किं भवान् कश्चन बहु व्यायामं करोति ? "क्रीडकस्य हृदयस्य" विषये ज्ञास्यामः?

किं भवन्तः जानन्ति यत् यदा वयं बहु व्यायामं कुर्मः, विशेषतः यदि वयं प्रतिदिनं एकघण्टायाः अधिकं यावत् श्रमसाध्यं व्यायामं कुर्मः तदा अस्माकं हृदयं केचन परिवर्तनानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति? एतत् वयं "क्रीडकस्य हृदयम्" इति वदामः । अधिकांशतः एते परिवर्तनाः खतरनाकाः न भवन्ति, परन्तु कदाचित् एते लक्षणाः अन्येषां हृदयरोगाणां सदृशाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां विषये जागरूकाः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

क्रीडकस्य हृदयस्य अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकारस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यतः उभयोः कृते केचन परीक्षणपरिणामाः (Electrocardiogram - EKG) समानरूपेण दृश्यन्ते, अतः द्वयोः मध्ये सटीकं भेदं ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति यतः एकः भयङ्करः, अपरः न।

अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकृतिः किम् ?

चिन्तयितुं आगच्छन्तु, एषा किञ्चित् गम्भीरा स्थितिः अस्ति।

• अनेन आकस्मिकहृदयमृत्युना क्रीडकानां मृत्युः भवितुम् अर्हति ।
• भवतः हृदयस्य वामनिलयस्य अन्तः अन्तरिक्षं लघु भवति ।
• वामनिलयस्य भित्तिः कस्यचित् क्रीडकस्य हृदयस्य हृदयस्य भित्तितः बहु स्थूलतरं भवति ।

अतः एथलीटस्य हृदयं किम् ?

एतत् किमपि भयं न भवति।

• अनेन क्रीडकाः आकस्मिकहृदयघातेन मृताः न भविष्यन्ति ।
• भवतः हृदयस्य वामनिलयस्य अन्तः अन्तरिक्षं बृहत्तरं भवति ।
• वामनिलयस्य भित्तिः स्थूलतां प्राप्नोति, परन्तु अतिवृद्धिहृदयस्नायुविकारे इव न ।

एथलीटस्य हृदयम् इति एषा स्थितिः कस्य भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "क्रीडकस्य हृदयम्" इति प्रसिद्धा एषा स्थितिः प्रायः २% क्रीडकान् प्रभावितं करोति । न तु रात्रौ एव भवति। वर्षाणां यावत् कठिनं प्रशिक्षणं कुर्वतां जनानां मध्ये एतत् सर्वाधिकं प्रचलति, अर्थात् ते अधिकांशं दिवसं तीव्रव्यायामं कुर्वन्ति। यथा - मैराथन् धावकान्, दीर्घदूरतैरकान्, सायकलयात्रिकान् च चिन्तयन्तु । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् अन्यजातीयानां अपेक्षया कृष्णवर्णीयक्रीडकानां मध्ये एषा स्थितिः अधिका भवति ।

क्रीडकस्य हृदयं भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?

चिन्तयतु, यदा भवन्तः धावन्ति, तरन्ति, अन्यं वा श्रमसाध्यं व्यायामं कुर्वन्ति तदा भवतः मांसपेशिनां सामान्यतः अधिकं प्राणवायुः आवश्यकः भवति, किम्? अतः, प्राणवायुस्य एतस्याः वर्धितायाः आवश्यकतायाः पूर्तये भवतः हृदयेन किञ्चित् अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । विशेषतः भवतः हृदयस्य वामनिलयः-मुख्यकक्षः यः भवतः शरीरस्य शेषभागेषु प्राणवायुयुक्तं रक्तं पम्पं करोति---सामान्यतः अधिकं रक्तं पम्पं कर्तुं आरभते, अधिकदाबस्य अधीनम् एषः वामनिलयः एव महाधमनीद्वारा प्राणवायुयुक्तं रक्तं भवतः शरीरस्य शेषभागेषु वितरति ।

अतः यथा यथा भवन्तः स्वशरीरस्य अधिकरक्तस्य प्राणवायुस्य च आवश्यकतां पूरयितुं दिने दिने कार्यं कुर्वन्ति तथा यथा भारोत्तोलकस्य मांसपेशिकाः बृहत् भवन्ति तथा भवतः वामनिलयः अपि बृहत् भवतिहृदयस्नायुः विस्तारं कर्तुं आरभते, हृदयस्नायुभित्तिः च स्थूलतां प्राप्नोति । नूतनस्य आव्हानस्य अनुकूलतायाः हृदयस्य एषः एव मार्गः।

परन्तु यदा भवन्तः विश्रामं कुर्वन्ति तदा भवतः हृदयस्य तावत् रक्तं पम्पं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । अतः हृदयं न्यूनहृदयस्पन्दने अपि शरीरस्य आवश्यकं रक्तं सहजतया पम्पं कर्तुं शक्नोति । एतत् मुख्यकारणं यत् क्रीडकस्य हृदयं येषां जनानां भवति तेषां विश्रामस्य हृदयस्पन्दनं सामान्यजनस्य अपेक्षया महत्त्वपूर्णतया न्यूनं भवति । यतो हि हृदयं अधिकं कार्यक्षमतया कार्यं करोति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अत्र किञ्चित् यत् बहुजनानाम् आश्चर्यं जनयति, तत् च ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। एथलेटिक-हृदय-लक्षणस्य विशिष्टलक्षणं वस्तुतः नास्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति चेदपि भवतः किमपि असुविधा, वेदना, असुविधा वा न भवति ।

परन्तु यदि व्यायामस्य समये वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, धड़कन, मूर्च्छा वा भवति तर्हि केवलं क्रीडकस्य हृदयं न भवति । सम्भवतः अन्यः हृदयरोगः, सम्भवतः गम्भीरः । अतः यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तान् हल्केन न गृह्यताम्। वैद्यं दृष्ट्वा चेक आउट् करणं सर्वदा बुद्धिमान् भवति।

क्रीडकस्य हृदयस्य कारणानि कानि सन्ति ?

सामान्यतया केचन क्रीडकाः तीव्रसहिष्णुताप्रशिक्षणस्य अथवा शक्तिप्रशिक्षणस्य अनन्तरं एथलीटस्य हृदयम् इति एषा स्थितिः विकसिताः भवन्ति । अर्थात् दीर्घदूरधावनं, घण्टानां तरणं, सायकलयानं च ।

विशेषतः सहनशक्तिक्रीडाः क्रीडकस्य वामनिलयस्य आकारं भित्तिस्थूलतां च वर्धयितुं सर्वाधिकं सम्भाव्यन्ते, यतः एतादृशेषु क्रीडासु हृदयेन दीर्घकालं यावत् रक्तं पम्पं कर्तव्यं भवति

अत्र केचन क्रीडाः सन्ति ये एतां क्रीडाभावनाम् स्फुरितुं शक्नुवन्ति-

• नौकायानम्
• तरण
• क्रॉस्-कण्ट्री-स्कीइंग् - यद्यपि श्रीलङ्कादेशे एतत् तावत् लोकप्रियं नास्ति तथापि एतत् अपि उदाहरणम् अस्ति ।
• द्विचक्रिकया भ्रमणं
• दीर्घदूरधावनम्

कथं ज्ञायते यत् भवतः हृदयं क्रीडकस्य अस्ति वा?

एतत् न किमपि यत् भवता गृहे निदानं कर्तुं शक्यते। वैद्यः केवलं निश्चितरूपेण एव एतत् निर्धारयितुं शक्नोति। ते भवन्तं परीक्षिष्यन्ति, भवतः क्रीडायाः विषये पृच्छन्ति, भवतः कियत्कालं प्रशिक्षणं भवति इत्यादीनि तदतिरिक्तं केचन संकेताः सन्ति ये ते अन्वेषयिष्यन्ति-

• हृदयस्य गुञ्जनम् इति असामान्यः हृदयस्य शब्दः यः यदा वैद्यः भवतः वक्षःस्थलं स्टेथोस्कोपेन शृणोति तदा श्रूयते ।
• अतिरिक्तहृदयस्पन्दनध्वनयः ये सामान्यतया स्वस्थहृदये न भवन्ति।
• विश्रामसमये हृदयस्पन्दनं मन्दं (bradycardia) – अर्थात् प्रतिनिमेषं ६० स्पन्दनात् न्यूनम् ।
• रक्तचापः सामान्यतः किञ्चित् न्यूनः भवति ।

एतस्य पुष्ट्यर्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

यदि वैद्यस्य किमपि शङ्का अस्ति तर्हि ते तस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्ति यत् एषा अन्यः खतरनाकः हृदयस्य स्थितिः नास्ति:

• विद्युतहृदयचित्रम् (EKG/ECG) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलता माप्यते । क्रीडकहृदययुक्ताः जनाः विश्रामसमये केचन असामान्यताः दर्शयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु व्यायामेन सह एते लक्षणानि अन्तर्धानं भवन्ति ।
• इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । हृदयस्य कक्षस्य परिमाणं, भित्तिषु स्थूलता, कपाटानां कार्यं कथं भवति इत्यादीनि बहवः विषयाः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते । एथलीटस्य हृदयस्य पूर्वोक्तस्य Hypertrophic Cardiomyopathy इत्यादीनां खतरनाकानां परिस्थितीनां च भेदं कर्तुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन हृदयस्य आकारस्य आकारस्य च मोटा-मोटी विचारः प्राप्यते ।
• हृदय-फुफ्फुस-व्यायाम-परीक्षणम् : अस्मिन् ट्रेडमिल्-इत्यत्र धावनं भवति, व्यायामस्य प्रति भवतः हृदयं, फुफ्फुसाः च कथं प्रतिक्रियां ददति इति द्रष्टुं शक्यते ।
• हृदयस्य एमआरआइ : एतस्याः रोगस्य निदानार्थं दुर्लभाः एव उपयुज्यन्ते ।
• तनावपरीक्षा : एतस्य अपि प्रयोगः दुर्लभः भवति ।

क्रीडकस्य हृदयस्य कथं चिकित्सा भवति ?

अत्र अधिकाः शुभसमाचारः अस्ति! एथलीट् हृदयलक्षणस्य वस्तुतः विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यतः एषः रोगः नास्ति, अपितु व्यायामस्य कृते हृदयस्य सामान्यः, स्वस्थः प्रतिक्रिया अस्ति ।

परन्तु यदि भवतः वैद्यस्य किमपि संशयः अस्ति यत् भवतः वास्तविकरूपेण क्रीडकस्य हृदयं वा अन्यः हृदयरोगः, यथा हृदयस्नायुविकृतिः, पुष्टिं कर्तुं, तर्हि सः भवन्तं प्रायः मासत्रयं यावत् श्रमसाध्यव्यायामं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति ततः, ते अन्यं परीक्षणं करिष्यन्ति, यथा इकोकार्डियोग्रामः, यत् भवतः हृदयस्य आकारः न्यूनीकृतः अस्ति वा परिवर्तनं जातम् वा इति द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

अस्य क्रीडकस्य हृदयं गच्छति वा ?

आम्, प्रायः भवति। अधिकांशः क्रीडकानां तीव्रप्रशिक्षणं त्यक्त्वा, अथवा प्रशिक्षणस्य तीव्रताम् न्यूनीकृत्य, तेषां हृदयं क्रमेण सामान्याकारं स्थूलतां च प्राप्नोति । एतेन कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

परन्तु एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् पूर्वस्य उच्चस्तरीयक्रीडकानां प्रायः २०% वामनिलयः अद्यापि किञ्चित् विस्तारितः अस्ति यत् तेषां प्रशिक्षणं पूर्णतया त्यक्त्वा प्रायः पञ्चवर्षेभ्यः अनन्तरं भवति परन्तु ते किमपि दुष्प्रभावं न निवेदितवन्तः।

अस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

एथलीटस्य हृदयं तीव्रस्य, एरोबिकव्यायामस्य प्रति हृदयस्य सामान्या स्वस्थप्रतिक्रिया भवति, अतः एषा खतरनाका स्थितिः नास्ति । अतः "जोखिमस्य न्यूनीकरणाय" किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । वस्तुतः केचन जनाः तत् दृढहृदयस्य लक्षणं मन्यन्ते ।

यदि मम क्रीडकस्य हृदयं अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः क्रीडकस्य हृदयं अस्ति तर्हि तस्य चिन्ता मा कुरुत। व्यायामः भवतः हृदयस्य कृते अतीव उत्तमः अस्ति। क्रीडकस्य हृदयं येषां जनानां भवति तेषां पश्चात् जीवने हृदयरोगस्य सम्भावना न्यूना भवति । वस्तुतः उच्चस्तरीयक्रीडकानां अध्ययनेन ज्ञातं यत् तेषां सहनशक्तिप्रशिक्षणेन तेषां पश्चात् जीवने हृदयरोगः न भवति । ते सामान्यजनस्य अपेक्षया दीर्घकालं, स्वस्थतरं जीवनं यापयन्ति इति अपि प्रमाणानि सन्ति ।

क्रीडकस्य हृदयं कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

अतीव सरलम् अस्ति। यावत् भवन्तः कठिनप्रशिक्षणं कुर्वन्ति तावत् यावत् क्रीडकस्य हृदयं स्थातुं शक्नोति। भवन्तः स्वस्य प्रशिक्षणस्य तीव्रताम् न्यूनीकरोतु वा सर्वथा स्थगयन्ति वा, प्रायः मासत्रयेण अन्तः भवतः हृदयं सामान्यप्रमाणं स्थूलतां च प्राप्स्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यद्यपि क्रीडकस्य हृदयं भयङ्करं नास्ति तथापि केचन लक्षणानि सन्ति यत् यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । यतः तानि लक्षणानि अन्यस्य गम्भीरस्य हृदयस्य स्थितिस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

तानि लक्षणानि सन्ति- १.

• सहसा मूर्च्छा विशेषतः व्यायामकाले वा पश्चात् वा ।
• वक्षःस्थलवेदना वा वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः ।
• हृदयस्य द्रुतस्पन्दनस्य/हृदयस्पन्दनस्य अनुभवः, यदि तत् भवतः असुविधां जनयति।
• व्यायामे सामान्यतः अधिकं निःश्वासः इति भावः।

स्मर्यतां यत् एते लक्षणाः क्रीडकस्य हृदयेन सह सम्बद्धाः न सन्ति। ते सूचयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति अथवा पूर्वं वयं यस्य विषये उक्तवन्तः (हृदयस्नायुविकृतिः) इव खतरनाकः हृदयरोगः अस्ति । अतः एतेषु लक्षणेषु अतीव सावधानाः भवन्तु, यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवान् हृदयघातं प्राप्नोति इव अनुभवति (उदा. वक्षःस्थलस्य केन्द्रे तीव्रवेदना, बाहुं, कण्ठं, हनुमत्पादं प्रति विकिरणं, स्वेदः, उदरेण), तर्हि विलम्बं विना १९९० (श्रीलङ्का-देशस्य आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवा) इति क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अपि च यदि भवान् कञ्चित् सहसा पतितं, अचेतनं, अप्रतिक्रियाशीलं च पश्यति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः आहूय साहाय्यं याचत ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः हृदयस्नायुविकृतिः क्रीडकस्य हृदयात् भिन्नः भवितुम् अर्हति, अथवा अन्यथा शङ्का अस्ति तर्हि ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् सटीकस्थितिपरीक्षां कर्तुं किञ्चित्कालं यावत् प्रशिक्षणं त्यक्तव्यम् यदि तत् अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, निम्नलिखितविषये वैद्यं पृच्छतु।

• "किं अन्ये परीक्षाः सन्ति येषां विषये अहं अधिकं ज्ञातुं प्रयत्नः कर्तुं शक्नोमि?"
• "यदि भवन्तः प्रशिक्षणं त्यजन्ति तर्हि पुनः परीक्षणं कर्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?"

कदाचित् वैद्याः सर्वाणि परीक्षणानि कृत्वा अपि यदि भवतः हृदयस्नायुविकृतिः भवितुम् अर्हति इति किञ्चित् शङ्का अस्ति तर्हि भवतः हृदयं सामान्यं भवति वा इति द्रष्टुं किञ्चित्कालं यावत् प्रशिक्षणं त्यक्तुं भावनात्मकरूपेण कठिनं भवितुम् अर्हति क्रीडा भवतः जीवनस्य बृहत् भागः भवितुम् अर्हति।

परन्तु, भवतः स्वास्थ्यस्य विषये भवतः भविष्यस्य विषये च चिन्तयन्तु। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु। भवतः कृते क्रीडा कियत् अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति तथापि भवतः जीवनं अधिकं महत्त्वपूर्णं भवति, किम्?

केचन सामान्यप्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• किं मया हृदयरोगस्य नियमितपरीक्षणं करणीयम् ?
• मम हृदयस्य स्वास्थ्यस्य कियत्वारं परीक्षणं करणीयम् ?
• मम परीक्षणप्रतिवेदनेषु किमपि अस्ति यत् मम परिवारस्य अन्येषां सदस्यानां (माता, पिता, भ्रातरः) हृदयरोगस्य परीक्षणं कर्तव्यम् इति? (एतत् महत्त्वपूर्णं यतः केचन हृदयरोगाः वंशानुगताः भवन्ति।)

अतः, अस्माकं कृते अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् सन्देशः कः ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि भवान् कश्चन बहु व्यायामं करोति, विशेषतः सहनशक्तिव्यायामं करोति तर्हि भवतः हृदयस्य कृते केचन परिवर्तनानि अनुभवितुं सामान्यम् । एतत् "क्रीडकस्य हृदयम्" इति कथ्यते । एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति । अधिकांशतया तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, यदा भवन्तः स्वस्य प्रशिक्षणस्य तीव्रताम् न्यूनीकरोति वा स्थगयन्ति वा तदा हृदयं सामान्यं भविष्यति ।

परन्तु Hypertrophic Cardiomyopathy इत्यादिभ्यः खतरनाकेभ्यः हृदयरोगेभ्यः एतस्य भेदः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यतः, तासां अवस्थानां सद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । अतः यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः कष्टं, असामान्यकठिनता, वक्षःस्थले वा प्रहारः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्मर्यतां यत् एते क्रीडकस्य हृदयस्य लक्षणं न सन्ति, तथा च निश्चितरूपेण चिकित्सकस्य सल्लाहं याचत यदा कदापि भवतः किमपि संशयः भवति तदा वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः मनःशान्तिस्य, भवतः सुरक्षायाः च परीक्षणं करणीयम् ।

स्मर्यतां यत् स्वस्थजीवनस्य कृते व्यायामः अत्यावश्यकः, परन्तु सुरक्षिततया सचेतनतया च करणं तस्मादपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` एथलीटस्य हृदयं, व्यायामः, हृदयस्य स्वास्थ्यं, अतिवृद्धियुक्तं हृदयस्नायुविकृतिः, हृदयस्पन्दनं, हृदयपरीक्षा, क्रीडाचिकित्सा