किं भवतः पादौ प्रफुल्लिताः सन्ति, भवतः त्वचा च परिवर्तनं भवति ? एतत् (Venous Stasis Dermatitis) भवितुम् अर्हति!

किं कदाचित् भवतः अधः पादौ केवलं गुरुः, प्रफुल्लितः च इव अनुभूयते? भवतु नाम त्वक्वर्णः परिवर्तितः, कण्डूयमानः इत्यादयः केषाञ्चन जनानां कृते वृद्धावस्थायां एतानि सामान्यानि भवन्ति । अद्य अस्याः स्थितिः अर्थात् चिकित्साशास्त्रे (Venous Stasis Dermatitis ) इति अस्य त्वक्रोगस्य विषये वदामः । यतः एतत् किञ्चित् दीर्घं नाम अस्ति, केचन जनाः सरलतया अपि (Stasis Dermatitis) इति वदन्ति ।

एतत् (Venous Stasis Dermatitis) वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरास्थिरत्वचर्मशोथः एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः पादौ विशेषतः अधः पादौ त्वचा प्रफुल्लिता वा शोथः वा भवति । वृद्धावस्थायां एतादृशः पादशोफः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया अस्माकं नाडयः अस्माकं पादौ रक्तं पुनः हृदयं प्रति नेतुम् कार्यं कुर्वन्ति, यत्र तत् नूतनं प्राणवायुः प्राप्तुं शक्नोति । परन्तु यदि भवतः Venous Stasis अस्ति तर्हि भवतः नाडयः अस्माकं पादौ रक्तं सम्यक् हृदयं प्रति नेतुं न शक्नुवन्ति। तर्हि किं भवति ? अधोपादेषु रक्तसङ्ग्रहः जलसङ्ग्रहः इव । अनेन शोफः, दबावः, त्वचायाः समस्याः च भवन्ति । इदमपि उच्यते : १.

• गुरुत्वाकर्षणात्मक त्वचाशोथ
• ठहराव जिल्दशोथ
• शिरायुक्त एक्जिमा

शिरास्थिरत्वक्शोथः कस्य अधिकः भवति ?

वस्तुतः कोऽपि वृद्धावस्थायां एषा स्थितिः विकसितुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते सन्ति:

• पुरातनशिरा - अपर्याप्तता (CVI) युक्ताः जनाः . एतत् तदा भवति यदा पादयोः नाडीः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति। एतस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः।
• हृदयविफलतायुक्ताः जनाः . यदा हृदयं दुर्बलं भवति तदा सम्पूर्णे शरीरे रक्तसञ्चारं प्रभावितं करोति ।
• लसिकाशोथः , यः शरीरस्य लसिकाद्रवस्य सम्यक् न चलित्वा एकस्मिन् स्थाने सञ्चितः शोफः भवति ।

Also, if you have had radiation therapy , कदाचित् विकिरणेन प्रभाविताः क्षेत्राणि प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति, अर्थात् शोफः विकसितुं शक्नोति , यत् त्वचायां दबावं स्थापयितुं शक्नोति।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

शिरा-स्थिरता चर्मरोगः ५० वर्षाधिकानां जनानां मध्ये अतीव सामान्यः अस्ति ।अमेरिका-सदृशे देशे अपि अस्मिन् आयुवर्गे प्रायः १५-२ कोटिजनाः एतादृशेन रोगेन पीडिताः इति कथ्यते अस्माकं देशे अपि एतादृशीः जनाः बहवः सन्ति ।

शिरास्थिरत्वचर्मशोथः भवन्तं कथं प्रभावितं करोति?

एतस्याः स्थितिः भवतः पादौ प्रफुल्लन्ते इति वयं वदामः। एतेन शोफः त्वचायां दबावं जनयति । तदा एव त्वचा रक्ता भवितुं आरभते, कण्डूयमानं भवति, पादयोः भारं अनुभवति, कदाचित् अपि क्षतिं प्राप्नोति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतत् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् तथा च त्वचायाः व्रणाः (Sores/Ulcers) उत्पद्यन्ते । एते व्रणाः संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, एषा स्थितिः भवतः त्वचायां स्थायिपरिवर्तनं अपि कर्तुं शक्नोति । अतः एतस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

शिरास्थिरत्वक्शोथस्य कारणानि कानि सन्ति ?

शिरास्थिरता चर्मरोगः अधोपादयोः (कदाचित् बाहुयोः, परन्तु अधिकतया पादयोः) रक्तसङ्ग्रहेण भवति । एषः रक्तसङ्ग्रहः स्थिरता इति कथ्यते | अस्य मुख्यकारणं पुरातनशिरा-अपर्याप्तता (CVI) अस्ति यस्याः वयं पूर्वं उक्तवन्तः । चिन्तयतु, अस्माकं नाडयः नलिकां इव सन्ति। तेषां अन्तः द्वारवत् लघुकपाटाः सन्ति । एते कपाटाः केवलं एकस्यां दिशि अर्थात् हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहं कुर्वन्ति । परन्तु यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एते कपाटाः सम्यक् कार्यं त्यक्तुम् अर्हन्ति, अथवा नाडीभित्तिः प्रसारिताः दुर्बलाः च भवितुम् अर्हन्ति । ततः हृदयं प्रति रक्तं प्रेषयितुं स्थाने पादयोः रक्तसङ्ग्रहः भवति । तदतिरिक्तं यदि भवतः रक्तपिण्डः अस्ति , यदि भवतः चोटः अभवत्, यदि भवतः शल्यक्रिया कृता अस्ति, तर्हि एतादृशैः कारणैः पादौ रक्तं सङ्गृहीतुं शक्नोति ।

एषः रक्तस्य द्रवस्य च सञ्चयः क्रमेण नाडीभ्यः बहिः स्रवति, येन अन्तः त्वक् उपरि दबावः उत्पद्यते । एषः एव दबावः स्थिरत्वक्शोथस्य लक्षणं जनयति ।

अस्याः स्थितिः के जोखिमकारकाः सन्ति ?

वयं उक्तवन्तः यत् जरा प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति। तदतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये Stasis Dermatitis इत्यस्य विकासे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एतानि वस्तूनि विचार्यताम् : १.

• सम्यक् व्यायामं न करणम्। यदा शरीरं व्यायामं न करोति तदा रक्तसञ्चारः अपि न्यूनः भवति, किम्?
• एकस्मिन् एव स्थाने दीर्घकालं यावत् उपविष्टः। कार्यालये कार्यं कुर्वन्तः जनाः, अथवा बसयानेषु रेलयानेषु वा दीर्घदूरं गच्छन्ति इति चिन्तयन्तु । यदा भवतः पादौ दीर्घकालं यावत् लङ्घितः भवति तदा अधोभागेषु रक्तस्य सङ्ग्रहस्य अधिका सम्भावना भवति ।
• दीर्घकालं यावत् स्थित्वा । केचन कार्याणि सन्ति येषु सर्वं दिवसं स्थातुं आवश्यकम् अस्ति। यथा - शिक्षकाः, दुकानकार्यकर्तारः, कारखानानां श्रमिकाः च ।

तदतिरिक्तं यदि भवतः निम्नलिखितस्वास्थ्यसमस्यासु कस्यापि समस्या अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः अपि अधिकः भवति ।

• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• वृक्कस्य विफलता ।
• अनेकाः गर्भाः। गर्भावस्थायां शरीरे परिवर्तनेन नाडीषु दबावः भवितुम् अर्हति ।
• स्थूलता हृदयरोगः च ।
• वैरिकास् : केषाञ्चन जनानां पादौ नीलवर्णीयाः बैंगनीवर्णीयाः वा नाडीः भवन्ति ये विकृष्यमाणाः, प्रफुल्लिताः च दृश्यन्ते ।

Stasis Dermatitis इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य प्रारम्भिकपदे भवतः पादौ वा गुल्फौ वा शोफः दृश्यते । त्वक्वर्णे परिवर्तनमपि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः अपि अवलोकयितुं शक्नुवन्ति-

• कण्डूयमानत्वक् (Pruritus)। एतत् प्रथमं अधिकांशजनानां लक्ष्यं भवति ।
• त्वचायाः विवर्णता । पीत-भूरेण वर्णेन दृश्यते ।
• रक्ताः, स्केलयुक्ताः, घनीभूताः वा बिन्दवः ।
• स्पृष्टे व्यथयन्ति वा दुःखदं वा स्थानानि।

यदि भवान् तस्य सम्यक् चिकित्सां न करोति तर्हि Venous Stasis Dermatitis इत्यनेन पादौ पादौ च व्रणं भवितुम् अर्हति . एते व्रणाः दुर्चिकित्साः भवन्ति । कदाचित्, सेल्युलाईटिस् इति त्वक्संक्रमणं भवितुम् अर्हति । तेन त्वक् रक्ता प्रफुल्लिता ज्वरा च भवति ।

शिरास्थिरत्वचर्मशोथः संक्रामकः अस्ति वा ?

न शिरास्थिरता चर्मशोथः संक्रामकः रोगः नास्ति। अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि ।

(Venous Stasis Dermatitis) निदानं कथं करणीयम्?

भवतः वैद्यः भवतः पादौ, त्वचां च परीक्ष्य एतस्य स्थितिं निदानं करिष्यति । ते भवता वर्णितानि लक्षणानि, भवतः पादौ यथा प्रफुल्लितानि सन्ति, त्वक्वर्णे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तत् सम्यक् पश्यन्ति ।

एतस्य पुष्ट्यर्थं कीदृशाः परीक्षणाः क्रियन्ते ?

वैद्याः ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् भवतः पादौ किमर्थं रक्तस्रावः भवति। अतः, भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् आदेशं दातुं शक्नोति . एतेन भवतः पादौ रक्तपिण्डः अस्ति वा नाडीक्षतिः अस्ति वा इति ज्ञायते । एषा सरलं, दुःखहीनं परीक्षा अस्ति। कदाचित्, भवतः वैद्यः एलर्जीपरीक्षणस्य आदेशं अपि दातुं शक्नोति . यतो हि ते निश्चयं कर्तुम् इच्छन्ति यत् एताः त्वक्समस्याः अन्यैः एलर्जीभिः न भवन्ति इति ।

शिरा-स्थिरता-त्वक्शोथस्य चिकित्सा कथं करणीयम् ?

शिरास्थिरत्वचर्मशोथस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । सूजनस्य न्यूनीकरणं, त्वचायाः चिकित्सा, रक्तसञ्चारस्य उन्नयनं च मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति । त्वचायाः चिकित्सायै भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति ।

• प्रभावितक्षेत्रेषु विशेषपट्टिकाः प्रयोजयन्तु । एते व्रणानां चिकित्सां कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• औषधयुक्तानि क्रीमानि त्वचायां प्रयोक्तुं शक्यन्ते । एते कण्डूः, रक्तता च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । कदाचित्, स्टेरॉयड् क्रीमम् अपि दातुं शक्यते ।
• यदि भवतः संक्रमणं (उदा. सेल्युलाईटिस) अस्ति तर्हि भवतः प्रतिजीवनानि दत्तानि भविष्यन्ति .

अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतानि कार्याणि यथा वैद्यः वदति तथा एव कर्तव्यानि। केवलं तस्य अनुशंसितानि औषधानि, लेपनानि च उपयुज्यताम् । तदतिरिक्तं भवतः वैद्यः एतानि निर्देशानि अपि दातुं शक्नोति।

• दिवा रात्रौ च सुप्तौ पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु । एतेन भवतः अधोपादयोः रक्तसङ्ग्रहः न्यूनीकरिष्यते । उपविष्टे कुर्सिषु पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु। सुप्तौ पादौ अधः तकिया स्थापयन्तु।
• संपीडनमोजां वा मोजां वा धारयन्तु। एते भवतः पादौ नाडीः संपीडयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, रक्तस्य ऊर्ध्वं प्रवाहं च साहाय्यं कुर्वन्ति । वैद्येन यथा निर्धारितं तथा समीचीनप्रमाणस्य मोजां धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एतदर्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?

अधिकांशतः अन्ये उपचाराः अस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति तर्हि भवतः वैद्यः भवता सह अग्रे किं कर्तव्यमिति वार्तालापं करिष्यति । भवतः नाडीषु रक्तप्रवाहं सुधारयितुम् अन्ये शिरारोगचिकित्साः , अथवा शल्यक्रिया अपि करणीयाः भवेयुः । परन्तु तत् भवतः वैद्यस्य निर्णयः अस्ति।

शिरा-स्थिरता-त्वक्शोथस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति यत् भवतः शिरा-स्थिरता-त्वक्शोथस्य (उदा., वैरिकोज-शिराः, उच्चरक्तचापः) अधिकजोखिमः भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु सः वा भवन्तं परामर्शं दातुं शक्नोति यत् भवन्तः भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः इदमपि कर्तुं शक्नुवन्ति :

• यदि भवतः वैद्यः अनुशंसति तर्हि अवश्यमेव व्यायामं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनं महत् अस्ति।
• उपविश्य हृदयस्य उपरि पादौ स्थापयतु। एतत् आदतं कुरुत।
• त्वचा शुष्कं न भवतु इति उत्तमं मॉइस्चराइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु। शुष्कत्वक् कण्डूयनं अधिकं कर्तुं शक्नोति ।
• यदि भवान् एकघण्टां यावत् स्थितवान् उपविष्टः वा अस्ति तर्हि तदनन्तरं कतिपयानि निमेषाणि यावत् द्रुतगत्या भ्रमणं कुर्वन्तु। अनेन भवतः पादौ रक्तसञ्चारः सुदृढः भविष्यति ।

If you have chronic venous insufficiency , नियमितरूपेण स्वस्य त्वचां पश्यन्तु। यदि भवन्तः त्वक्वर्णे, रक्ततायां, शोफस्य वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । यदि भवतः त्वक्क्षताः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव निवेदयन्तु ।

शिरा-स्थिरता-त्वक्शोथः कियत्कालं यावत् भवति ?

