स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानां Aromatase Inhibitors इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् स्तनकर्क्कटरोगस्य विषये वदति तदा ते चिकित्साविकल्परूपेण हार्मोनचिकित्सायाः उल्लेखं कृतवन्तः स्यात् । एतत् श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एकस्य अतीव प्रभावी प्रकारस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य (`Estrogen Receptor-Positive` अथवा `ER+`) प्रति संवेदनशीलाः कर्करोगकोशिकायुक्तानां जनानां कृते दीयते। एते अरोमेटेज इन्हिबिटर् इति उच्यन्ते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते अरोमेटेज इन्हिबिटर् के सन्ति ?

ठीकम्, एतत् भङ्गं कुर्मः। एरोमेटेज इन्हिबिटर्, अथवा संक्षेपेण एआइ इति औषधानां वर्गः अस्ति, यः सामान्यतया हार्मोनचिकित्सायां प्रयुक्तः भवति । तेषां उपयोगः ER+ स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां भवति, विशेषतः रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलासु .

अधुना पश्यन्तु, एस्ट्रोजेन् इति हार्मोनः अस्माकं शरीरस्य कृते विशेषतः महिलानां प्रजननस्वास्थ्यस्य कृते अत्यावश्यकः अस्ति । परन्तु केषाञ्चन स्तनकर्क्कटकोशिकानां कृते एषः एस्ट्रोजेन् हार्मोनः भोजनवत् भवति । अर्थात् यदा एस्ट्रोजेन् भवति तदा ताः कर्करोगकोशिकाः द्रुतगत्या वर्धन्ते ।

अत्रैव `AI` औषधानि आगच्छन्ति एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् अस्माकं शरीरे aromatase इति एन्जाइमं अवरुद्धयन्ति । एतत् एरोमेटेज एन्जाइमम् अन्येषां हार्मोनानाम् एस्ट्रोजेन् इति परिणमयति । अतः यदा एतत् औषधं एरोमेटेज एन्जाइमस्य कार्यं स्थगयति तदा शरीरे एस्ट्रोजेन् स्तरः न्यूनीभवति । तदा ताः कर्करोगकोशिकाः "भोजनं" नष्टं कुर्वन्ति, तेषां वृद्धिः स्थगयति, कर्करोगः च नियन्त्रितः भवति । किं त्वं अवगच्छसि ?

केषु परिस्थितिषु एतत् औषधं शस्यते ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति येषु भवतः वैद्यः एतत् ``AI`` चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति:

• यदि भवता ER+ स्तनकर्क्कटस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि एतत् औषधं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दीयते .
• यदि कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति।
• यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (उदा. फुफ्फुसः, अस्थिः, मस्तिष्कं, यकृत्) प्रसृतः अस्ति तर्हि वयं एतत् मेटास्टेटिक कर्करोगं वदामः ।
• यदि भवतः रजोनिवृत्तेः पूर्वं एषः `ER+` कर्करोगः अस्ति। अस्मिन् समये भवतः अण्डकोषाः अद्यापि एस्ट्रोजेन् उत्पादयन्ति, अतः `AI` औषधेन सह तस्य एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य नियन्त्रणार्थं अन्ये उपचाराः भवतः कृते दत्ताः भवितुम् अर्हन्ति
• यदि कस्यचित् पुरुषस्य `ER+` स्तनकर्क्कटः भवति। (आम्, पुरुषाः अपि स्तनकर्क्कटं प्राप्नुवन्ति, तेषां शरीरे एस्ट्रोजेन् इत्यस्य स्तरः अपि न्यूनः भवति)।
• केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् येषां जनानां स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमः वर्धतेएतत् औषधं तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणे सहायकं भवति इति कथ्यते, परन्तु अद्यापि तस्य आधिकारिकं अनुमोदनं न प्राप्तम् ।

अरोमेटेज इन्हिबिटर् इत्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रकाराः

एतेषां ``एआइ`` औषधानां अनेकाः प्रकाराः विपण्यां सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलं चिनोति ।

कथं एतत् चिकित्सां प्राप्नोमि कियत्कालं यावत् भवति ?

इदं ``AI`` औषधं एकं गोली अस्ति यत् भवद्भिः प्रतिदिनं सेवितव्यम् | कदाचित्, एतेन औषधेन एव चिकित्सा आरभ्यते । अन्यदा, भवतः वैद्यः प्रथमं भवन्तं कतिपयवर्षपर्यन्तं टैमोक्सिफेन् इति अन्यं हार्मोनौषधं दत्त्वा ततः ``AI`` औषधं प्रति परिवर्तयितुं शक्नोति ।

सामान्यतः, एतत् चिकित्सा प्रायः पञ्चवर्षपर्यन्तं निरन्तरं भवति . पञ्चवर्षेभ्यः परं यदि भवतः कर्करोगस्य लक्षणं नास्ति तथा च परीक्षणं सामान्यं भवति तर्हि चिकित्सां स्थगयितुं शक्यते ।

परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् चिकित्सायाः २० वर्षाणि यावत् कर्करोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति । एतत् 'विलम्बितपुनरावृत्तिः' इति कथ्यते । अतः भवतः स्थितिविशिष्टानां जोखिमानां विषये चिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः ।

चिकित्सायाः लाभाः सम्भाव्यदुष्प्रभावाः च

अस्य चिकित्सायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् ER+ स्तनकर्क्कटस्य प्रायः पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये ९५% जनाः एतत् एआइ-उपचारं प्राप्नुवन्ति तेषां कर्करोगः ५ वर्षाणाम् अन्तः न भविष्यति | सा महती वार्ता, किम्?

परन्तु सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । यतः यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एस्ट्रोजेन् एकः हार्मोनः अस्ति यः अस्माकं अस्थि-हृदयं च स्वस्थं स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति । अतः, यदा भवन्तः `AI` इत्यनेन एस्ट्रोजेन् स्तरं न्यूनीकरोति तदा केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

दुष्प्रभावानाम् सामना कथं करणीयम् ?

एतेषां दुष्प्रभावानाम् आतङ्कः मा भवतु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् तेषां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । विशेषतः यदि सन्धिवेदना इत्यादीनि वस्तूनि तीव्राणि सन्ति तर्हि भवता तत् सहितुं न प्रयोजनम्। भवतः वैद्यः भवतः समाधानं दातुं शक्नोति। उदाहरणतया:

• वेदनाशामकदवाः विशेषतः एनएसएआईडी (उदा. इबुप्रोफेन्) इति औषधं विहितं भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवान् सहितुं कष्टं अनुभवति तर्हि भवान् सम्प्रति यत् AI उपयुज्यते तस्य स्थाने भिन्नप्रकारस्य AI प्रति स्विच् कर्तुं शक्नोति ।
• केषुचित् सन्दर्भेषु एआइ इत्यस्य स्थाने टैमोक्सिफेन् इत्यस्य प्रयोगः कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु ।

• यदि दुष्प्रभावाः भवता अपेक्षितापेक्षया बहु दुष्टाः सन्ति ।
• यदि वैद्येन दत्तं औषधं दुष्प्रभावात् किमपि उपशमं न ददाति ।
• यदि भवान् कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः लक्षणं लक्षयति (उदा., नवीनाः पिण्डिकाः, निरन्तरं वेदना, श्वसनस्य कष्टं) , तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु यत् के लक्षणं द्रष्टव्यम् इति।