दम्मा यदि भवतः शीतग्रहणं कस्मात् दुष्करम् । (दमा तथा शीत) २.

अनेकेषां दम्मरोगिणां बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् तेषां दम्मा सहसा दुर्गतिम् अवाप्नोति यदा तेषां शीतरोगः वा फ्लू वा भवति । इदं यथा नासिका प्रवाहिता, नासिका स्थगितवती, ततः भवतः वक्षःस्थलं कठिनं भवितुं आरभते, भवन्तः श्वसितुम् अपि न शक्नुवन्ति, किम्? अतः वस्तुतः एतत् किमर्थं भवति ? अद्य वयं सम्यक् वदामः यत् एषः शीत-दम्म-योः मध्ये किं सम्बन्धः अस्ति, एतादृशे समये अस्माभिः किं कर्तव्यम् इति ।

दम्मा शीतश्च वस्तुतः द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः ।

प्रथमं एतयोः भेदं अवगच्छामः । एतौ न एकौ, किन्तु द्वौ।

• दमा : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दम्मा एकः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति यः अस्माकं फुफ्फुसेषु लघुवायुमार्गान् (ब्रोन्कियल ट्यूब) प्रभावितं करोति । अनेन नलिकां अतिसंवेदनशीलाः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति ।
• शीतः : एषः विषाणुजन्यः संक्रमणः अस्ति । शीतः मुख्यतया अस्माकं उपरितनश्वसनतन्त्रं प्रभावितं करोति । नासिका कण्ठादिभाग इत्यर्थः ।

अस्माकं फुफ्फुसाः वृक्षस्य शाखाः इव चिन्तयन्तु। यदा वयं नासिकाद्वारा श्वसामः तदा वायुः मुख्यवायुनलिकां अधः गत्वा शाखा इव शाखाः निर्गच्छन्ति लघु वायुपुटेषु गच्छति । तेषां नलिकां अन्ते वायुपुटं नाम वायुपुटं भवति । एताः कोशिका: रक्ते प्राणवायुः योजयन्ति, रक्तात् कार्बनडाय-आक्साइड् अपसारयन्ति च ।

सामान्यतया एतेषां ब्रोंकीनां परितः स्नायुः शिथिलाः भवन्ति, येन वायुः विना बाधां गन्तुं शक्नोति । तथापि दम्मा-आक्रमणस्य समये , मुख्यतया त्रयः परिवर्तनाः भवन्ति : १.

1. वायुमार्गस्य परितः स्नायुः कठिनाः भवन्ति : एतत् `(Bronchospasm)` इति कथ्यते । अनेन वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति ।

2. वायुमार्गस्य अन्तः झिल्लीनां शोथः : एतेन सूजनेन वायुमार्गेषु अधिकं बाधा अपि भवति ।

3. सामान्यापेक्षया स्थूलतरं श्लेष्मा निर्मीयते : एषः श्लेष्मा निर्मीयते, वायुमार्गान् अधिकं अवरुद्धं च करोति ।

यदा एतानि त्रीणि कारकाः एकत्र आगच्छन्ति तदा एव श्वसनस्य कष्टं, श्वसनं, निरन्तरकासः, वक्षःस्थलस्य कठिनता इत्यादयः दम्मस्य लक्षणानि दृश्यन्ते

ये विषाणुः शीतस्य कारणं कुर्वन्ति ते अस्माकं श्वसनमार्गं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदा कश्चित् दम्मारोगेण पीडितः भवति तदा विषाणुः पूर्वमेव संवेदनशीलं वायुमार्गं अधिकं उत्तेजितुं शक्नोति, दम्मस्य स्थितिः च सहसा दुर्गतिम् अवाप्नोति

शीतस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

शीतस्य लक्षणं प्रायः कण्ठवेदनायाम् आरभ्यते । अन्ये लक्षणानि अनुवर्तन्ते ।

• जलीयस्रावः
• श्वासः
• श्रान्तः इति भावः
• कदाचित् किञ्चित् ज्वरः
• नासिकातः कण्ठं प्रति श्लेष्मस्य निर्वहनस्य कारणेन अपि कासः भवितुम् अर्हति (postnasal drip) ।

प्रथमदिनानि यावत् स्रावः जलीयः भवेत्, परन्तु किञ्चित् स्थूलः भूत्वा वर्णः (पीतः हरितः वा) परिवर्तयितुं शक्नोति । तथापि,भवतः श्लेष्मस्य वर्णस्य परिवर्तनस्य अर्थः सर्वदा भवतः जीवाणुसंक्रमणं न भवति, परन्तु यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि एतेषु परिवर्तनेषु भवतः अतीव सावधानता भवेत्

कथं भवन्तः परिचिनुवन्ति यत् स्थितिः गम्भीरा अस्ति ?

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति यत् भवतः मनसि सामान्यशीतज्वरात् अधिकं भवितुम् अर्हति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

दम्मस्य व्याधिं जनयन्तः एतान् संक्रमणान् कथं निवारयितुं शक्नुमः ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः एतादृशानां संक्रमणानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• उत्तमस्वच्छता : वायरलसंक्रमणस्य प्रसारं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् साबुनेन बहुधा सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतत् भवतः परिवारस्य च आदतं कुरुत।
• टीकाकरणं कुर्वन्तु : प्रतिवर्षं फ्लू-शॉट्-ग्रहणस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । अपि च निमोनियाटीकं प्राप्तुं चर्चां कुर्वन्तु। न्यूमोकोकस् इति जीवाणुना उत्पद्यमानः निमोनिया दम्मरोगेण पीडितस्य कृते अतीव गम्भीरः भवितुम् अर्हति ।
• साइनसशोथस्य विषये सावधानाः भवन्तु : साइनससंक्रमणं दम्मा च एकत्र भवति चेत् स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् । अतः साइनस-संक्रमणस्य लक्षणं प्रति अवगताः भवन्तु, यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• उपकरणानि स्वच्छानि स्थापयन्तु : भवन्तः उपयुज्यमानाः उपकरणानि, यथा इन्हेलरः वा नेबुलाइजर् वा, सर्वदा स्वच्छानि स्थापयन्तु। भवतः औषधं वा उपकरणं वा अन्येन कदापि न उपयोक्तुं ददातु।

यदि शीतेन सह दम्मा अधिका भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अग्रिमे समये यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा लिखितं "अस्थमा कार्ययोजना" याचयन्तु। एतत् भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्मिन् योजनायां एतादृशाः विषयाः समाविष्टाः भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• यदा भवन्तः शीतवत् संक्रमणं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् वर्तमान औषधानां मात्रां वा आवृत्तिः वा वर्धयितुं आवश्यकं वा इति ।
• शीतं प्राप्य अतिरिक्तं `निवारक` इन्हेलर (उदा. स्टेरॉयड् इन्हेलर) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं विचारयन्तु, यद्यपि भवतः अद्यापि दम्मस्य लक्षणं नास्ति।
• यदि भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अपि च, अस्मिन् काले यथाशक्ति दूरं तिष्ठन्तु ये पर्यावरणीयकारकाः भवतः दम्मस्य व्याधिं जनयितुं शक्नुवन्ति, यथा धूमः, एलर्जीकारकाः, अत्यन्तं शीतलवायुः च