कर्करोगस्य चिकित्सायाः कृते एटेजोलिजुमाब् टीका : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् कर्करोगसदृशं चिकित्सास्थितिः अस्ति इति वदति तदा भवतः कृते औषधस्य विषये बहु प्रश्नाः भयानि च भवन्ति । "किम् एतत् औषधम्? शरीरे कथं प्रभावः भविष्यति? दुष्प्रभावाः भविष्यन्ति वा?" अद्य वयं `(Atezolizumab)` इति टीकस्य विषये वदामः यस्य उपयोगः अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायां भवति। अस्य ब्राण्ड्-नाम `(Tecentriq)` इति अपि भवान् श्रुतवान् स्यात् । अस्य औषधस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

``(Atezolizumab)'' इति कीदृशं औषधम् अस्ति ? केषां रोगानाम् उपयोगः भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Atezolizumab)` इति टीका `(monoclonal antibody)` इति औषधविशेषवर्गे अन्तर्भवति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् `(monoclonal antibody)` इति किम् इति । कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरे `(प्रतिरक्षातन्त्रम्) इति रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति । अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना इव अस्ति। एषा सेना रोगजननानि रोगाणि कर्करोगकोशिकादिभिः शत्रून् युद्धं करोति । परन्तु कदाचित् एताः कर्करोगकोशिकाः अतीव धूर्ताः भवन्ति। ते अस्माकं सेनायाः निगूढतायै विविधान् उपायान् उपयुञ्जते।

अत्रैव `(Atezolizumab)` इत्यादीनि औषधानि आगच्छन्ति।एतत् औषधं यत् करोति तत् अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रस्य "सैनिकानाम्" (अर्थात् T-कोशिकानां) एतान् कपटपूर्णान् कर्करोगकोशिकान् चिन्तयित्वा तान् आक्रमयितुं साहाय्यं करोति। अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं अस्माकं शरीरस्य स्वस्य रक्षातन्त्रस्य कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं मार्गं अवरुद्धं करोति ।

अधुना पश्यामः यत् एतत् औषधं मुख्यतया केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते-

• मूत्रमार्गस्य कर्करोगः - एषः कर्करोगः मूत्रमार्गे विकसितः भवति ।
• यकृत्-कर्क्कटः (hepatocellular carcinoma) : यकृत्-कोशिकासु आरभ्यमाणः कर्करोगः ।
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः : अस्य उपयोगः विविधप्रकारस्य फुफ्फुसकर्क्कटस्य कृते भवति ।
• त्वचाकर्क्कटः (मेलेनोमा) : एषः खतरनाकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः त्वचायाः वर्णक-उत्पादक-कोशिकासु विकसितः भवति ।

उपरि उल्लिखितानां कर्करोगप्रकारानाम् अतिरिक्तं कदाचित् भवतः वैद्यः अन्येषां स्थितीनां कृते एतत् औषधं लिखितुं शक्नोति । अतः यदि भवन्तः एतत् औषधं दीयन्ते तर्हि भवतः वैद्यं स्पष्टतया पृच्छन्तु यत् एतत् भवतः स्थितिं किमर्थं कथं च साहाय्यं करिष्यति इति।

औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

`(Atezolizumab)` इत्यनेन चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्यस्थितेः विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम्। यतो हि कतिपयरोगयुक्तानां जनानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या । अत्र तादृशानि कानिचन वस्तूनि सन्ति- १.

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : १.यदि भवतः कश्चन रोगः अस्ति यस्मिन् भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः स्वशरीरे आक्रमणं करोति, यथा क्रोन्-रोगः (पाचनतन्त्रस्य एकः शोथः), अल्सर-कोलाइटिसः (बृहदान्त्रस्य एकः शोथः), अथवा ल्यूपस् (एकः रोगः यः त्वचा, सन्धिः, वृक्कं च प्रभावितं करोति) तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु यतो हि एटेजोलिजुमाब् रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रभावितं करोति, अतः एतादृशी स्थितियुक्ताय कस्मैचित् दत्त्वा वैद्याः अतीव सावधानाः भवन्ति ।
• यदि भवता एलोजेनिक स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति वा कर्तुं योजना अस्ति वा : अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतां मध्ये अन्यस्य कस्यचित् स्टेम सेल् प्रत्यारोपणं कृतम् अस्ति, अथवा यदि भवान् भविष्ये तत् कर्तुं योजनां करोति तर्हि तस्य विषये अस्मान् वदतु
• अङ्गप्रत्यारोपणस्य इतिहासः : यदि भवान् पूर्वं अङ्गप्रत्यारोपणं (यथा वृक्कं यकृत् वा) कृतवान् अस्ति ।
• यदि भवता वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति : यदि भवता पूर्वं वक्षःस्थले विकिरणचिकित्सा कृता अस्ति तर्हि अपि महत्त्वपूर्णम् ।
• तंत्रिकातन्त्रस्य समस्याः : यदि भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य रोगः अस्ति, यथा मायास्थेनिया ग्रेविस् (स्नायुषु दुर्बलतां जनयति इति रोगः) अथवा गुइलेन-बैर् सिण्ड्रोम (तंत्रिकाः प्रभावितं करोति इति रोगः)
• एलर्जी : यदि भवतः एटेजोलिजुमाब्, अन्यस्य कस्यापि औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, अथवा संरक्षकस्य एलर्जी (एलर्जी) अस्ति तर्हि भवान् अस्मान् अवश्यं सूचयतु।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते तर्हि : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । अस्य विषये वयं पश्चात् अधिकविस्तारेण वदामः।
• यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति : एतत् अपि किञ्चित् अतीव सावधानतां ग्रहीतव्यम् ।

