किं भवन्तः कासस्य समये यदृच्छया मूत्रं लीकं कुर्वन्ति ? अस्य कृत्रिममूत्रस्फिंक्टरस्य विषये चर्चां कुर्मः!

कल्पयतु यत् मित्रैः सह उच्चैः हसन्ति, अथवा शीतकारणात् किञ्चित् कासन्ति, तदा भवन्तः यदृच्छया वस्त्रेषु मूत्रं कुर्वन्ति । एषा वस्तुतः बहवः जनानां कृते महती समस्या अस्ति, ते च सार्वजनिकरूपेण बहिः गन्तुं भीताः सन्ति । एतां स्थितिं वयं 'Stress Incontinence' इति वदामः । विशेषतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य शल्यक्रिया (prostatectomy) कृत्वा पुरुषाः प्रायः एतस्याः समस्यायाः सामनां कुर्वन्ति । अतः किम् एतस्य समाधानं नास्ति ? अवश्यमेव अस्ति। अद्य वयं प्रौद्योगिक्याः उन्नतस्य समाधानस्य विषये वदामः यत् एतादृशानां जनानां कृते अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति।

एतत् कृत्रिममूत्रस्फिंक्टरं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् लघु चिकित्सायन्त्रम् अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य अन्तः स्थापितं भवति, मूत्रस्य प्रवाहं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं करोति । एतत् संक्षेपेण AUS इति उच्यते । मूत्रमार्गं परितः शल्यक्रियाद्वारा संलग्नं भवति । अस्माकं शरीरस्य प्राकृतिकमूत्रनियन्त्रणस्नायुः दुर्बलः भवति चेत् कार्यं कर्तुं आसक्तः बाह्यसहायकः इव अस्ति ।

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरं मूत्रं कथं नियन्त्रयति इति पश्यामः । अस्माकं मूत्राशयात् (मूत्रमार्गात्) मूत्रं वहति या नली 'कपाट' इव कार्यं कुर्वतां स्नायुद्वयेन परितः भवति । एतान् वयं `मूत्रस्फिंक्टर्` इति वदामः।

• आन्तरिक स्फिंक्टर् : अत्र मूत्राशयः मूत्रमार्गेण सह सम्बद्धः भवति ।
• बाह्य स्फिंक्टर् : एतत् श्रोणितलस्य मांसपेशिषु स्थितम् अस्ति ।

सामान्यतया एताः स्नायुः कठिनाः भवन्ति, मूत्रमार्गं च अवरुद्धयन्ति । अत एव वयं मूत्रस्य बहिः आगमनं न लक्षयामः। यदा अस्माकं मूत्रस्य आवश्यकता भवति तदा मस्तिष्कस्य संकेतानुसारं एताः मांसपेशिकाः शिथिलाः भवन्ति, ततः मूत्रं सहजतया बहिः आगच्छति । परन्तु यदि एताः स्नायुः शल्यक्रियायाः अन्यस्य वा कारणेन दुर्बलाः भवन्ति तर्हि उदरस्य उपरि किञ्चित् दबावः भवति चेदपि (काससमये, हसने) मूत्रं किञ्चित् लीकं कर्तुं आरभते । तदा एव एतत् कृत्रिममूत्रनियन्त्रणम् (AUS) अस्माकं साहाय्यार्थं आगच्छति।

एतत् यन्त्रं (AUS) कथं कार्यं करोति ?

