नवजातं शिशुं दृष्ट्वा वयं यत् आनन्दं अनुभवामः तस्य वर्णनार्थं शब्दाः नास्ति किम्? परन्तु कदाचित्, अस्माकं शिशवः लघु-लघु-स्वास्थ्य-समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः यस्याः विषये दुर्लभतया श्रूयते, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सा आर्थ्रोग्रिपोसिस् इति स्थितिः ।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

आर्थ्रोग्राइपोसिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Arthrogryposis Multiplex Congenita (AMC) इति एकः स्थितिः यस्मिन् शिशुः एकादशाधिकसन्धिभिः सह जन्म प्राप्नोति यत् मोचयितुं वा सीधां कर्तुं वा असमर्थः भवति 'अर्थो' इत्यर्थः सन्धिः, 'ग्रिपोसिस्' इत्यर्थः नमनं वा कुटिलता वा । एषः एकः रोगः नास्ति, अपितु ३०० तः अधिकानां स्थितीनां समूहः अस्ति . यथा, मस्कुलर डिस्ट्रोफी इत्यादिभिः मांसपेशीरोगैः, ट्राइसोमी १८ - एडवर्डस् सिण्ड्रोम इत्यादिभिः आनुवंशिकस्थितैः च सह द्रष्टुं शक्यते ।

अधुना यदा वयं 'सन्धिकठोरता' इति वदामः तदा वैद्याः एतत् (अनुबन्धम्) इति वदन्ति । अर्थात् शिशुस्य स्नायुः, त्वचा, कण्डरा च (कण्डराः) स्थायिरूपेण कठिनाः भवन्ति , अतः सन्धिः ह्रस्वः भवति, ते च सम्यक् नतुं वा प्रसारयितुं वा न शक्नुवन्ति। चिन्तयतु, सन्धिः अस्माकं कटिबन्धः, नितम्बः, जानुः, कण्ठः इत्यादीनि स्थानानि सन्ति । एते सन्धिः एव अस्माकं गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति। अतः आर्थ्रोग्रीपोसिस्-रोगेण पीडितेषु शिशुषु एतेषां सन्धिषु सम्यक् गन्तुं कष्टं भवति । ते सर्वथा कठोरः, कुटिलः वा, ऋजुः, एकस्मिन् स्थाने अटन्तः वा .

अस्मिन् परिस्थितौ शिशुः कानि विशेषलक्षणानि दर्शयति ?

आर्थ्रोग्रीपोसिस्-रोगेण पीडितानां शिशवानां जन्मसमये अनेकानि अद्वितीयलक्षणानि भवन्ति । परन्तु एतानि लक्षणानि एकस्मिन् एव कुटुम्बे अपि एकस्मात् शिशुतः अन्यतमं भिन्नं भवितुम् अर्हन्ति । अस्य सर्वाधिकसामान्यलक्षणम् अस्ति : १.

स्कन्धाः अवनताः शरीरं च अन्तर्गतं च ।
यः कोणं प्रसारितं (कठिनं नमनं) ।
कटिबन्धाङ्गुलीभ्यां अन्तः नत्वा लसत् ।
नितम्बस्य अस्थिः विक्षिप्तः स्यात् ।
जानुप्रसारणं यः ।
पादौ अधः अन्तः च ((Clubfoot) इव) ।
मेरुदण्डः एकपार्श्वे नता भवेत् (मेरुदण्डस्य वक्रता) ।

एतानि लक्षणानि सर्वेषां कृते समानानि न भवन्ति । केषुचित् जनानां एतेषु एकं वा द्वयं वा भवति, अन्येषां तु बहवः । अपि च, बृहत् सन्धिषु अपि च लघुसन्धिषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति . अङ्गुलीय-अग्रभागात् स्कन्धपर्यन्तं सर्वं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति भावः ।

आर्थ्रोग्रीपोसिसस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विषये वदामः- १.

(Amyoplasia) : अस्मिन् अङ्गानाम् सन्धिः मुख्यतया प्रभाविता भवति |
(Distal Arthrogryposis) : अस्मिन् प्रकारे , हस्तपादयोः (distal joints) कठोरता भवति , स्कन्धनितम्बादिषु बृहत्सन्धिषु महत्त्वपूर्णः प्रभावः न भवति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

आर्थ्रोग्रीपोसिस् वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः नास्ति | सामान्यतःएषा स्थितिः प्रायः ३००० जीवितजन्मसु एकस्मिन् भवितुं सम्भावना अस्ति ।

किम् एतत् किमपि आनुवंशिकम् अस्ति ? किं तत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

आर्थ्रोग्रीपोसिस इति जन्मजातः रोगः अस्ति . जन्मपूर्वं लक्षणं आरभ्यते इति भावः | बहुषु सति तस्य सटीकं कारणं अज्ञातं भवति | तथापि आनुवंशिकविकारस्य कारणेन भवितुं शक्यते . विशेषज्ञैः आर्थ्रोग्राइपोसिस्-रोगेण सह सम्बद्धाः ४०० तः अधिकाः उत्परिवर्तिताः जीनाः चिह्निताः । तेषां कृते ३५ तः अधिकानां आनुवंशिकविकारानाम् अपि सम्बद्धता प्राप्ता अस्ति |

आर्थ्रोग्राइपोसिस् तथा एकान्तजन्मसंकोचनयोः किं भेदः ?

उत्तमः प्रश्नः। (Isolated Congenital Contracture) इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरस्य एकस्मिन् भागे एव सन्धिकठोरता भवति . यथा - किं भवता कदापि केचन शिशवः दृष्टाः येषां जन्म एकपादमात्रं अन्तः नतम् अस्ति । तत् (क्लबफुट्) इति उच्यते । तत् (एकान्तजन्मसंकुचनम्) इति । परन्तु आर्थ्रोग्रीपोसिस् इत्यस्मिन् शरीरस्य द्वयोः वा अधिकयोः भागयोः सन्धिकठोरता भवितुम् अर्हति .

आर्थ्रोग्राइपोसिस् (AMC) किं कारणं भवति ?

अधिकांशतया आर्थ्रोग्रीपोसिसस्य सटीकं कारणं स्पष्टं न भवति . परन्तु अनेके सामान्यकारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः योगदानं ददति इति चिन्तितम् अस्ति ।

गर्भस्य (शिशुः) गर्भे वर्धमानस्य गतिक्षमता सीमितः भवति . एतत् पर्याप्तं भ्रूणद्रवस्य अभावेन, अन्यः भ्रूणः (मिथुनादिः) भवति, गर्भाशयस्य असामान्यः आकारः वा भवितुम् अर्हति । यदा भ्रूणः स्वसन्धिषु सम्यक् चालयितुं असमर्थः भवति तदा तेषां सन्धिषु परितः अतिरिक्तं ऊतकं निर्मीयते, तान् चिमटयति .
कतिपयानि चिकित्सास्थितयः गर्भवती मातुः सन्ति . यथा (Multiple Sclerosis) इत्यादिः रोगः । यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (Multiple Sclerosis) इति रोगः अस्ति तर्हि भवतः अपि जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
आनुवंशिकरोगाः . यथा Muscular Dystrophy'' इत्यादीनि परिस्थितयः ।
केन्द्रीय तंत्रिका तंत्र रोग . अस्मिन् मस्तिष्कं मेरुदण्डं च अन्तर्भवति । उदाहरणार्थं (Moebius Syndrome) तथा (Spina Bifida - Meningomyelocele) इत्यादयः रोगाः सन्ति ।
तंत्रिका मांसपेशी तन्त्र रोग . यथा म्यास्थेनिया ग्रेविस् इति ।
संयोजक ऊतक रोग . उदाहरणानि सन्ति (Dysplasia) तथा (Metatropic Dwarfism) ।

केषुचित् सन्दर्भेषु आनुवंशिक-पर्यावरण-कारकयोः संयोजनेन आर्थ्रोग्राइपोसिस-रोगस्य निर्माणे भूमिका भवितुम् अर्हति इति चिन्तितम् ।

आर्थ्रोग्रीपोसिसस्य लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?

आर्थ्रोग्रीपोसिस् - रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति | एकस्मिन् कुटुम्बे अपि एकस्य लक्षणं अन्यस्मात् भिन्नं वा तीव्रतरं वा भवति ।

सार्वत्रिकं लक्षणं यथा- १.

लघु-बृहत्-सन्धिं चालयितुं सीमितक्षमता।
कदाचित् लघु-बृहत्-सन्धिः सर्वथा चालयितुं न शक्यते ।
मांसपेशीवृद्धिः (हाइपोप्लास्टिक मांसपेशी) न्यूनीभवति ।
अङ्गाः मृदुः नलिकां च भवन्ति ।
सन्धिषु त्वक्सदृशी झिल्ली (मृदु ऊतकजालम्) निर्मीयते, सन्धिगतिः निवारयति ।

अतिरिक्तविशेषताः ये बहवः जनाः लक्षयन्ति : १.

बाहुपाददीर्घास्थयः असामान्यतया कृशाः सुलभाः भंगुराः च भवन्ति ।
बालकेषु वृषणानां ) अण्डकोषे अवरोहणं न भवति इति क्रिप्टोर्किडिज्म इति ।

कतिपये जनाः एव पश्यन्ति इति विशेषताः : १.

विक्षिप्तं नितम्बं, कोणं, जानु वा ।
केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य (भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च) संरचनायाः समस्याः ।
केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य (अर्थात् तस्य कार्यं यथा भवति) कार्ये समस्याः ।

अमीओप्लासिया - रोगयुक्तानां जनानां प्रायः आन्तरिक - अङ्गानाम् संज्ञानात्मककार्यस्य वा समस्या न भवति | परन्तु प्रायः १०% जनाः उदरस्य समस्यां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । उदाहरणानि : १.

जठरस्चिसिस् : अस्य अर्थः उदरस्य छिद्रः ।
(Intestinal Atresia): आन्तरस्य अवरोधः इत्यर्थः ।

पादयोः सन्धिः अधिकतया प्रभावितः भवति । हस्तसन्धिः तदनन्तरं भवति। तदतिरिक्तं एतेषां सन्धिषु अपि बहुधा प्रभावः भवितुम् अर्हति : १.

स्कन्धाः
जानुः
कूर्पर
गुल्फ
अङ्गुलीः
मणिबन्ध
प्रपद
श्रोणिका
जङ्घा सन्धि

आर्थ्रोग्रीपोसिस (AMC) कियत्कालं यावत् भवति ?

आर्थ्रोग्रीपोसिस इति एकः रोगः यस्याः पूर्णतया चिकित्सा न भवति | तथापि एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये भवतः जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शक्नुवन्ति . विशेषतः शारीरिकचिकित्सा भवतः नित्यकार्यं यथा परिधानं, जलपानं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

कथं ज्ञायते यत् भवतः आर्थ्रोग्राइपोसिस् (AMC) अस्ति वा?

कदाचित्, शिशुजन्मात् पूर्वं स्थितिः ज्ञातुं शक्यते . यदि गर्भावस्थायां नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-कृते शिशुस्य अङ्गेषु असामान्यताः दृश्यन्ते तर्हि आर्थ्रोग्राइपोसिस् इति शङ्का भवितुं शक्नोति । प्रायः गर्भधारणस्य द्वितीयत्रिमासे एव एताः सन्धिसमस्याः वैद्याः लक्षयन्ति | तस्मिन् समये वैद्यः भवन्तं आनुवंशिकपरामर्शार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति .

भवतः आनुवंशिकपरामर्शदाता भवतः शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति आनुवंशिकस्थितीनां विषये सूचनां दास्यति। ते भवतः पारिवारिकस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये पृच्छन्ति, आवश्यकं किमपि आनुवंशिकपरीक्षां च अनुशंसन्ति। उदाहरणतया:

(कोरियोनिक विलस नमूना - सीवीएस)
(अम्निओसेन्टेसिस)

शिशुस्य जन्मनः अनन्तरम् अपि वैद्याः तस्य लक्षणं अवलोक्य विविधपरीक्षाः कृत्वा एतस्य स्थितिं निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति . एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : विद्युत् आवेगाः तंत्रिकाभिः कियत् शीघ्रं गच्छन्ति इति मापयति ।
विद्युत्स्नायुविज्ञानम् (EMG): मांसपेशीनां विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति ।
(Muscle Biopsy): मांसपेशीयाः लघुखण्डः गृहीत्वा परीक्षितः भवति।
जीनोम अनुक्रमणम् : उत्परिवर्तितजीनानां पहिचानम्।
रक्तपरीक्षा : जीनेषु गुणसूत्रेषु च असामान्यतां पश्यन्तु ।
(तुलनात्मक जीनोमिक संकरण (CGH) सरणी): गुणसूत्रेषु परिवर्तनस्य ज्ञापनं करोति ।
माइक्रोएरे : एकदा एव सहस्राणि जीनानि विश्लेषयति ।
एक्सोम अध्ययनम् : जीनेषु विविधपरिवर्तनानां पहिचानं कुर्वन्तु।

कदाचित् वैद्याः अल्ट्रासाउण्ड्, ईएमजी इत्यादिषु इमेजिंग् परीक्षणेषु अपि अवलम्बन्ते ।

एकदा भवतः वैद्यः भवतः आर्थ्रोग्रीपोसिसस्य सम्भाव्यं मूलकारणं चिह्नितवान् तदा ते चिकित्सायोजनां विकसयिष्यन्ति | भवान् तां योजनां निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

आर्थ्रोग्रीपोसिस (AMC) इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यद्यपि आर्थ्रोग्रीपोसिसस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति तथापि चिकित्सायाम् बालस्य जीवनस्य गुणवत्तायां महतीं सुधारं कर्तुं शक्नोति .

