किं भवतः नासिका सर्वदा शुष्कम् अस्ति ? किं तस्य दुर्गन्धः, क्रस्ट् च भवति ? (Atrophic Rhinitis) इति भवितुम् अर्हति!

किं भवतः अपि नासिका सर्वदा शुष्कमिव भवति ? किं भवन्तः कदाचित् नासिका दुर्गन्धं अनुभवन्ति, अथवा नासिका अन्तः क्रस्टी वस्तूनि निर्मीयन्ते इति अनुभवन्ति । तर्हि एतत् किमपि भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। एतां स्थितिं वयं `(Atrophic Rhinitis)` इति वदामः। तस्य विषये सरलतया, सुलभतया च वदामः।

`(Atrophic Rhinitis)` इति किम् ?

सरलतया `(Atrophic Rhinitis)` इति स्थितिः यस्मिन् भवतः नासिकायां अन्तः ऊतकं शुष्कं भवति, संकुचति च । जलं विना शुष्कं वनस्पतिः इव चिन्तयतु। कालान्तरे एतत् ऊतकं कृशं भवति, कदाचित् कठिनं च भवितुम् अर्हति . फलतः भवतः नासिकाद्वारा वायुमार्गाः विस्तृताः भवन्ति । परन्तु समस्या अस्ति यत्, यतः भवतः नासिकायां आर्द्रता नास्ति, तस्मात् भवतः नासिका अन्तः एकः क्रस्ट् निर्मीयते यस्य अतीव दुर्गन्धः भवति . एषा वस्तुतः कष्टप्रदः स्थितिः अस्ति।

"Atrophic" "Rhinitis" इति शब्दयोः किं अर्थः ?

एतां स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं किञ्चित् एतयोः शब्दयोः विश्लेषणं कुर्मः ।

• शोषः अथवा शोषः इति चिकित्सापदं ऊतकस्य संकोचनं, कृशीकरणं, हानिः वा इति । शोषक नासिकाशोथे भवतः नासिकायां श्लेष्मा इति कृशं कृशं आस्तरणं (त्वक्सदृशं) कृशं भवति ततः कठिनं भवति . एषः श्लेष्मा भवतः नासिका अन्तः टर्बिनेट् इति लघु अस्थिः आच्छादयति, ये वयं श्वसन्तः वायुम् उष्णं कुर्वन्ति, आर्द्रयन्ति, छानयन्ति च । कदाचित् एते टर्बिनाट् अपि संकुचितुं वा कृशाः वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• नासिकाशोथः नासिकामार्गस्य शोफः (शोफः इति अपि उच्यते) शोथः च । एषः शोथः भवतः श्वसनतन्त्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, श्वसनस्य कष्टं च जनयितुं शक्नोति ।

अतः, इदानीं भवद्भ्यः स्पष्टं यत् `(Atrophic Rhinitis)` इति एकः स्थितिः यस्मिन् नासिकायां अन्तः ऊतकाः संकुचिताः, प्रफुल्लिताः, शोथाः च भवन्ति

`(Atrophic Rhinitis)` कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एट्रोफिक नासिकाशोथः एकः प्रकारः नासिकाशोथः अस्ति यः एलर्जी इत्यस्य कारणेन न भवति | सामान्यशीतः अस्य अपरं उदाहरणम् अस्ति । कस्मिन् अपि समये अमेरिकादेशे प्रायः त्रिकोटिजनाः केनचित् प्रकारेण अ-एलर्जी-नासिकाशोथेन पीडिताः इति अनुमानं भवति । श्रीलङ्का अपि अस्याः स्थितिः अपवादः नास्ति ।

अएलर्जी नासिकाशोथस्य एलर्जी नासिकाशोथस्य च भेदः

एतयोः किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• एलर्जी नासिकाशोथ ( तृणज्वर इति अपि ज्ञायते) कतिपयैः वस्तूभिः (एलर्जीकारकैः) भवति ये अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं (प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया) प्रेरयन्ति । उदाहरणानि परागः, ढालः, पशुपक्षिणः च । लक्षणं भवति नासिकास्रावः, श्वासः, नेत्रयोः कण्डूः च .लक्षणं यथा नासिकास्रावः, श्वासः, कण्ठवेदना, नासिकापश्चात् ड्रिप् च ।
• अ-एलर्जी नासिकाशोथे , श्वासः, नासिकास्रावः च प्रायः गन्धः, धूमः, कतिपयानि औषधानि, हार्मोनल-असन्तुलनानि च इत्यादिभिः विषयैः भवति नासिकापश्चात् बिन्दुः अपि निरन्तरं कासः भवितुम् अर्हति । एट्रोफिक नासिकाशोथः अस्मिन् वर्गे भवति ।

`(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य प्रकाराः के सन्ति ?

`(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. प्राथमिकः शोषकः नासिकाशोथः : उत्तर-अमेरिका इत्यादिषु देशेषु एषः अतीव दुर्लभः अस्ति । परन्तु भारत, आफ्रिका, सऊदी अरब इत्यादिषु उष्णशुष्कजलवायुयुक्तेषु देशेषु प्रायः १% प्रौढाः एतत् विकसितुं शक्नुवन्ति । आश्चर्यवत् गोशूकरादिषु पशुषु अपि एषः प्रकारः विकसितुं शक्नोति ।

2. Secondary Atrophic Rhinitis : एतत् अधिकतया तेषां जनानां कृते भवति येषां साइनसस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति । विशेषतः टर्बिनेट्-निवृत्ति-शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतत् भवितुम् अर्हति । अस्मिन् शल्यक्रियायां केचन वा सर्वाणि वा टर्बिनेट्स् निष्कासयन्ति । अनेन श्लेष्मा संकोचः भवति ।

`(Rhinitis Medicamentosa)` इति स्थितिः अपि मनसि धारयन्तु: केचन जनाः `(नासिका-विरोधी)` (उदाहरणार्थं `(स्प्रे)` यथा `(oxymetazoline)` तथा `(phenylephrine)`) दीर्घकालं यावत् उपयुञ्जते। सामान्यतया `(स्प्रे)` इत्यस्य उपयोगः पङ्क्तित्रयदिनाधिकं यावत् न शस्यते । यदि भवान् तस्य उपयोगं निरन्तरं करोति तर्हि `(Rhinitis Medicamentosa)` इति स्थितिः विकसितुं शक्नोति, यस्याः कारणेन `(Atrophic Rhinitis)` अपि भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव नासिका `(स्प्रे)` इत्यस्य प्रयोगः श्रेयस्करम् ।

प्राथमिक `(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

प्राथमिकशोषक नासिकाशोथस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• एलर्जी।
• जीवाणुसंक्रमणम् ।
• एस्ट्रोजन हार्मोनस्य असन्तुलनम् ।
• यदि कुले कस्यचित् `(Atrophic Rhinitis)` (किञ्चित् वंशानुगतं) भवति।
• लोह, विटामिन ए, विटामिन डी इत्यादीनां पोषकद्रव्याणां अभावः ।
• यदि नासिकामार्गेषु जन्मजात (`(जन्मजात)`) संरचनात्मकपरिवर्तनानि सन्ति।

गौण `(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति?

नासिकाशल्यक्रियायाः अतिरिक्तं द्वितीयकस्य ``Atrophic Rhinitis`` इत्यस्य विकासाय अन्ये अपि अनेके जोखिमकारकाः सन्ति:

• स्वप्रतिरक्षारोगाः (येषु रोगेषु अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं अस्माकं स्वशरीरस्य उपरि आक्रमणं करोति)।
• `(Granulomatosis with polyangiitis (GPA))` (पूर्वं `(Wegener's)` इति नाम्ना प्रसिद्धाः) इत्यादयः रोगाः ।
• अन्ये संक्रमणाः, साइनससंक्रमणसहिताः ।
• कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा।
• ``सार्कोइडोसिस`` इति रोगः ।
• उपदंश इत्यादयः यौनरोगाः ।
• नासिकायां दुर्घटना वा चोटः वा।
• यथा पूर्वं उक्तं, नासिकाविरोधकस्प्रे इत्यस्य दीर्घकालं यावत् उपयोगः ।

`(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य लक्षणं के सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं, अन्येषां सुलभं च लक्षणं नासिकाच्छिद्रस्य अन्तः अत्यन्तं दुर्गन्धयुक्तस्य क्रस्टस्य निर्माणं भवति यदि भवन्तः हस्तेन वा अन्येन वा क्रस्ट् अपसारयितुं प्रयतन्ते तर्हि नासिका रक्तस्रावः (`(epistaxis)`) भवति । मुखात् दुर्गन्धः अपि (`(halitosis)`) अनुभवितुं शक्नोति ।

विचित्रं तु एतत् यत्, भवन्तः एतत् दुर्गन्धं न लक्षयन्ति स्यात्! परन्तु भवतः परितः जनाः अवश्यमेव तत् अवलोकयिष्यन्ति। एतेन सार्वजनिकरूपेण भवन्तः असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

अन्ये लक्षणानि ये दृश्यन्ते तानि सन्ति- १.

• बारम्बार नासिका रक्तस्राव (epistaxis)।
• नासिकातः निष्क्रान्तं पूतिसदृशं द्रवम् ।
• शुष्कं क्रस्टी च नासिका (एतत् प्रथमं भवन्तः अनुभवन्ति)।
• साइनस संक्रमण (सिनसाइटिस)।

कल्पयतु, नीलन्ति नामकः कश्चन व्यक्तिः अस्ति, यस्याः नासिकायां किञ्चित्कालं यावत् एतादृशाः क्रस्ट् विकसिताः सन्ति, तस्य अपि दुर्गन्धः भवति । सा तस्य अवहेलनां कुर्वती अस्ति। पश्चात् तस्याः मित्राणि अवदन्, "निलन्ति, कदाचित् भवतः परितः यदा अहं किञ्चित् विचित्रं गन्धं प्राप्नोमि।" तदा एव नीलान्तिः एतत् अवलोकयितुं निश्चितवान् । अतः, कदाचित् वयं अन्येषां कृते असहजः भवितुम् अर्हति, तत् अपि न अवगत्य।

`(Atrophic Rhinitis)` इति निदानं कथं करणीयम्?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञं (कर्ण-नासिकाविशेषज्ञं, अथवा ईएनटी-वैद्यं) द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं परीक्ष्य प्रथमं भवतः लक्षणानाम् आधारेण स्थितिं निदानं करिष्यति ।

तदतिरिक्तं भवन्तः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• भवतः एलर्जी अस्ति वा न वा इति पुष्टिं कर्तुं एलर्जीपरीक्षाः।
• नासिकागुहानां विस्तृतचित्रं गृह्यताम् (CT scan)।
• नासिका-अन्तःदर्शन-नामकं परीक्षणं नासिकायां अन्तः कॅमेरा-सहितं लचीलं नलिकां (एण्डोस्कोपं) प्रविश्य नासिकायां पोलिप्स् (वृद्धिः) अन्यसमस्याः वा अन्वेष्टुं भवति
• ``नाकस्य प्रेरणाप्रवाहपरीक्षा'' इति मापनं भवति यत् भवन्तः श्वसिते समये नासिकाद्वारा कियत् वायुः प्रविशति ।

`(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् सम्प्रति `(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु तस्य दुर्गन्धयुक्तस्य क्रस्टस्य न्यूनीकरणाय, लक्षणानाम् नियन्त्रणाय च उपचाराः सन्ति । चिन्ता मा कुरुत, एतैः उपचारैः भवन्तः आरामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

सामान्य चिकित्सा

• नासिकायां अन्तः प्रतिजीवकलेपनं प्रयोजयन्तु (यदि संक्रमणं भवति)।
• नासिका आर्द्रतां स्थापयितुं आर्द्रीकरणानि नासिकालेपनानि दीयन्ते ।
• एस्ट्रोजेन् युक्ताः गोलियाः वा नासिकास्प्रे वा।
• विटामिनम् ।
• गृहे वायुना आर्द्रतां वर्धयितुं आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

शल्य चिकित्सा

एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु केषाञ्चन जनानां एतस्य रोगस्य चिकित्सायाम् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । अत्र भिन्नाः शल्यक्रियाविकल्पाः सन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः कृते कः विकल्पः सर्वोत्तमः अस्ति।

शल्यक्रिया एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति यथा- १.

• एकस्य नासिकाच्छिद्रस्य नासिकागुहायाश्च निमीलनं (कदाचित् कृत्रिमयन्त्रस्य उपयोगेन)।
• नासिकामार्गान् संकुचितं कुर्वन् ।
• नासिकाभ्यन्तरे इन्जेक्शन।

गृहे के उपायाः कर्तुं शक्यन्ते ?

`(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं गृहे एव एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• नासिकामार्गान् आर्द्रं कुर्वन्तु : नासिकास्प्रे वा बिन्दुः वा यथा चिकित्सकेन अनुशंसितं तथा उपयुज्यताम्। लवणजलेन नासिकाप्रक्षालनं सद्विचारः ।
• वायुना आर्द्रतां योजयन्तु : गृहे विशेषतः शय्याकक्षे वायुना आर्द्रतां स्थापयितुं आर्द्रीकरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• नासिकासिञ्चनम् : नासिकामार्गान् लवणजलस्य घोलेन (उष्णजलस्य किञ्चित् लवणं योजयित्वा निर्मितेन) प्रक्षालनेन पपड़ीः दूरीकृत्य नासिका स्वच्छा भवति अस्य कृते भवन्तः नेतिघटवत् किमपि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति ।

`(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अतीव दुर्लभम् अस्ति, परन्तु शोषक नासिकाशोथः भवतः घ्राणेन्द्रियं पूर्णतया नष्टं कर्तुं शक्नोति (अनोस्मिया) . भवतः रिक्तनासिका सिण्ड्रोम इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति | एषा विचित्रदशा अस्ति। एतत् यदा भवतः नासिकामार्गाः मुक्ताः विस्तृताः च भवन्ति, परन्तु भवतः नासिकायां किमपि अटत् इव भवति । अतः भवतः फुफ्फुसेषु पर्याप्तं प्राणवायुः प्राप्यते चेदपि भवतः श्वसनस्य अभावः भवति ।

`(Atrophic Rhinitis)` निवारयितुं शक्यते वा ?

दुर्भाग्येन सम्प्रति `(Atrophic Rhinitis)` इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

`(Atrophic Rhinitis)`-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का भवति ?

Atrophic Rhinitis दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) स्थितिः अस्ति . अल्पकाले एव सम्पूर्णतया न गच्छति इति भावः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। नासिकामार्गं आर्द्रं स्थापयितुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, सामान्यजीवनं जीवितुं च इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नुथ । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं करणीयम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदि भवतः घ्राणेन्द्रियं न्यूनीकृतमिव दृश्यते।
• यदि भवतः निरन्तरं कासः भवति।
• यदि नासिका शुष्कं क्रस्टी च भवति।
• यदि भवतः नासिकामार्गाः उद्घाटिताः अपि किमपि अवरुद्धस्य (`(नासिकाबाधः)`) भावः अस्ति।
• यदि भवतः नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति।

यद्यपि एतानि सामान्यशीतरेन सह भवितुम् अर्हन्ति तथापि यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

भवतः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• मम `(Atrophic Rhinitis)` इति किमर्थम् ?
• के औषधानि मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?
• लक्षणं न्यूनीकर्तुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• किं मया जटिलतायाः विषये अवगतं भवेत् ?

अस्मात् कथायाः अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

शुष्कं, क्रस्टी नासिका भवति चेत् वास्तवतः कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति । विशेषतः टरबाइनक्टोमी इव साइनस-शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः शोष-नासिकाशोथस्य जोखिमः भवति । परन्तु अ-एलर्जी नासिकाशोथस्य एतत् दुर्लभं रूपं अन्यकारणात् अपि भवितुम् अर्हति, यथा मुखस्य चोटः जीवाणुसंक्रमणं वा

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। ततः भवन्तः भवतः कृते योग्यानां चिकित्साविकल्पानां विषये वक्तुं शक्नुवन्ति। औषधैः, गृहोपचारैः च भवन्तः उपशमं प्राप्नुवन्ति । अतीव दुर्लभं यत् भवता शल्यक्रियायाः आश्रयः करणीयः भविष्यति । अतः, अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` शोषक नासिकाशोथः, शुष्कनासिका, नासिकापर्पटः, दुर्गन्धः, नासिकाशोथः, ईएनटी, श्वसनरोगाः