कासस्य समये अनैच्छिकरूपेण मूत्रस्य लीकेजः भवति वा ? कृत्रिम मूत्रस्फिंक्टरविषये चर्चां कुर्मः | निरोगी लङ्का

कल्पयतु यत् मित्रैः सह हृदयेन हसन्, अथवा सम्भवतः शीतात् किञ्चित् कासस्य अनन्तरं, भवन्तः मूत्रस्य लघु, अनैच्छिकं लीकं अनुभवन्ति एतत् सामान्यं दुःखदं च आव्हानं यत् प्रायः सामाजिकचिन्ता, लज्जा च जनयति । एतां स्थितिं वयं 'तनाव-असंयमः' इति वदामः । प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य प्रोस्टेट-विच्छेदनम् इत्यादीनां शल्यक्रियाणां अनुसरणं कृत्वा पुरुषाः विशेषतया अस्य प्रवणाः भवन्ति । उपायः अस्ति वा ? अत्यन्तम्‌। अद्य वयं प्रौद्योगिक्याः उन्नतस्य समाधानस्य चर्चां कुर्मः यत् बहवः जीवनं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

कृत्रिममूत्रस्फिंक्टर (AUS) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः शरीरस्य अन्तः मूत्रप्रवाहस्य नियन्त्रणे सहायकं लघुचिकित्सायन्त्रम् अस्ति । एतत् AUS इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति . शल्यक्रियाद्वारा भवतः मूत्रमार्गस्य परितः स्थापितं भवति . यदा भवतः शरीरस्य प्राकृतिकाः मूत्रस्फिंक्टरस्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा एतत् बाह्यसमर्थनतन्त्ररूपेण कार्यं करोति ।

एतत् अवगन्तुं प्रथमं भवतः शरीरं स्वाभाविकतया मूत्रं कथं नियन्त्रयति इति पश्यामः । भवतः मूत्राशयात् (मूत्रमार्गात्) मूत्रं वहन्त्याः नलिकेः परितः 'कपाट' इव कार्यं कुर्वन्तः स्नायुसमूहाः सन्ति । एतान् वयं मूत्रस्फिंक्टर् इति वदामः |

• आन्तरिक स्फिंक्टर् : यत्र मूत्राशयः मूत्रमार्गेण सह मिलति तत्र स्थितः ।
• बाह्य स्फिंक्टरः श्रोणितलस्य मांसपेशीनां अन्तः स्थितः.

सामान्यतया एताः मांसपेशयः मूत्रमार्गं निमीलितं स्थापयितुं कठिनाः एव तिष्ठन्ति, येन आकस्मिकं लीकं न भवति । यदा भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तदा भवतः मस्तिष्कात् एकः संकेतः एतान् मांसान् शिथिलं करोति, येन मूत्रं सहजतया गच्छति । परन्तु यदि शल्यक्रियायाः अन्यकारणात् वा एताः स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तर्हि उदरस्य दाबस्य किञ्चित् वृद्धिः अपि (कासः वा हासः वा) लीकेजं जनयितुं शक्नोति तत्रैव कृत्रिममूत्रस्फिंक्टर् (AUS) भवतः सहायतां करोति ।

AUS कथं कार्यं करोति ?

अस्मिन् यन्त्रे मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति, ये सर्वे शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोपिताः सन्ति ।

1. मूत्रमार्गकफः : एषः प्राथमिकः घटकः अस्ति । भवतः मूत्रमार्गस्य परितः स्थापितं लघु 'कङ्कणम्' इव अस्ति । सामान्यस्थितौ द्रवेण पूरितं भवति, मूत्रमार्गं मन्दं संपीड्य लीकं निवारयति, यथा रक्तचापस्य कफः भवतः बाहुस्य परितः कथं कठिनः भवति

2. दबावगुब्बारे : भवतः अधोदरे, मांसपेशीनां अधः प्रत्यारोपितः लघुगुब्बारः । एतेन 'कफ' इत्यस्य दबावः स्थापयितुं प्रयुक्तः द्रवः संगृह्यते ।

3. पम्पः : एतत् नियन्त्रण-एककम् अस्ति । पुरुषेषु अयं लघुपम्पः अण्डकोषस्य अन्तः त्वक् अधः स्थापितः भवति । महिलासु, इदं labia majora -इत्यस्य समीपे स्थापितं भवति, येन भवतः शल्यक्रियायाः कृते सुलभतया सुलभं भवति इति सुनिश्चितं भवति ।

एषा प्रणाली कथं कार्यं करोति : १.