भवतः स्वास्थ्यसमस्यानां वा अन्येषां औषधानां विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं सर्वोत्तमम्, यद्यपि ते अस्मिन् सूचौ न सन्ति।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति ?

इदं औषधं `(Atezolizumab)` नाडीयां (शिराभिः इन्फ्यूजनं) इन्जेक्शनरूपेण दीयते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं भवतः शरीरे नाडीद्वारा गच्छति, यथा भवन्तः लवणयुक्तं द्रावणं ददति । एतत् प्रायः अर्धघण्टां यावत् भवति, परन्तु कदाचित् न्यूनाधिकं भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहे एव प्रदातुं शक्नुवन्ति। एषा चिकित्सा चिकित्सालये, कर्करोगरोगिणां कृते विशेषचिकित्सालये, यत्र वैद्यः प्रशिक्षितः नर्सिंग्-कर्मचारिणः वा भवति ।

प्रत्येकं चिकित्सासत्रात् पूर्वं भवतः चिकित्सकः वा परिचारिका वा ``MedGuide'' इति विशेषपत्रं दास्यति । अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः, सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः, भवद्भिः अवगन्तुं युक्ताः विषयाः च सन्ति । अतः प्रत्येकं समये सम्यक् पठितुं अवगन्तुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति। किमपि न अवगच्छसि वा इति पृच्छितुं मा लज्जा कुरु।

लघुबालानां कृतेयदि भवान् एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां सल्लाहं अनुसृत्य कार्यं कर्तव्यं यतः तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति, मात्रा च भिन्ना भवितुम् अर्हति

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ? यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यतो हि एतत् औषधं वैद्यस्य निरीक्षणेन दीयते, अतः अतिमात्रायाः जोखिमः अतीव न्यूनः भवति । परन्तु यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अतिमात्राम् अयच्छत्, अथवा यदि भवान् असामान्यतया रोगी अनुभवति तर्हि समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गत्वा अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आहूतव्यम्

एतत् औषधं निर्धारितदिनेषु निर्धारितसमयेषु च सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् निर्धारितदिने औषधं सेवितुं असमर्थः अस्ति, अथवा यदि भवान् मात्रां चूकति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सालयं वा आहूय तान् सूचयतु । ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति। कदापि इच्छानुसारं चिकित्साकार्यक्रमं न परिवर्तयन्तु।

अस्य औषधस्य प्रयोगे काः विशेषाः सावधानताः करणीयाः ?

एटेजोलिजुमाब् इत्यस्य सेवनकाले चिकित्सकाः भवतः स्वास्थ्यस्य सावधानीपूर्वकं निरीक्षणं करिष्यन्ति।

• नियमितपरीक्षणम् : भवतः स्थितिं निरीक्षितुं, औषधं भवतः शरीरं कथं प्रभावितं करोति इति द्रष्टुं, यकृत्-वृक्क-सदृशेषु अङ्गेषु किमपि प्रभावं भवति वा इति द्रष्टुं भवतः नियमितरूपेण रक्तकार्यं अन्यपरीक्षाः च करणीयाः भविष्यन्ति
• गर्भधारणं स्तनपानं च (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्!):
• यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि एतत् औषधं (Atezolizumab) सेवन्ते सति चिकित्सां त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं ५ मासान् यावत् गर्भधारणं पूर्णतया परिहरितव्यम्। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं, यतः एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीररूपेण हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवान् शिशुं अपेक्षते, अथवा यदि भवान् मन्यते यत् भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु, विलम्बं विना । उपयुक्तजन्मनिरोधविधिविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• अपि च, एतत् औषधं सेवन्ते सति, अन्तिममात्रायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं ५ मासान् यावत् च भवन्तः स्वशिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु । एषा सावधानता अत्यावश्यकी यतः एतत् औषधं स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति ।

यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं न बिभेत।

स्मर्यताम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं कदापि अन्यैः सह न विभज्य, यद्यपि तेषां भवतः समानः रोगः अस्ति ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? (`साइड इफेक्ट्स`)

कस्यापि औषधस्य इव `(Atezolizumab)` अपि केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, तेषां तीव्रता च व्यक्तितः भिन्ना भवितुम् अर्हति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां दुष्प्रभावानाम् विषये अवगताः भवेयुः तथा च यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषां विषये भवद्भिः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।ठीकम्, अस्माभिः आपत्कालीन-कक्षं सूचयितव्यम्:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, छत्तः, सम्पूर्णशरीरे कण्डूः, पलकयोः, अधरस्य, जिह्वायां वा मुखस्य सूजनं, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलस्य जकड़ः
• पाचनतन्त्रस्य समस्याः : १.
• कृष्णानि, टारयुक्तानि मलानि (एतत् आन्तरेषु रक्तस्रावस्य लक्षणं भवेत्) ।
• रक्ता जलयुक्ता वा अतिसारः , उदरस्य तीव्रवेदना ।
• श्वसनकठिनता : नवीनप्रारम्भः श्वसनस्य अल्पता, कासस्य वृद्धिः, वक्षःस्थलवेदना।
• दृष्टौ परिवर्तनम् : दृष्टेः आकस्मिकं धुन्धलं भवति, द्वे वस्तूनि दृष्ट्वा।
• वक्षःस्थलवेदना वा वक्षःस्थलस्य कठिनता वा .
• शीतलं, ज्वरः .
• मुखस्य रक्तस्रावः .
• तीव्र शिरोवेदना .
• उच्चरक्तशर्करायाः लक्षणं लक्षणं च : अतितृष्णा , मुखस्य शुष्कता, बारम्बारं मूत्रं करणं, अत्यधिकं क्षुधा, चक्करः, शुष्कत्वक्, फलानां श्वासगन्धः, उदरेण, उदरवेदना।
• यकृत्-क्षतस्य लक्षणं लक्षणं च : नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं, श्यामपीतं वा भूरेण वा मूत्रं, लघुवर्णीयं मलं, भूखस्य हानिः, उदरेण, उदरस्य उपरि दक्षिणभागे वेदना, अत्यन्तं श्रान्तता, ज्वरादि असुविधायाः भावः च
• उदरस्य तीव्रवेदना .
• मूत्रस्य कष्टम् : मूत्रस्य न्यूनता, मूत्रे रक्तं, मूत्रे वेदना।
• अन्ये गम्भीराः लक्षणाः : सन्धिवेदना, मांसपेशीनां तीव्रदुर्बलता, त्वचाफोडाः वा व्रणाः, भ्रमः, चेतनायाः हानिः च ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

एते दुष्प्रभावाः प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• अस्थिवेदना
• कासः
• सामान्यः अतिसारः (रक्तरहितः) २.
• सन्धिवेदना
• मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा
• बाहुपादयोः शोफः
• श्रान्तता
• वजनं न्यूनीकर्तुं

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः अनुभवन्ति तर्हि तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

किं एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करोति ? (`औषधपरस्परक्रिया`) २.

``(Atezolizumab)`` इति अस्य औषधस्य अन्यैः औषधैः सह कथं परस्परं क्रिया भवति इति विषये अद्यापि गहनतया अध्ययनं न कृतम् । अर्थात्,अस्य अर्थः अस्ति यत् एतेन भवता सेवितैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रिया कर्तुं शक्यते, अथवा तेषां औषधानां कार्यप्रणाली परिवर्तयितुं शक्यते इति ।

अतः भवन्तः एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवन्तः सम्प्रति भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते – न केवलं वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, अपितु औषधालयात् क्रीणन्ति (उदा. वेदनाशामकाः, शीतौषधानि), पारम्परिकौषधानि, ओषधीः, विटामिनानि, आहारपूरकाणि इत्यादयः, यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यानि अवैधौषधानि वा उपयुञ्जते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति यतो हि केचन विषयाः अस्य औषधस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । ततः वैद्यः तदनुसारं आवश्यकानि उपायानि कर्तुं शक्नोति।

औषधं कुत्र स्थापयसि ?

एतस्य विषये भवता चिन्ता न कर्तव्या। यतः, `(Atezolizumab)` न औषधं यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति। विशेषरूपेण चिकित्सालये वा कर्करोगचिकित्सालये वा संगृह्यते, यदा भवतः आवश्यकता भवति तदा भवतः कृते दीयते । अतः गृहे एव स्थापयितुं चिन्ता न कर्तव्या।

अन्ते एतत् स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ठीक, अतः अहं मन्ये यत् भवन्तः `(Atezolizumab)` टीकेन सह यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः उद्धृताः। स्मर्यतां यत् उन्नतचिकित्साशास्त्रे एषा महत्त्वपूर्णा आविष्कारः अस्ति या भवतः कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तथापि एतादृशस्य शक्तिशालिनः औषधस्य उपयोगं कुर्वन् अस्माभिः सावधानाः भवितुम् आवश्यकाः विषयाः, सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः च इति विषये अवगताः भवितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम्।

यदि भवतः अस्य औषधस्य, चिकित्सायाः, दुष्प्रभावस्य वा विषये किमपि प्रश्नं वा किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि कदापि स्वस्य वैद्यं, परिचारिकां, औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं न भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु ते भवतः साहाय्यार्थं भवतः प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं च तत्र सन्ति।

सम्पूर्णे चिकित्सायां वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयं गच्छन्तु, आवश्यकपरीक्षाः कुर्वन्तु। तदा भवन्तः अस्य चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति। शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि !

` Atezolizumab, कैंसर दवा, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, Tecentriq, कैंसर उपचार, दुष्प्रभाव, मूत्रमार्ग कैंसर