किं भवतः जानु-कोण-स्कन्ध-नितम्ब-सन्धिः सहसा प्रफुल्लितः, वेदनायुक्तः च भूत्वा गमनं दुष्करं जातम् । केचन जनाः एतत् "सन्धिस्थं जलम्" इति वदन्ति । वस्तुतः एषः शोफः, वेदना च नित्यकार्यं कर्तुं अपि कठिनं कर्तुं शक्नोति । अतः अद्य वयं सरलस्य, तथापि अतीव उपयोगी चिकित्सायाः विषये वदामः यत् भवतः वैद्यः एतादृशे समये भवन्तं सूचयितुं शक्नोति। तत् `आर्थोसेन्टेसिस्` अथवा `संयुक्त आकांक्षा` इति कथ्यते।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् आर्थ्रोसेन्टेसिस् इति किम् ?
यद्यपि एतत् महत् शब्दं इव ध्वन्यते तथापि वस्तुतः एतत् अत्यन्तं सरलम् अस्ति । आर्थ्रोसेण्टेसिस् इति प्रक्रिया अस्ति यत्र भवतः सूजितसन्धितः अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं अतीव सूक्ष्मसूचिकायाः उपयोगः भवति ।
एवं चिन्तयतु : अस्माकं सन्धिः यन्त्रे गोल-असरवत् भवति । तेषां सुचारुरूपेण चालनार्थं स्वाभाविकतया तेषु अल्पमात्रायां द्रवः भवति । वयं तत् सिनोवियल् द्रव इति वदामः। परन्तु यदा गठिया, संक्रमणं, दुर्घटना वा इत्यादिना अवस्थायाः कारणेन सन्धिः शोथः भवति तदा अयं द्रवः अतिरिक्तरूपेण उत्पन्नः भवितुं आरभते तदा एव सन्धिः प्रफुल्लितः, कठोरः, वेदना च भवति ।
अतः, भवन्तः `Arthrocentesis` इत्यनेन यत् कुर्वन्ति तत् तत् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयित्वा भवन्तं राहतं ददाति। अनेन वेदना, शोफः च न्यूनीकरोति । अपि च यत् द्रवं निष्कासितम् अस्ति तस्य परीक्षणेन भवन्तः सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् अस्य शोफस्य कारणं किम् अस्ति ।
एतत् चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?
प्रायः एषा सरलप्रक्रिया भवति या वैद्यकार्यालये (OPD) अथवा चिकित्सालयस्य बहिःरोगीविभागे कर्तुं शक्यते । अस्य कृते बहु सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। यदा भवन्तः गच्छन्ति तदा वैद्यः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।
- प्रथमं यत्र सुई प्रविष्टा भविष्यति तत्र त्वक् सम्यक् स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं भवति ।
- तदनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे सुन्नीकरणक्रीमम् (स्थानीयसंज्ञाहरणं) प्रयोज्यते अथवा आवश्यकतानुसारं लघुसुन्नीकरणस्य इन्जेक्शनं (स्थानीयसंज्ञाहरणं) दीयते एतेन भवतः बहु वेदना न भवति इति सुनिश्चितं भविष्यति।
- कदाचित्, सन्धिस्य अन्तः द्रवः कुत्र अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा फ्लोरोस्कोपी इत्यादीनां स्कैनिङ्ग-यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । एतेन भवन्तः सम्यक् लक्ष्यं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- ततः, सिरिन्जेन सह सम्बद्धा सूक्ष्मसूची सुन्नीकरणक्षेत्रद्वारा सन्धिमध्ये प्रविष्टा भवति ।
- अधुना, सन्धिस्य अन्तः अतिरिक्तं द्रवम् सिरिन्जमध्ये आकृष्यते । यदि अधिकं द्रवः भवति तर्हि आवश्यकतानुसारं द्रवम् अपसारयितुं सिरिन्जं परिवर्तयन्ति ।
- कदाचित् द्रवस्य निष्कासनानन्तरं वेदनानिवारणौषधं (उदा. स्टेरॉयड्) तया एव सुईया सन्धिमध्ये प्रविष्टुं शक्यते ।
- अन्ते निष्कासितं द्रवस्य नमूना प्रयोगशालायाः परीक्षणार्थं प्रेष्यते, यदि आवश्यकं भवति तर्हि तस्य कारणं किम् इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते ।
एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः १० निमेषाः यावत् भवति |
अस्य मुख्याः लाभाः के सन्ति ?
