीरे (मुखेन, नासिकाद्वारा, गुदाद्वारा वा) संलग्नं कॅमेरायुक्तं कृशं लचीलं नलिकां (स्कोपं) प्रविशति।
4. विद्युत्प्रवाहेन भवतः शरीरस्य क्षतिः न भवेत् इति भवतः शरीरे (प्रायः भवतः ऊरु) सपाटः प्याड् (ग्राउण्डिंग् पैड्) संलग्नः भवति ।
5. तदनन्तरं एपीसी-यन्त्रं युक्तं कैथेटरं व्याप्तिद्वारा समुचितस्थानं प्रति गच्छति ।
6. प्रथमं आर्गनवायुः प्रविष्टः भवति, ततः तस्य प्रज्वलनार्थं विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगः भवति । ततः लक्षितं ऊतकं दह्यते।
7. वैद्यः आवश्यकतानुसारं यन्त्रं चालयित्वा, गैसस्य विद्युत्प्रवाहस्य च परिमाणं नियन्त्र्य चिकित्सां सम्पन्नं करोति।
8. यदा कार्यं समाप्तं भवति तदा स्कोप्, कैथेटर, ग्राउण्डिंग् पैड् च निष्कासितम् अस्ति।
एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः १५ निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं भवति |
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति, संज्ञाहरणस्य प्रभावस्य क्षयस्य अनन्तरं गृहं प्रेषिताः भविष्यन्ति । किञ्चित् लघु असुविधा भवितुम् अर्हति ।
- भवतः उदरं पूर्णमिव भावः।
- गैसस्य गमनं तस्य परिणामतः किञ्चित् उदरवेदना च।
- किञ्चित् श्रान्तः, किञ्चित् चक्करः।
एते प्रायः सामान्याः भवन्ति । तत्र चिन्ता न किमपि । एताः असुविधाः कतिपयेषु घण्टेषु गमिष्यन्ति। चिकित्साकाले भवतः किमपि वेदना न भविष्यति यतः भवतः संज्ञाहरणं भविष्यति ।
एपीसी अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति। जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन लघुजोखिमाः सन्ति । रक्तस्रावः, संज्ञाहरणस्य समस्याः, अन्ननलिकायां संकुचनं (स्टेनोसिस्), ऊतकस्य भङ्गः वा अतीव दुर्लभाः भवितुम् अर्हन्ति । अत एव एताः प्रक्रियाः अनुभविना वैद्येन करणीयाः इति महत्त्वपूर्णम्।
लक्षणं येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति
गृहं प्रत्यागत्य यदि अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यं विशेषतः आपत्कालीनविभागं (ETU) । एते किमपि गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
| सावधानसूचनाः सावधानाः भवेयुः! | |
|---|---|
| 🔴 | उदरस्य तीव्रवेदना या वायुं गत्वा अपि न शाम्यति। |
| 🔴 | वक्षःस्थलस्य वेदना . |
| 🔴 | श्वसनस्य कष्टम् . |
| 🔴 | रक्तस्य वमनं (रक्तं वा काफी-पिष्ट-सदृशं वा)। |
| 🔴 | गुदातः रक्तस्रावः (मलस्य रक्तं वा कृष्णकृष्णं वा रक्तम्)। |
| 🔴 | ज्वरः वा शीतलं वा । |
| 🔴 | निगलने कष्टं कण्ठवेदना वा वर्धते। |
गृहं गत्वा वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- संज्ञाहरणस्य औषधस्य प्रभावात् तस्मिन् दिने गुरुयन्त्राणि न चालयन्तु, न च चालयन्तु ।
- गृहं नेतुम् कञ्चित् आनयतु। गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं यदि कश्चन भवता सह कतिपयानि घण्टानि यावत् तिष्ठति तर्हि सर्वोत्तमम्।
- मद्यपानं परिहरन्तु।
- वैद्यः भवन्तं किं खादितुम् अर्हति, कदा सामान्यतया भोजनं आरभुं शक्नोति इति विषये परामर्शं दास्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- आर्गोन् प्लाज्मा कोअगुलेशन (APC) इति उन्नतः, अनाक्रामकः उपचारः अस्ति यस्य उपयोगः शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावं स्थगयितुं अवांछित ऊतकं दूरीकर्तुं च भवति ।
- एतत् संज्ञाहरणेन क्रियते, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।
- चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः लघु-लघु-असुविधां अनुभवन्ति, यथा प्रकोपः, गैसः च, परन्तु एते प्रायः शीघ्रमेव गच्छन्ति ।
- यदा भवन्तः चिकित्सां कृत्वा गृहं गच्छन्ति तदा वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः गम्भीररूपेण उदरवेदना, वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, रक्तस्य वमनं वा इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment