कर्करोगस्य औषधस्य Axitinib इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः? (Axitinib oral tablets) २.

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः परिवारे कस्यचित् वा वृक्कस्य कर्करोगः इति वदति तदा भवतः चिकित्सारूपेण एक्सिटिनिब् इति औषधं निर्धारितं स्यात् । कर्करोगस्य विषये श्रुत्वा भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदा वयं चिकित्साविषये पूर्णतया सूचिताः भवेम तदा तत् भयं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः अद्य, Axitinib इति अस्य औषधस्य विषये वदामः।

एक्सिटिनिब् इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्सिटिनिब् इति लक्षितचिकित्सा अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं प्रत्यक्षतया कर्करोगकोशिकानां समीपं गत्वा लक्ष्यं करोति । अस्माकं शरीरे कर्करोगकोशिकानां दुष्टशत्रुः इति चिन्तयन्तु। अस्य शत्रुस्य जीवितुं प्रसारयितुं च विशेषप्रोटीनानां आवश्यकता भवति । एक्सिटिनिब् तेषां प्रोटीनानां उत्पादनं स्थगयित्वा कार्यं करोति । तदा कर्करोगकोशिका वर्धयितुं वर्धयितुं च न शक्नुवन्ति। मुख्यतया वृक्कस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति | श्रीलङ्कादेशे भवन्तः INLYTA इति ब्राण्ड्-नाम्ना एतत् औषधं द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

भवतः चिकित्सकस्य एतत् औषधं भवतः कृते लिखितुं पूर्वं भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातव्यं भविष्यति । यतो हि केषुचित् परिस्थितिषु अस्य औषधस्य प्रयोगे विशेषसावधानी आवश्यकी भवति । अतः यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि किमपि न गोपयित्वा स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु .

• उच्चरक्तचापः : एतत् औषधं उच्चरक्तचापं अपि जनयितुं शक्नोति, अतः यदि भवतः पूर्वमेव उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि तस्य नियन्त्रणं महत्त्वपूर्णम्।
• हृदयरोगः हृदयरोगस्य कस्यापि समस्यायाः विषये अवगतः भवितुं आवश्यकम् ।
• यकृत्रोगः - यदि यकृत्-कार्य्ये किमपि क्षतिः भवति तर्हि औषधस्य मात्रां परिवर्तयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• रक्तस्रावविकाराः : यदि समस्या अस्ति यत्र रक्तं सहजतया न जठरति।
• रक्तपिण्डस्य इतिहासः : यदि भवतः पूर्वं पादौ वा फुफ्फुसादिषु स्थानेषु रक्तपित्तं जातम् अस्ति ।
• थाइरॉइड् रोगः थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरस्य परिवर्तनम् ।
• मस्तिष्क अर्बुद।
• उदरस्य व्रणाः अन्ये वा उदरस्य समस्याः।
• यदि भवान् अधुना एव शल्यक्रियाम् अकरोत् अथवा भविष्ये शल्यक्रियायाः योजनां करोति तर्हि : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् । तस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः।
• यदि भवन्तः गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा गर्भवतीः सन्ति।
• यदि त्वं माता स्तनपानं कुर्वती अस्ति।
• यदि भवतः एक्सिटिनिब् अथवा अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं सेवितुं शक्यते।

• एतत् गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• गोलीं कदापि न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु।
• भवन्तः एतत् भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा सेवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु यदि भवन्तः दुःखिताः वा उदरेण वा अनुभवन्ति , तर्हि भोजनेन सह सेवनं सर्वोत्तमम् ।
• द्राक्षाफलरसेन सह कदापि एतत् औषधं न सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। द्राक्षाफलस्य रसेन औषधस्य शरीरे अवशोषणस्य मार्गः परिवर्तयितुं शक्यते, येन खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवन्ति ।
• वैद्येन विहितसमये, विहितान्तरेषु औषधं सेवन्तु। दिने द्विवारं, प्रायः प्रत्येकं १२ घण्टेषु ।
• कियत् अपि कठिनं भवतः कृते भवति तथापि वैद्यस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदा. ३-४ घण्टानां अन्तः), तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु . अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

केचन औषधानि आहारपदार्थानि च एक्सिटिनिब् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कृत्वा तस्य प्रभावं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः कस्यापि सेवनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• कवकसंक्रमणस्य औषधानि : यथा केटोकोनाजोल्, इट्राकोनाजोल् इत्यादीनि औषधानि ।
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा कानिचन औषधानि ।
• प्रतिजीवनानि : केचन प्रकाराः यथा क्लैरिथ्रोमाइसिन्, रिफाम्पिन् च ।
• आक्षेपस्य औषधानि : यथा कार्बामाजेपिन्, फेनिटोइन्।
• डेक्सामेथासोन् इत्यादीनि स्टेरॉयड् .
• पारम्परिकः ओषधिः सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् .
• द्राक्षाफलस्य द्राक्षाफलस्य च रसः।

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं स्वचिकित्सकं कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

औषधं सेवन्ते सति एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।

• शल्य-चिकित्सा:यदि भवान् शल्यक्रियाम् करोति तर्हि भवान् स्वस्य शल्यचिकित्सकं संज्ञाहरणं च वदतु यत् भवान् Axitinib इति औषधं सेवते। प्रायः भवन्तः शल्यक्रियायाः २ दिवसपूर्वं एतत् औषधं सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यन्ति यतः एतत् भवतः व्रणस्य चिकित्सां मन्दं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं २ सप्ताहान् प्रतीक्ष्य पुनः औषधं सेवितुं आरभन्ते यदा व्रणः पूर्णतया स्वस्थः भवति । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• महिलाः - एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा एकसप्ताहं यावत् गर्भधारणं परिहरन्तु ।
• पुरुषाः - यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि एतत् औषधं सेवन्ते सति, एतत् औषधं त्यक्त्वा एकसप्ताहं यावत् बालस्य पितृत्वं परिहरन्तु । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• स्तनपानं कुर्वतीः मातरः : औषधं सेवन्ते सति तथा च त्यक्त्वा २ सप्ताहान् यावत् स्तनपानं परिहरन्तु ।
• दन्तस्वास्थ्यम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति रक्तस्रावस्य किञ्चित् जोखिमः भवति । अतः दन्तधावनकाले मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु। सावधानाः भवन्तु यतः भवतः मसूडाः सहजतया रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः दन्तस्य निष्कासनं वा शोधनं वा भवति तर्हि दन्तचिकित्सकं वदतु यत् भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते इति ।

दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एक्सिटिनिब् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन सामान्याः न गम्भीराः। परन्तु केषाञ्चन तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते।