भवतः नेत्रयोः कृष्णवलयस्य अस्य विचित्रस्य व्यवहारस्य विषये ज्ञास्यामः? (आर्गिल् राबर्टसन शिष्य) २.

किं भवता कदापि दर्पणेन नेत्राणि अवलोकितानि? अस्माकं परितारिकायां मध्ये स्थितं लघुकृष्णवृत्तं, यत् पुतली इति कथ्यते, तत् परितः प्रकाशस्य आधारेण नित्यं विस्तारं करोति, संकुचति च । उज्ज्वलप्रकाशे संकुचति, अन्धकारे च विस्तारं करोति । परन्तु कदाचित् एषा प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न करोति। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः दुर्लभस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिस्य विषये वदामः। अस्य नाम आर्ग्यल् राबर्टसनः पुपिल् इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः आर्ग्यल् राबर्टसनः शिष्यः किम् अस्ति ?

आर्ग्यल् राबर्टसन अस्माकं नेत्रस्य पुतलीयां दृश्यमानः विशेषः व्यवहारः पुतली अस्ति । एतादृशी अवस्थायुक्तस्य व्यक्तिस्य शिष्यः संकुचति अर्थात् संकुचति यदा वयं अस्माकं समीपस्थं किमपि पश्यामः (उदाहरणार्थं यदा वयं पुस्तकं पठामः)। तथापि नेत्रे पतति तेजस्वी ज्योतिः यथावत् न संकुचति ।

अस्माकं नेत्रयोः परितारिका कॅमेरा-चक्षुषः रन्ध्रवत् इति चिन्तयन्तु । निकटतः किमपि विषये ध्यानं दत्तुं सम्यक् कार्यं करोति, परन्तु प्रकाशं नियन्त्रयितुं कार्यं न करोति । एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रेण "प्रकाशसमीपविच्छेदः" इति उच्यते । प्रकाशप्रतिक्रियायाः निकटतः पश्यनस्य प्रतिक्रियायाः च मध्ये "असङ्गतिः" अस्ति इति अर्थः ।

एतत् प्रायः एकस्मिन् समये उभयनेत्रयोः दृश्यते । अपि च, एतादृशी स्थितेषु जनासु कृष्णबिन्दवः प्रायः लघु, अनियमितरूपेण च भवन्ति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

यदा वैद्याः आर्ग्यल् राबर्टसन-पुपिल्-इत्येतत् पश्यन्ति तदा प्रथमं अन्यस्याः गम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सा-स्थितेः शङ्का भवति ।

अस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं अचिकित्सितः, उन्नतचरणस्य उपदंशः, यौनरोगः । उपदंशः एकः रोगः अस्ति यस्य प्रारम्भे ज्ञात्वा चिकित्सां कृत्वा पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि सम्पूर्णे शरीरे प्रसृत्य मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च क्षतिः भवति, अन्ते च मृत्युः भवति । वैज्ञानिकानां मतं यत् उपदंशः मस्तिष्कस्य प्रकाशस्य प्रतिक्रियां ददाति तस्य भागस्य क्षतिं करोति, परन्तु निकटदृष्टेः प्रतिक्रियां ददाति तस्य भागस्य क्षतिं न करोति । एतत् आर्ग्यल् राबर्टसन-पुपिल् इत्यस्य कारणम् इति मन्यते ।

परन्तु उपदंशस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि अवस्थानि सन्ति येषु समानलक्षणं दृश्यते ।

एषा स्थितिः कथं चिकित्सिता भवति ?

अत्र अस्माभिः अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Argyll Robertson Pupil इति रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् अस्ति . अतः नेत्रस्य परितारिकायां अस्य परिवर्तनस्य कृते चिकित्सा न, अपितु तस्य कारणस्य अन्तर्निहितस्य रोगस्य कृते एव भवति ।

यद्यपि आर्ग्यल् राबर्टसन पुपिल् कालान्तरेण दुर्गतिम् अवाप्नुयात् तथापि तस्य पूर्णतया चिकित्सा न भवति । सुसमाचारः अस्ति यत् एषा स्थितिः प्रायः दृष्टिक्षयः न भवति ।

चिकित्साविधयः अन्तर्निहितकारणस्य आधारेण भवन्ति ।

उपदंशस्य चिकित्सा

भवतः वैद्यः प्रथमं उपदंशस्य शङ्कां करिष्यति। सः अन्येषां लक्षणानाम् अपि परीक्षणं करिष्यति, यथा दाहः, गमनस्य कष्टं, तीव्रवेदना वा । ते भवतः चिकित्सा-यौन-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति, रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन च संक्रमणस्य पुष्टिं करिष्यन्ति । ते कटिविच्छेदनं अपि अनुशंसन्ति |

यदि रोगस्य पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकं, प्रायः पेनिसिलिन् इति औषधं, विहितं करिष्यति । प्रायः एतत् चिकित्सालये नाडीयां (IV) इन्जेक्शनरूपेण दीयते ।

मधुमेहस्य नियन्त्रणम्

यदि कारणं मधुमेहः अस्ति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रणे स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• विशिष्टसमयेषु भोजनस्य एकं प्रतिरूपं अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु।
• तन्तुयुक्तं, दुर्बलप्रोटीनम्, स्वस्थकार्बोहाइड्रेट् च अधिकं आहारं, वसा, लवणं, शर्करा च न्यूनं आहारं च लक्ष्यताम् ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• पादयोः त्वक् च विशेषतया पालनं कुर्वन्तु।
• नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यन्तु।
• समये एव औषधानि सेवन्तु।

बहुविध स्क्लेरोसिस (MS) प्रबन्धन

एमएस एकः जटिलः रोगः अस्ति । सम्प्रति तस्य चिकित्सा नास्ति । लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं चिकित्सा भवति । औषधानां अतिरिक्तं शारीरिकचिकित्सा, मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शः च अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

• स्वस्थभोजनं खादन्तु, संसाधितानि आहारपदार्थानि, शर्करा, लवणं, अस्वस्थवसा च योजितानि च परिहरन्तु ।
• सम्यक् विश्रामं कुरुत।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।

एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?

आर्ग्यल् राबर्टसन पुपिल् इत्यस्य प्रत्यक्षं निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु तस्य कारणभूतानाम् अन्तर्निहितस्थितीनां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

यथा, उपदंश इत्यादिभ्यः यौनरोगेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः अत्यावश्यकः , यस्य अर्थः अस्ति यत् सदैव कण्डोम इत्यादीनां रक्षात्मकपद्धतीनां उपयोगः

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः एतत् लक्षणं भवता न लक्ष्यते, अपितु भवतः परीक्षणं कुर्वन् वैद्यः । नियमितशारीरिकपरीक्षायाः नेत्रपरीक्षायाः वा समये एतत् ज्ञातुं शक्यते ।

अतः नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षाः, नेत्रपरीक्षा च करणीयाः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः वैद्यः एतेषु किमपि लक्षणं लक्षयति तर्हि सः कारणं ज्ञातुं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति । शीघ्रं अन्वेषणं चिकित्सा च उत्तमं परिणामं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अतः, स्वचिकित्सकं द्रष्टुं विलम्बं न कुर्वन्तु।