दम्मप्रहारः किम् ? किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः!

यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः आकस्मिकं आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः अभावः अथवा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः अभवत् । एतत् वयं 'दम्मा-आक्रमणम्' इति वदामः । यद्यपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति तथापि यदि वयं तस्य विषये अवगताः स्मः तर्हि वयं तस्य सम्यक् सामना कर्तुं शक्नुमः ।

दम्मप्रहारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मस्य आक्रमणं भवतः दम्मस्य लक्षणस्य आकस्मिकवृद्धिः भवति । कदाचित् एतत् सहसा, विना चेतावनीम् , अथवा क्रमेण घण्टाभिः यावत् विकसितुं शक्नोति । यथा भवन्तः जानन्ति, दम्मा अस्माकं फुफ्फुसानां रोगः अस्ति। एतत् यदा अस्माकं वायुमार्गाः संकुचिताः भवन्ति ये वयं श्वसामः । एतत् यदा कासः, श्वसनं, श्वसनं कष्टम् इत्यादयः विषयाः भवन्ति ।

दम्मारोगयुक्ताः बहवः जनाः औषधानि सेवित्वा कतिपयानि आदतयः अनुसृत्य स्वलक्षणं प्रबन्धयन्ति । परन्तु कदाचित् एते दम्मस्य लक्षणं सहसा अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुवन्ति । तदेव वयं दम्मा-आक्रमणं वदामः |

एते दम्माप्रहाराः कदाचित् अतीव भयङ्कराः प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति . अतः यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि यथासम्भवं दम्मस्य उत्प्रेरकात् दूरं स्थातुं तथा च भवतः वैद्येन दत्तस्य दम्मस्य चिकित्सायोजनायाः अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एते पदानि दम्मस्य आक्रमणस्य पूर्वं तस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

दम्मस्य आक्रमणं कियत् सामान्यम् अस्ति ?

अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं एककोटिभ्यः अधिकाः दम्मारोगिणः जनाः दम्मस्य आक्रमणं कुर्वन्ति इति कथ्यते । तत् दम्मरोगेण पीडितानां द्वयोः जनानां मध्ये एकस्य विषये। एतेषां दम्मा-आक्रमणानां परिणामेण प्रतिवर्षं प्रायः १६ लक्षं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्ति ।

सामान्यतया मृदुदम्मरोगिणां अपेक्षया तीव्रदम्मरोगयुक्तानां जनानां दम्मस्य आक्रमणं अधिकं भवति । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः दम्मप्रहाराः सर्वदा तीव्रलक्षणं जनयिष्यन्ति। कदाचित्, ते अल्पमात्रायां आगन्तुं गन्तुं च शक्नुवन्ति।

दम्मस्य आक्रमणस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु सामान्यतया, दम्मा-आक्रमणस्य समये भवन्तः निम्नलिखित-लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• भवतः सामान्यं दम्मस्य लक्षणं (यथा कासः, श्वासप्रश्वासयोः, वक्षःस्थलस्य कठिनता) अधिकं भवति .
• भवन्तः यत् इन्हेलरः अथवा ब्रोन्कोडिलेटर् उपयुञ्जते तत् सम्यक् कार्यं न करोति |
• दम्मस्य लक्षणेन वार्तालापः, भोजनं, निद्रा, दैनन्दिनकार्यं वा कठिनं भवति .
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता वा श्वसनस्य ह्रस्वतायाः भावः वा ।
• श्वसनं (श्वसने कोलाहलं करणं) .
• `(Peak flow)` मीटर् इत्यस्य मूल्ये न्यूनता।

एतानि लक्षणानि सहसा दृश्यन्ते, अथवा क्रमेण कतिपयेषु दिनेषु भवन्ति ।. बहवः जनाः मन्यन्ते यत् दम्मस्य आक्रमणं सहसा एव आगच्छति । परन्तु तत् सर्वदा न भवति। केचन जनाः घण्टाभिः, दिनैः अपि दुर्गता भवन्ति इव अनुभवन्ति ।

दम्मस्य व्याप्तेः कानि कारणानि सन्ति ?