यदि भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि केवलं निम्नलिखितम् एव कुर्वन्ति ।

• अण्डकोषस्य अन्तः स्थितं पम्पं हस्तेन कतिपयानि वाराः मन्दं निपीडयन्तु ।
• एषा क्रिया कफतः द्रवं दबावबेलुनं प्रति चालयति |
• एकदा कफः रिक्तः भवति तदा सः शिथिलः भवति, मूत्रमार्गं उद्घाटयति येन भवन्तः सामान्यतया मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• भवता अन्यत् किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति। कतिपयनिमेषेभ्यः अनन्तरं बेलुनात् द्रवः स्वयमेव पुनः कफमध्ये प्रवहति, पुनः मूत्रमार्गं पिधातुं कठिनं करोति ।

अस्याः प्रक्रियायाः किं किं पक्षपाताः सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च भवन्ति । एतेषां विषये वैद्येन सह सम्यक् चर्चा कर्तुं अत्यावश्यकम्।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवता किं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव भवन्तः यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति।

• चिकित्साकालः : आन्तरिक ऊतकानाम् चिकित्सां कर्तुं भवतः चिकित्सकः यन्त्रं 'निष्क्रियं' करिष्यति । अस्मिन् काले भवन्तः अद्यापि किञ्चित् असंयमम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• उपकरणसक्रियता: सामान्यतया, 6-8 सप्ताहानन्तरं , भवतः चिकित्सकः भवन्तं पुनः पश्यति। यदि क्षेत्रं सम्यक् स्वस्थं जातम् तर्हि ते यन्त्रं 'सक्रिय' करिष्यन्ति, तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति च शिक्षयिष्यन्ति ।
• श्रमसाध्यक्रियायाः परिहारः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ४-६ सप्ताहान् यावत् भवन्तः भारी उत्थापनं, श्रमसाध्यव्यायामं, यौनक्रियाकलापं च सख्यं परिहरन्ति अस्मिन् चरणे विश्रामः महत्त्वपूर्णः भवति ।
• स्वच्छता : संक्रमणस्य निवारणाय शल्यक्रियाक्षेत्रं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिकित्सकस्य व्रणपरिचर्यानिर्देशान् सटीकरूपेण अनुसरणं कुर्वन्तु।

कदा भवता स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कः कर्तव्यः ?

भवतां अनुवर्तननियुक्तिः निर्धारिता भविष्यति, परन्तु यदि भवान् निम्नलिखितयोः किमपि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा निर्देशितं चेत् आपत्कालीनपरिचर्याम् अवाप्तुम्:

• संक्रमणस्य लक्षणं यथा चीरात् पूजः, रक्तता, महत्त्वपूर्णः शोफः, तीव्रवेदना वा ।
• शल्यक्रियास्थलात् रक्तस्रावः ।
• ६ घण्टाभ्यः अधिकं मूत्रं कर्तुं असमर्थता ।
• १०१.५°F (३८.६°C) अधिकं ज्वरः ।
• लिंगस्य अथवा अण्डकोषक्षेत्रे क्षतस्य वृद्धिः।

भवतः किञ्चित् अपि चिन्ता अस्ति वा इति चिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु।

कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर, AUS, मूत्र नियंत्रण, तनाव असंयम, निरोगी लंका, प्रोस्टेटक्टोमी, पुरुष स्वास्थ्य, मूत्रविज्ञान, शल्य चिकित्सा