शिरायाः अपर्याप्तता, शिरास्थिरता च त्वचाशोथः दीर्घकालीनाः रोगाः सन्ति । यदि तानि सन्ति तर्हि ते भवता सह सदा भविष्यन्ति इति भावः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा स्वलक्षणानाम् प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च यथासम्भवं आरामेन स्थातुं शक्नुवन्ति।

किं वैद्याः शिरा-स्थिरता-त्वक्शोथस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति?

न, वैद्याः Venous Stasis Dermatitis इत्यस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु नियमितरूपेण त्वचां परीक्ष्य आवश्यकं चिकित्सां कृत्वा एतस्य स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । चर्मरोगविशेषज्ञः अथवा भवतः परिवारस्य वैद्यः शिरारोगस्य स्थगितत्वक्शोथस्य प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति।

शिरा-स्थिरता-त्वक्शोथस्य दीर्घकालीनप्रभावाः सन्ति वा ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि दीर्घकालीनः शिरास्थिरत्वचर्मशोथः संक्रमणं जनयितुं शक्नोति ।भवितुं शक्नोति। अतः एतस्याः स्थितिः निरन्तरं प्रबन्धनेन संक्रमणादिजटिलतानि निवारयितुं शक्यते । (Venous Stasis Dermatitis) इत्यनेन रक्तस्य थक्का इत्यादीनि गम्भीराणि जटिलतानि अपि भवितुम् अर्हन्ति . अत एव अस्मिन् विषये सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति – रक्तता, वेदना, कण्डूः, शोफः – तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । मा उपेक्ष्य विशेषतः यदि भवन्तः पादयोः एतानि कञ्चित् लक्षयन्ति । शिरास्थिरता चर्मरोगः पादयोः पादयोः च रक्तसङ्ग्रहेण भवति यतः नाडयः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति । यद्यपि आजीवनं भवति तथापि भवन्तः पादयोः रक्तप्रवाहं सुधारयितुम्, तस्य नियन्त्रणार्थं च पदानि स्वीकुर्वन्ति । नियमितरूपेण त्वचां पश्यन्तु, यदि किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यदि भवतः शिरास्थिरता अस्ति तर्हि भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनस्य सर्वोत्तममार्गस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अतः, अस्मात् वार्तालापात् गृहं नेतुम् सन्देशाः के सन्ति ?

ठीकम्, अस्य विषये (Venous Stasis Dermatitis) वयं बहु चर्चां कृतवन्तः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः वयसा सह आगच्छति, यत्र नाडीषु रक्तं सम्यक् न चलति, तस्य स्थाने पादौ त्वचायां स्थगितम् अस्ति।

स्मर्यतां, एषः संक्रामकः रोगः नास्ति । तथा च, यद्यपि तस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं न शक्यते तथापि यदि सम्यक् प्रबन्धितं भवति तर्हि भवन्तः सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति।

• यदि भवन्तः पादौ किमपि शोफं, विवर्णता, कण्डूः, व्रणाः वा लक्षयन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा सुकरं भवति ।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथानिर्देशं यथावत् औषधानि लेपनानि च प्रयोजयन्तु, चिकित्साकालपर्यन्तं ।
• यथाशक्ति पादौ उन्नतौ स्थापयितुं आदतं कुरुत। उपविष्टस्य सुप्तस्य च पादयोः अधः तकियां स्थापयन्तु।
• व्यायामः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति। प्रतिदिनं अल्पं भ्रमणं कुर्वन्तु। यदा भवतः पादौ स्नायुः कार्यं कुर्वन्ति तदा रक्तं उपरि पम्पं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• यदि भवतः त्वचा शुष्का अस्ति तर्हि साबुनरहितेन मृदुशुद्धिकरणेन शुद्धं कुर्वन्तु तथा च प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं द्विवारं उत्तमं मॉइस्चराइजरं लेपयन्तु।
• यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति तर्हि संपीडन-मोजां सम्यक् उपयुज्यताम् । प्रातः जागरणसमये तानि धारयन्तु, रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं तानि उद्धृत्य च।

एतया अवस्थायाः सह जीवनं कदाचित् आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, परन्तु भवान् एकः नास्ति । भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः परिचारिकाः च सन्ति। अतः दृढाः भवन्तु, एतानि युक्तयः अनुसरणं कुर्वन्तु, स्वस्य स्वास्थ्यस्य च पालनं कुर्वन्तु।