दम्मस्य आक्रमणं तदा भवति यदा भवतः फुफ्फुसाः किमपि वस्तुना भृशं उत्तेजिताः भवन्ति यत् भवन्तं दम्मारोगी (दम्मस्य उत्प्रेरकं) करोति । ततः भवतः फुफ्फुसाः शोफं कृत्वा शोथं कृत्वा प्रतिक्रियां कुर्वन्ति । भवतः फुफ्फुसेषु मांसपेशिकाः कठिनाः भवन्ति , अतिरिक्तं श्लेष्मां च उत्पादयन्ति | एषः अतिरिक्तः श्लेष्मा, शोफः च मिलित्वा भवतः वायुमार्गं संकुचितं करोति, येन भवतः फुफ्फुसेषु वायुः कठिनः भवति ।

दम्मस्य व्याधिं जनयन्ति के सामान्याः उत्प्रेरकाः सन्ति ?

दम्मस्य आक्रमणं प्रायः ``उद्दीपकेन'' भवति । एतेषु केचन ``उत्प्रेरकाः'' भवतः नियन्त्रणे सन्ति, परन्तु अन्ये भवतः नियन्त्रणात् परे सन्ति । अत्र केचन सामान्याः दम्मस्य ``उत्प्रेरकाः'' सन्ति:

• आन्तरिक एलर्जीकारकेषु धूलिः, पालतूपजीविनां डण्डरः, बिडालस्य श्वापदस्य च डैण्डर्, तथा च ढालः अन्तर्भवति ।
• बहिः एलर्जीकारकाः, यथा तृणपरागः, पुष्पपरागः च .
• श्वसनसंक्रमणं वा विषाणुः, यथा शीतज्वरः, फ्लू च .
• इन्धनं, तम्बाकूधूमः, इत्रं , अन्ये वा वायुप्रदूषकाः इत्यादयः प्रबलाः गन्धाः ।
• हार्मोनल परिवर्तनम् .
• तीव्रतनावः, क्रोधः, दुःखं च इत्यादयः भावाः (एते भवतः सामान्यश्वासप्रकारं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति)।
• व्यायामे वा अतिश्रान्ते वा।
• उच्चार्द्रता अथवा तापमाने बृहत् परिवर्तनम् .
• वन्यजलाग्निना अन्येभ्यः बहिः वायुप्रदूषकेभ्यः वा धूमः ।

चिन्तयतु, केचन जनाः पुरातनपुस्तकानि स्थापयित्वा धूलितः दम्मस्य आक्रमणं प्राप्नुवन्ति। अन्यस्य शीतदिने बहिः गमनसमये श्वसनं कष्टं भवेत् । एतानि वस्तूनि वयं ``triggers'' इति वदामः ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

दम्मस्य आक्रमणस्य जटिलताः अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति | दम्मस्य तीव्रप्रकोपे भवतः प्राणघातकं श्वसनकष्टं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति भवन्तः आपत्कालीनचिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः | अतः दम्मस्य समुचितं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यदि भवतः दम्मा अस्ति। तदा भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् यदि भवतः दम्मस्य आक्रमणं भवति तर्हि किं कर्तव्यम्।

एतस्य (Risk Factors) विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति?

दम्मरोगेण पीडितस्य कस्यचित् दम्मस्य आक्रमणं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन कारकाः तस्य जोखिमं वर्धयन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवतः पूर्वं दम्मस्य आक्रमणं जातम् अस्ति .
• यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं स्वस्य उद्धारश्वासकस्य उपयोगं कर्तुं अर्हन्ति .
• यदि भवतः अन्यः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यथा हृदयरोगः मधुमेहः वा।
• यदि भवतः अनियंत्रितपर्यावरणस्य एलर्जी अस्ति।

अहं कथं ज्ञास्यामि यत् मम दम्मा अस्ति वा ?