आर्थ्रोसेण्टेसिस् एकेन पाषाणेन पक्षिद्वयं मारयितुं इव । एकस्मिन् समये चिकित्सानिदानं च ददाति इति यावत् ।
एतेन भवतः वेदनायाः सद्यः निवृत्तिः भविष्यति, रोगस्य कारणं ज्ञातुं अपि साहाय्यं भविष्यति ।
अधोलिखिते सारणीयां ते लाभाः के सन्ति इति पश्यामः।
| लाभः | सरलतया... |
|---|---|
| तत्क्षणं वेदनानिवारणम् | एकदा सन्धिस्य अन्तः अतिरिक्तं द्रवं निष्कास्य सन्धिस्य उपरि दबावः न्यूनीभवति, शोफः, वेदना च बहु न्यूनीभवति |
| औषधस्य सज्जता | सन्धिमध्ये औषधं प्रविष्टुं पूर्वं एवं अतिरिक्तं जलं निष्कास्य औषधस्य प्रवेशः अधिकतया भवति । औषधस्य प्रभावः अपि वर्धयति । यथा, एतादृशाः इन्जेक्शनाः - १. - कोर्टिसोन शॉट्स/स्टेरॉयड् इन्जेक्शन - प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा (PRP) इन्जेक्शन - विस्कोसप्लीमेंटेशन (जेल इन्जेक्शन) २. |
| निदानम् | यदा द्रवस्य (synovial fluid) नमूना गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते तदा सूजनस्य सटीकं कारणं निर्धारयितुं शक्यते । उदाहरणतया: - जीवाणुसंक्रमणं ? - सन्धिस्य अन्तः रक्तस्रावः अस्ति वा ? - बवासीरवत् चिकित्सास्थित्या स्फटिकनिक्षेपाः सन्ति वा ? |
अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
अधिकांशतया एषः अतीव सुरक्षितः उपचारः भवति । जटिलताः दुर्लभाः सन्ति। परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।
- संक्रमणस्य उत्पत्तिः : १.सुईस्थले रोगाणुप्रवेशस्य सम्भावना अत्यल्पा एव भवति ।
- रक्तस्रावः - सुईप्रवेशसमये अत्यल्पं रक्तवाहिनी क्षतिग्रस्तं भवति चेत् अल्पं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
- एलर्जी प्रतिक्रिया : केषाञ्चन जनानां क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं प्रयुक्तस्य औषधस्य अथवा सन्धिस्य इन्जेक्शनस्य औषधस्य प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति परन्तु ``Anaphylaxis`` इत्यादि तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रिया अतीव दुर्लभा भवति ।
- इन्जेक्शन-उत्तर-ज्वालनम् : केचन जनाः (५० मध्ये १) इन्जेक्शनस्य कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं किञ्चित् वर्धिता सन्धिवेदना, सूजनं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रायः एतत् स्वयमेव कतिपयेषु दिनेषु एव निराकृतं भवति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति, कदा मम उपशमः भविष्यति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं वैद्यः यस्मिन् क्षेत्रे सुई प्रविष्टा आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे लघुपट्टिकां प्रयोक्ष्यति , एकदिनद्वयं वा यावत् सन्धिषु अधिकं तनावं न स्थापयितव्यम् इति उपदेशं ददाति
परदिने भवन्तः वेदना-शोफ-निवृत्तिम् अनुभवितुं आरभन्ते । कियत्कालं यावत् एषः उपशमः भवति इति भवतः स्थितिः निर्भरं भवति । यदि भवतः गठिया इत्यादिः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तर्हि कालान्तरे शोफः पुनः आगन्तुं शक्नोति । ततः पुनः एतत् चिकित्सां कर्तव्यं भवेत् । भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् कथं कर्तव्यमिति सल्लाहं दास्यति।
पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि चिकित्सायाः अनन्तरं अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
| लक्षणं सावधानं कर्तव्यम् |
|---|
| यदि वेदनाशामकदवाः सेवनेऽपि वेदना वर्धते। |
| यदि यत्र औषधं प्रविष्टम् आसीत् तत् क्षेत्रं रक्तं भवति, उष्णं भवति, अथवा इन्जेक्शनं कृतम् इव भवति . |
| यदि इन्जेक्शनस्थानात् रक्तम् अन्यत् द्रवम् वा लीकं भवति। |
| यदि भवतः ज्वरः अस्ति अथवा शीतलं भवति . |
गृहं नेतु-सन्देशः
- आर्थ्रोसेण्टेसिस् इति सरलं सुरक्षितं चिकित्साविधिः अस्ति या वेदनानिवारणे सहायकं भवति, सूजनस्य सन्धिस्य कारणं च चिन्तयति ।
- अस्मिन् सन्धिस्य अन्तः सञ्चितं अतिरिक्तं द्रवम् सूक्ष्मसूचया निष्कासयितुं भवति ।
- एतेन भवतः वेदनायाः, शोफस्य च शीघ्रं निवृत्तिः भविष्यति ।
- यत् द्रवं निष्कासितम् अस्ति तस्य परीक्षणेन वैद्यः भवतः स्थितिविषये समीचीननिष्कर्षं प्राप्तुं शक्नोति ।
- यदि चिकित्सायाः अनन्तरं वेदना वर्धते, रक्ता भवति, ज्वरः वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु