वयस्क एडीएचडी तथा बाल्यकालस्य आघातः : आवाम् सम्पर्कस्य विषये चर्चां कुर्मः

यदि भवान् ADHD ( Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder ) इति वयस्कः अस्ति तर्हि भवान् एकः नास्ति। विश्वे कोटिकोटिजनाः एतया अवस्थायाः सह जीवन्ति । अस्मिन् भवतः जीनानां महती भूमिका भवति इति वयं जानीमः। परन्तु बाल्यकाले वयं यत् आघातं प्राप्नुमः तस्य प्रौढतायां एडीएचडी-इत्यस्य च मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति इति अपि आविष्कृतम् अस्ति । अद्य अधिकतया एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

बाल्यकाले आघातः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भयङ्करं, आक्रोशजनकं, खतरनाकं, प्राणघातकं वा घटनां निर्दिशति यत् वयं १८ वर्षाणां पूर्वं अर्थात् बाल्यकाले सम्मुखीभवन्ति एतेषां कदाचित् प्रतिकूलबाल्यकालस्य अनुभवाः (ACEs) इति उच्यन्ते ।

एतादृशः आघातः भवतः प्रत्यक्षतया घटितस्य किमपि वस्तुनः कारणात् आगन्तुं शक्नोति, अथवा भवता दृष्टस्य श्रवणस्य वा किमपि वस्तुनः आगन्तुं शक्नोति । कल्पयतु, गृहे समस्यां पश्यन् बालकस्य कृते महत् आघातं भवति। कस्यचित् एतादृशं किमपि सम्मुखीभवितुं शक्यते ।

बाल्यकाले आघातं जनयितुं शक्नुवन्ति केचन घटनाः अत्र सन्ति ।

• शारीरिकं, यौनं, मनोवैज्ञानिकं वा दुर्व्यवहारं उपेक्षा च।
• मातरं पितरं वा कस्यचित् उपद्रवं वा आक्रमणं वा दृष्ट्वा।
• गृहवातावरणे मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वतां मानसिकरोगाणां वा जनानां सह वसतिः।
• मृत्युना वा तलाकस्य वा कारणेन मातापितरौ हानिः।
• परिवारस्य कश्चन सदस्यः कारागारे वा कारागारे वा गतः अस्ति।

एतानि वस्तूनि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• तीव्र आर्थिककष्टस्य मध्ये वर्धमानः .
• हिंसक, अराजकवातावरणे निवसन्।
• जातिः वा जातीयता वा (Systemic racism or discrimination) इत्यादिभिः विषयैः भेदभावः, हाशियाः च भवति ।
• गम्भीरस्य कारदुर्घटनायाः सम्मुखीभवन् ।
• प्राणघातकरोगस्य सम्मुखीभवन्।

ADHD तथा Trauma Response इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एडीएचडी मस्तिष्कविकासविकारः अस्ति । मस्तिष्कस्य केषुचित् कार्येषु परिवर्तनं भवति इत्यर्थः । यद्यपि आघातः खतरनाकस्य अथवा कष्टप्रदस्य घटनायाः भावनात्मकप्रतिक्रिया भवति तथापि एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः सततं व्यवहारस्य ध्यानस्य च समस्यां जनयितुं शक्नोति ।

शोधं दर्शयति यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां प्रौढानां एडीएचडी-रहितानाम् अपेक्षया आघात-उत्तर-तनाव-विकारः (PTSD) इति मानसिक-स्वास्थ्य-स्थितिः अधिका भवति पीटीएसडी मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या आक्रोशजनकघटनायाः अनन्तरं विकसितुं शक्नोति ।

कदाचित् प्रौढेषु एडीएचडी-पीटीएसडी-योः भेदः कठिनः भवितुम् अर्हति, यतः उभयोः स्थितियोः लक्षणं समानं भवति ।

केचन शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितानां जनानां आघातस्य अनुभवानन्तरं पीटीएसडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अन्ये तु तस्य विपरीतमेव स्यात् इति मन्यन्ते । अस्य सम्बन्धस्य पूर्णतया अवगमनाय अधिकसंशोधनस्य आवश्यकता वर्तते।

बाल्यकाले आघातेन प्रौढतायां एडीएचडी भवति वा?

भवतः जीनानि, पर्यावरणं, जीवनशैली च सर्वे भवतः आकारे भूमिकां निर्वहन्ति । एडीएचडी-रोगस्य विकासाय अनेकाः कारकाः एकत्र आगन्तुं आवश्यकाः सन्ति ।

वैज्ञानिकानां मतं यत् दीर्घकालीनप्रतिकूलबाल्यकालस्य अनुभवानां (ACEs) संपर्कात् शरीरे "तनावस्य विषाक्तस्तरः" वर्धते । एतत् कस्यचित् शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य कृते हितकरं नास्ति । परन्तु मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं एडीएचडी-रोगस्य जोखिमं वर्धयति इति दृश्यते ।