प्रायः भवन्तः जानन्ति यत् भवतः दम्मस्य लक्षणं कदा सामान्यतः अधिकं दुष्टं भवति। ये जनाः दम्मस्य आक्रमणं अनुभवन्ति ते वदन्ति यत् भवतः वक्षःस्थले कोऽपि उपविष्टः इव भवति, अथवा भवतः सम्यक् श्वसितुम् न शक्यते इव भवति . केवलं भवन्तः एव जानन्ति यत् भवतः कृते किं सामान्यं किं असामान्यं च।

केषाञ्चन जनानां दम्मस्य आक्रमणात् पूर्वं चेतावनीचिह्नानि भवन्ति । यथा, तेषां उद्धार-श्वासकस्य अधिकवारं उपयोगः करणीयः अथवा पूर्ववत् व्यायामं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अन्येषां लक्षणं सहसा भवति विना किमपि चेतावनी ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा दम्मस्य कार्ययोजनां निर्मातुम्। एतेन स्पष्टतया उक्तं भविष्यति यत् यदि भवतः दम्मस्य आक्रमणं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ।

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

दम्मस्य लक्षणं, दम्मस्य आक्रमणं च भवतः वैद्यं वदतु। सः सम्भवतः भवतः वचनं श्रोष्यति, सम्भवतः भवतः दम्मस्य आक्रमणं जातम् वा इति निश्चयार्थं कानिचन परीक्षणानि करिष्यति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• `शिखरप्रवाह` परीक्षणम् : एतेन भवन्तः स्वस्य फुफ्फुसात् वायुः कियत् शीघ्रं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति इति माप्यते । एतेन वैद्याः भवतः वायुमार्गाः कियत् उद्घाटिताः इति विचारं प्राप्नुवन्ति ।
• स्पाइरोमेट्री परीक्षणम् : अस्मिन् परीक्षणे भवतः फुफ्फुसेषु कियत् वायुः प्रविशति, बहिः च गच्छति इति माप्यते ।
• नाडी-आक्सीमेट्री-परीक्षा : अस्मिन् भवतः अङ्गुलीयां लघुयन्त्रं कटयित्वा भवतः रक्ते आक्सीजनस्य स्तरं मापनं भवति ।

यदि भवतः दम्मा अधिकं भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

प्रथमं तु आतङ्कं मा कुरुत . एतत् किञ्चित् भयङ्करं, परन्तु यथाशक्ति शान्तं भवितुं प्रयतध्वम्। अपि च, ऋजुतया उपविशतु . एतेन भवतः वायुमार्गः उद्घाटितः भवति । यथाशक्ति गभीराः निःश्वासाः गृह्यताम् ।

यदि भवतः वैद्यः भवतः दम्मा अस्ति इति पुष्टिं करोति तर्हि सः शीघ्रं कार्यं कुर्वन् उद्धारश्वासकं विहितं करिष्यति । एतेषु इन्हेलरेषु अल्बुटेरोल् अथवा लेवालबुटेरोल् इति ब्रोन्कोडिलेटरः भवति । भवन्तः निवृत्तिम् अनुभवितुं प्रायः षट् - श्वासयंत्रस्य श्वासप्रश्वासयोः ग्रहणं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः | प्रत्येकं पफस्य मध्ये प्रायः एकनिमेषं प्रतीक्षितव्यम् । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं उद्धारश्वासकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। एषा सूचना भवतः दम्माकार्ययोजनायां समाविष्टा भविष्यति।

यदि भवतः इन्हेलरः राहतं न ददाति तर्हि तत्क्षणमेव 1990 (अथवा भवतः स्थानीय आपत्कालीनसङ्ख्या) सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा समीपस्थं अस्पतालं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।गच्छ।

केषाञ्चन जनानां दम्मा-आक्रमणस्य अनन्तरं वायुमार्गेषु सूजनं न्यूनीकर्तुं मौखिक-कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

आपत्कालीन-कक्षे वैद्याः भवन्तं श्वसने सहायकं भवितुं पूरक-आक्सीजनं, BiPAP-यन्त्रं, अथवा इन्टुबेशनं तथा यांत्रिक-वायुप्रवाहं (यन्त्रस्य साहाय्येन श्वसनं) इत्यादीनि उपचाराणि दातुं शक्नुवन्ति

कियत्कालं यावत् एषा कठिनता स्थास्यति ?

कारणं, भवतः वायुमार्गाः पूर्वमेव प्रकोपिताः सन्ति वा इति च अवलम्ब्य भिन्नं भवितुम् अर्हति । मृदुः दम्माघातः कतिपयेषु निमेषेषु दूरं गन्तुं शक्नोति | शीघ्रं कार्यं कुर्वन् इन्हेलरः सहायकः भवितुम् अर्हति । परन्तु गम्भीरः दम्माघातः घण्टाभिः, दिवसान् अपि यावत् स्थातुं शक्नोति . प्रायः आस्पतेषु प्रवेशः आवश्यकः भवति ।

किं भवतः जीवनपर्यन्तं वेषः एतावत् कठिनः भविष्यति ?

दम्मस्य चिकित्सा नास्ति । अतः भवता जीवनपर्यन्तं लक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तव्यं भविष्यति । अस्य कारणात् भवतः जीवनपर्यन्तं दम्मस्य आक्रमणं भवितुम् अर्हति ।

एकः सामान्यः भ्रमः अस्ति यत् बालकानां दम्मा यथा यथा वृद्धाः भवन्ति तथा तथा सुस्थः भवति | यथा यथा भवतः बालकः वृद्धः भवति तथा तथा तेषां दम्मस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते । भवन्तः मन्यन्ते यत् तेषां दम्मा सुस्थः भवति। परन्तु तेषां अद्यापि दम्मा अस्ति। ये बालकाः सुस्थाः इव दृश्यन्ते तेषां प्रायः अर्धं वृद्धावस्थायां पुनः लक्षणं भविष्यति ।

कथं त्वं वक्षःस्थले एतत् कठिनतां परिहरसि ?

एतानि पदानि अनुसृत्य दम्मस्य आक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति:

• स्वस्य दम्माकार्ययोजनां वा दमाचिकित्सायोजनां वा सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• यथा निर्धारितं दम्मस्य औषधानि सेवन्तु | एतेषां कृते भवतः दम्मा-आक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते अथवा भवतः उद्धार-श्वास-यंत्रस्य उपयोगाय आवश्यकः समयः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यावत्वारं वैद्यः वदति तावत्वारं जाँचं कुर्वन्तु । नियमितरूपेण गत्वा भवतः वैद्यः भवतः दम्मस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति, भवतः चिकित्सायां यत्किमपि आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति च ।
• यथाशक्ति दम्मस्य उत्प्रेरकात् दूरं स्थातुं प्रयतध्वम् | केचन विषयाः अन्येभ्यः अपेक्षया कठिनतराः परिहाराः भवन्ति। परन्तु भवतः दम्मा किं प्रेरयति इति ज्ञात्वा तेषां परिहाराय पदानि ग्रहणं दम्मस्य आक्रमणं निवारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• स्वस्य दम्मस्य लक्षणं प्रति ध्यानं ददातु . यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति इव दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः दम्मस्य आक्रमणं भवति, विशेषतः यदि भवतः इन्हेलरतः राहतं प्राप्तुं कष्टं भवति , तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दम्मस्य लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु। अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः दम्मस्य आक्रमणं भवति तथा च भवतः उद्धार-श्वासयंत्रस्य उपयोगानन्तरं भवतः लक्षणं न सुधरति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु . यदि भवान् नीलवर्णीयः भवति अथवा मूर्च्छितः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सासाहाय्यस्य आवश्यकता भवति ।

अन्ते एतत् स्मर्यताम्।

दम्माघातः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । यदि न करोति तर्हि गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः उत्प्रेरकान् परिहरन्तु, भवतः दम्मस्य औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवन्तु । यद्यपि भवन्तः केचन दम्माप्रहाराः निवारयितुं न शक्नुवन्ति तथापि भवतः दम्मस्य नियन्त्रणार्थं पदानि स्वीकृत्य दम्माप्रहारस्य निवारणार्थं बहु दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति । सर्वदा स्वस्य उद्धारश्वासकं स्वस्य समीपे अवश्यं स्थापयन्तु | तथैव यदि दम्मस्य आक्रमणं भवति तर्हि भवन्तः तस्य निवारणाय सज्जाः भविष्यन्ति ।

` दमा, दम्मा व्याप्ति, दमा आक्रमण, श्वसन कष्ट, इन्हेलर, दमा लक्षण, दमा चिकित्सा