मनसि धारयतु, एषा स्थितिः बालस्य सुजीवनं न जीवितुं बाधते । सम्यक् उपचारेण अनेकानि कार्याणि सफलतया प्राप्तुं शक्यन्ते ।

यतो हि आर्थ्रोग्रिपोसिसस्य कारणानि सर्वेषां कृते भिन्नानि सन्ति, अतः व्यक्तितः व्यक्तिपर्यन्तं चिकित्सा भिन्ना भवति .

आर्थ्रोग्रीपोसिसस्य सर्वाधिकं प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

कठोरसन्धिषु चालनार्थं कास्ट् इत्यस्य उपयोगः भवति | एतेषां क्रमेण परिवर्तनं भवति यत् सन्धिः अधिकं लचीलः भवति ।
शारीरिकचिकित्सा : एतेन सन्धिगतिशीलता सुधरति, मांसपेशीनां शोषं च निवारयति ।
सन्धिषु हेरफेरम् : अस्मिन् विशेषज्ञः सन्धिषु मन्दं चालयति ।
खिन्नव्यायाम : एते सन्धिषु लचीलापनं गतिपरिधिं च वर्धयन्ति ।
शल्य-चिकित्सा । गुल्फ-नितम्ब-जानु-कटिबन्ध-कोण-सन्धि-गति-परिधिं वर्धयितुं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । अत्र मुख्यं लक्ष्यं बालस्य कार्यस्य उन्नयनम् अस्ति . अस्मिन् अस्थिषु गतिं निवारयन्तः ऊतकाः मुक्ताः भवन्ति, येन मांसपेशयः संकुचिताः, गतिः च भवन्ति । तथापि तुल्यकालिकरूपेण अल्पेषु प्रकरणेषु शल्यक्रिया भवति .

विशेषज्ञाः बहुविषयकपद्धतिं अनुशंसन्ति . भवतः बालकस्य एकादशाधिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् इति तात्पर्यम् । यदा वैद्यानां चिकित्सकानाञ्च दलं मिलित्वा कार्यं करोति तदा उत्तमं परिणामं प्राप्यते ।

किं मया विशेषज्ञान् द्रष्टव्यम् ?

आम्, सर्वथा। अत्र अनेके विशेषज्ञाः सन्ति ये भवतः बालकस्य आर्थ्रोग्रीपोसिस्-रोगेण सहायं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

बाल रोग विशेषज्ञ
अस्थिरोगविशेषज्ञः (अस्थि-सन्धिविशेषज्ञः) २.
तंत्रिकारोगविशेषज्ञः वैद्यः (Neurologist)
चिकित्सा आनुवंशिकीविद
पुनर्वास चिकित्सक
शारीरिक चिकित्सक

एते सर्वे जनाः मिलित्वा भवतः बालकस्य कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्मान्ति।

किं केचन उपचाराः सन्ति ये गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ?

आर्थ्रोग्रीपोसिस् - रोगयुक्ताः बहवः जनाः यौवनकाले शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभविष्यन्ति | शारीरिकचिकित्सकाः भवन्तं व्यायामान् शिक्षयिष्यन्ति ये भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति | एतानि सम्यक् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आर्थ्रोग्रीपोसिस (AMC) निवारयितुं शक्यते वा ?

एतत् वस्तुतः भवतः नियन्त्रणात् बहिः अस्ति . भवतः बालस्य आर्थ्रोग्राइपोसिस्-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते स्म । अतः कृपया स्वयमेव दोषं मा ददातु |

आर्थ्रोग्राइपोसिस् (AMC)-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् भविष्यं किम् ?

एएमसी-रोगयुक्तानां जनानां दीर्घकालीनदृष्टिकोणः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

आर्थ्रोग्राइपोसिसस्य तीव्रता ।
आर्थ्रोग्रिपोसिसस्य मूलकारणम् ।
भवतः वा भवतः बालस्य वा शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति .

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् आर्थ्रोग्रीपोसिस् - रोगस्य अधिकांशः जनाः स्वतन्त्राः प्रौढाः इति जीवन्ति | उपचारेण तेषां गतिशीलतायाः एतावत् सुधारः भवति यत् ते सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति, यथा आर्थ्रोग्रिपोसिस्-रहिताः जनाः ।

किं कालान्तरे आर्थ्रोग्रीपोसिसः अधिकः भवति ?

आर्थ्रोग्रीपोसिसः प्रगतिशीलः स्थितिः नास्ति | कालान्तरे सन्धिकाठिन्यं न भवति इति भावः । तथापि तस्य कारणं भवति यत् अन्तर्निहितं स्थितिः कदाचित् गम्भीरा भवितुम् अर्हति . अतः एकदा वैद्याः भवतः बालकस्य आर्थ्रोग्राइपोसिस् इति पुष्टिं कुर्वन्ति तदा सम्भाव्यकारणानां विषये अवगतं भवितुं साधु ।

आर्थ्रोग्रीपोसिसस्य विषये मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

चिकित्सकं प्रति प्रश्नान् पृच्छन् आर्थ्रोग्रीपोसिस् इत्यस्य विषये अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति । भवतः शिशुनिदानविषये एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं विचारयन्तु।

मम बालकस्य कीदृशः आर्थ्रोग्राइपोसिस् अस्ति ?
मम शिशुः कियत्कालं यावत् कास्ट् धारयितुं प्रवृत्तः भविष्यति ?
मम बालकस्य कृते किं चिकित्सा उत्तमम् ?
मम बालकः केषां विशेषज्ञानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
वयं कदा शारीरिकचिकित्सां आरभामः ?
मम बालकस्य सेवनीयानि औषधानि सन्ति वा ?
कथं मम बालस्य सर्वोत्तम साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि ?

आर्थ्रोग्रीपोसिस्-रोगयुक्ताः जनाः कठोरसन्धियुक्ताः निश्चलसन्धियुक्ताः वा भवन्ति । तेषां नित्यकार्यं यथा गमनम्, चषकं धारयितुं वा कष्टं भवति । अनेकेषां जनानां जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भवति, कदाचित् शल्यक्रियायाः च आवश्यकता भवति ।

अन्तिमः विषयः यत् मातापिता श्रोतुम् इच्छति तत् अस्ति यत् तेषां अजन्मस्य नवजातस्य वा शिशुस्य किमपि दोषः अस्ति । कृपया स्वयमेव दोषं मा ददातु . न किमपि भवता भिन्नरूपेण कर्तुं शक्यते स्म। यदि भवन्तः एतस्याः कठिनायाः परिस्थितेः सामना कर्तुं साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति तर्हि परामर्शस्य समर्थनसमूहानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । त्वं एकाकी नासि . अन्ये अपि कुटुम्बाः अपि एतादृशीः परिस्थितयः गच्छन्ति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

आर्थ्रोग्राइपोसिस् इति एकः रोगः यस्मिन् शिशुः एकः वा अधिकः सन्धिः जमेन सम्यक् गतिं कर्तुं असमर्थः भवति । भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते, परन्तु स्मर्यतां यत् सम्यक् उपचारेण प्रेम्णा परिचर्यायाः च सह एते बालकाः अतीव उत्तमं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति .

यद्यपि सर्वदा विशिष्टं कारणं न लभ्यते तथापि गर्भावस्थायां आनुवंशिकता, केचन परिस्थितयः च भूमिकां निर्वहन्ति . तस्य पूर्वमेव पहिचानं कृत्वा शारीरिकचिकित्सा, आवश्यकतानुसारं कास्टिंग्, दुर्लभतया शल्यक्रिया इत्यादीनां चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

स्मर्यतां यत् एतत् किमपि न निवारयितुं शक्यते, अतः मातापितरौ निरुत्साहिताः मा भवन्तु . स्वस्य चिकित्सादलेन सह कार्यं कुर्वन्तु तथा च स्वस्य बालकस्य आवश्यकतां ददातु। भवान् एकः नास्ति, बहवः जनाः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

धैर्यं, प्रेम्णा, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं च कृत्वा , आर्थ्रोग्रीपोसिस्-रोगेण पीडितस्य बालस्य अपि सुन्दरं भविष्यं भवितुम् अर्हति ।