अस्य यन्त्रस्य मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति । त्रयः अपि शरीरस्य अन्तः रोपिताः भवन्ति ।

1. मूत्रमार्गस्य कफः : एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । इदं लघु 'कङ्कणम्' इव भवति यत् मूत्रमार्गं परितः धारयति । सामान्यतया द्रवेण पूरितं भवति, मूत्रमार्गं मन्दं निपीडयति च । इदं यथा वयं रक्तचापं पश्यामः तदा बाहुं परितः कठिनं भवति पट्टिका । अनेन मूत्रस्य बहिः स्रावः न भवति ।

2. दबावस्य गुब्बारः : एषः लघुः गुब्बारः अस्ति यः अधः उदरस्य, मांसपेशीनां अधः स्थापितः भवति । अत्रैव 'कफ' इत्यस्य कृते आवश्यकं द्रवम् दबावेन संगृह्यते ।

3. पम्पः : १.इति नियन्त्रकः । पुरुषस्य कृते एषः लघुपम्पः अण्डकोषस्य अन्तः त्वक् अधः प्रविष्टः भवति, यत्र वृषणाः सन्ति । स्त्रियाः कृते लेबिया मेजोरा-समीपे निवेश्यते । यथा सुलभं भवति तथा स्थापितं भवति ।

अधुना पश्यामः यत् एषा प्रणाली कथं कार्यं करोति :

कल्पयतु यत् भवतः इदानीं मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति। अत्र भवद्भिः किं कर्तव्यम् अस्ति :

• भवतः अण्डकोषे पम्पः हस्तचलितरूपेण द्वौ वा त्रीणि वा वाराः निपीड्यते।
• ततः, कफस्य किञ्चित् द्रवम् दाबमापकं गच्छति .
• यदा कफः विस्फुरितः भवति तदा सः शिथिलः भवति, मूत्रमार्गः च उद्घाट्यते । ततः भवन्तः सामान्यरूपेण मूत्रं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• भवता किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति। कतिपयनिमेषेभ्यः अनन्तरं बेलुनस्य द्रवः कफं प्रति प्रत्यागत्य तं कठिनं कृत्वा मूत्रमार्गः स्वयमेव निमीलितः भविष्यति ।

अस्य पद्धतेः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, तथैव लाभाः, जोखिमाः च सन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किं विषये सावधानाः भवेयुः ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव एतत् यन्त्रं उपयोक्तुं न शक्यते ।

• चिकित्सायाः समयं दत्त्वा : शल्यक्रियायाः अनन्तरं आन्तरिकव्रणानां चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अत एव वैद्यः एतत् यन्त्रं 'निष्क्रियं' करिष्यति . अस्मिन् काले भवतः मूत्रनियन्त्रणं नष्टं भवितुम् अर्हति ।
• यन्त्रस्य सक्रियीकरणं: भवतः वैद्यः प्रायः ६-८ सप्ताहेभ्यः परं पुनः भवन्तं पश्यति , यदि च सर्वे व्रणाः सम्यक् स्वस्थाः अभवन् तर्हि ते यन्त्रं 'सक्रिय' करिष्यन्ति, तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति च शिक्षयिष्यन्ति।
• कार्यस्य परिहारः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ४-६ सप्ताहान् यावत् भवन्तः भारी-उत्थापनं, श्रमसाध्यं कार्यं, यौनक्रिया च पूर्णतया परिहरन्तु । अस्मिन् काले विश्रामः अत्यावश्यकः ।
• स्वच्छता : संक्रमणं निवारयितुं व्रणस्य स्वच्छं शुष्कं च स्थापनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं नियमितरूपेण अनुवर्तनपरीक्षायै गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• यदि व्रणात् पूतिसदृशं द्रवम् आगच्छति, यदि क्षेत्राणि रक्तानि, प्रफुल्लितानि, अत्यन्तं वेदनायुक्तानि च सन्ति ।
• यदि व्रणाः रक्तस्रावं कुर्वन्ति।
• यदि भवन्तः 6 घण्टाभ्यः अधिकं यावत् मूत्रं कर्तुं असमर्थाः सन्ति .
• ज्वरः (१०१.५°F अथवा ३८.६°C अधिकं) ।
• यदि भवतः लिंगं वा अण्डकोषं वा अधिकं कोमलं भवति।

यदि भवतः एतादृशे किमपि विषये किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि कदापि वैद्यं पृच्छितुं न भीतः ।