मस्तिष्कस्य विकासे प्रभावः

लघुबालानां मस्तिष्कं निरन्तरं शिक्षमाणं बाह्यजगति अनुकूलतां च प्राप्नोति । बाल्यकाले आघातेन मस्तिष्कस्य भागानां विशेषतः तनावसंवेदनशीलसंरचनानां विकासस्य मार्गः परिवर्तयितुं शक्यते इति शोधं दर्शयति । एतेषां परिवर्तनानां कारणेन एडीएचडी-रोगे दृश्यमानानि सामान्यलक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• नित्यं भयस्य असुरक्षायाः वा भावः ।
• तनावस्य सम्मुखे तस्य प्रतिक्रिया सुलभतया न अन्तर्धानं भवति, स्थास्यति च ।
• भावानाम् नियमने कष्टम्।
• योजनायां वा एकाग्रतायां वा कठिनता।
• आवेगनियन्त्रणस्य अभावः ।

नकारात्मक स्मृति पूर्वाग्रह

बाल्यकाले तनावः भवतः जगतः दर्शनस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नोति। भवन्तः सद्स्मृतीनां अपेक्षया दुर्स्मृतीनां विषये एव स्थातुं प्रलोभिताः भवेयुः । एते विचाराः भवतः सामान्यचिन्तने बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च एडीएचडी-लक्षणं यथा अप्रमादं वा अतिसक्रियता वा वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

सामाजिकसमर्थनस्य अभावः

बाल्यकाले आघातं अनुभवन्तः सर्वे मस्तिष्के एतानि परिवर्तनानि न अनुभविष्यन्ति । ये असहायः अनुभवन्ति तेषां कृते एषः प्रभावः अधिकः भवेत् । यदा बालकाः मातापितृभ्यः, मित्रेभ्यः, बन्धुभ्यः च रक्षणं, समर्थनं च प्राप्नुवन्ति तदा तेषां कृते एतादृशेभ्यः आघातेभ्यः पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं सुकरं भवति ।

अपरपक्षे एडीएचडी बाल्यकाले आघातस्य जोखिमं वर्धयति वा ?

एतदपि विचारणीयम् । आम्, भवितुं शक्नोति। यदि भवतः बाल्ये एडीएचडी-लक्षणं आसीत् तर्हि भवतः अनुभवं विना आक्रोशजनकघटनानां (उदा. दुर्घटना, शारीरिक-भावनात्मक-दुर्व्यवहारः) अधिकः भवितुम् अर्हति ततः ते आघाताः प्रौढावस्थायां एडीएचडी-रोगं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् एतादृशं भवितुम् अर्हति यत् -

• एडीएचडी-रोगयुक्ताः बालकाः प्रायः दण्डिताः भवन्ति । एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां व्यवहारस्य, भावनानां च नियन्त्रणे कष्टं भवति । एते बालकाः इच्छया दुराचारं कुर्वन्ति, उक्तं न शृण्वन्ति इति प्रौढाः मन्यन्ते । अतः तेषां कठोरदण्डः शारीरिकदुर्व्यवहारः च अधिकः भवति ।
• एडीएचडी लक्षणं परिहरन्।कदाचित्, बालकानां अतिसक्रियता न्यूनीकर्तुं शक्यते यदा ते आघातस्य सम्मुखीभवन्ति । अतः प्रौढाः अप्रमादलक्षणं एडीएचडी इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्नुवन्ति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि विद्यालये गृहे च सम्बन्धाः बाधिताः भवितुम् अर्हन्ति, येन अन्ये प्रतिकूलानुभवाः (ACEs) भवितुं शक्नुवन्ति ।
• मातापितृ मानसिक स्वास्थ्य। एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां मातापितृषु अवसादः, चिन्ता च सामान्या अस्ति । तेषां एडीएचडी अपि भवितुम् अर्हति । गृहे तनावस्य अथवा मातापितृणां स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यविषयाणां परिणामः कठोरपालनं भवितुम् अर्हति।

कथं साहाय्यं प्राप्नुयात् ?

यदि बाल्ये आघातः अभवत् तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदतु । मा गोपयतु। भवतः वैद्यः प्रथमं भवन्तं तस्य विषये न पृच्छति वा। अतः स्वयमेव तस्य विषये वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

स्वस्य चिकित्सकं भवन्तं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं वा चिकित्सकं वा निर्दिष्टुं वदन्तु यः आघातजनकतनावविकारेषु विशेषज्ञः अस्ति। ततः ते भवतः कृते कार्यं कुर्वन्ती चिकित्सायोजनां विकसितुं शक्नुवन्ति।

मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता भवतः आघातेन एडीएचडी च सम्बद्धानां लक्षणानाम् अभिज्ञानं प्रबन्धनं च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भवतः औषधस्य, वार्तालापचिकित्सायाः, उभयस्य वा आवश्यकता भवेत् ।

बाल्यकाले आघातस्य कृते प्रयुक्ताः केचन उपचाराः अत्र सन्ति- १.

• अवसादनिवारक दवा
• आघात-केन्द्रित संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT) 1.1.
• मनःसन्तोष-आधारित-उपचाराः
• न्यूरोफीडबैक प्रशिक्षण
• नेत्र-गति-विसंवेदनशीलता एवं पुनः संसाधन (EMDR) चिकित्सा

तदतिरिक्तं एतादृशाः सहायकचिकित्साः अपि अतीव सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• कला वा सङ्गीतचिकित्सा वा
• योग
• व्यायामः
• समानानुभवयुक्तानां जनानां समूहानां समर्थनं कुर्वन्तु