जानुपृष्ठे पुटी अस्ति वा ? बेकरस्य पुटी (Popliteal Cyst) इत्यस्य विषये वदामः ।

किं त्वं कदापि भीतः अभवः यदा त्वं सहसा जानुपृष्ठे यत्र जानु नमति तत्रैव लघुपिण्डं दृष्टवान् । किं भवन्तः गच्छन् वा जानुनि नमन्ति वा असुविधां वा वेदनाम् अनुभवन्ति? सामान्यं यत् कोऽपि तादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्तितः भवति। परन्तु अधिकांशतः एतादृशः पिण्डः बेकर्स् सिस्ट् इति न्यूनगम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

बेकरस्य पुटी वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बेकरस्य पुटी (केचन वैद्याः ``Popliteal Cyst'' इति अपि वदन्ति) जलयुक्तेन द्रवेण पूरितः लघुः पुटः अस्ति यः भवतः जानुपृष्ठे निर्मीयते लघु जलबेलुन इव चिन्तयतु।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एतत् कुतः आगतं?" खैर, अस्माकं जानुसन्धिषु अन्तः सिनोवियल् द्रव इति स्नेहनद्रवः अस्ति । एतेन अस्थिः परस्परं मर्दनं विना सन्धिः सुचारुतया गच्छति । परन्तु यदा जानुक्षतिः, चोटः, अन्यः वा रोगः (उदाहरणार्थं अस्थिगठिया) भवति तदा अस्माकं शरीरे अस्य द्रवस्य अधिकं उत्पादनं कर्तुं आरभते ।

यदा अस्य अतिरिक्तस्य द्रवस्य कुत्रापि गन्तुं न भवति तदा सः जानुपृष्ठे धक्कायति, ततः अन्तः सङ्गृह्य लघु ऊतकपुटं निर्माति । तदेव वयं बेकरस्य पुटी इति वदामः।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अस्य लक्षणं जानुपृष्ठे पिण्डी भवति । परन्तु सर्वेषां लक्षणं समानं न भवति । केषाञ्चन जनानां समस्याः सर्वथा न भवन्ति । प्रायः वैद्यः भवतः परीक्षणं कुर्वन् यदृच्छया एव आविष्कृतः भवति । तथापि केषुचित् जनानां एतानि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थम् एतादृशः अर्बुदः भवति ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, जानुसन्धिस्य क्षतिं जनयति इति किमपि कारणेन अयं अर्बुदः विकसितुं शक्नोति । तत्र मुख्यकारणद्वयम्- १.

1. गठिया : गठिया एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् सन्धिषु ऊतकाः कालान्तरेण क्षीणाः भवन्ति । एतेन क्षरणेन शरीरे अधिकं सन्धिद्रवः उत्पाद्यते । एषः अतिरिक्तः द्रवः सञ्चितः भूत्वा बेकर्स् सिस्ट् इति भवति । श्रीलङ्कादेशे प्रौढानां मध्ये एतत् सामान्यं कारणम् अस्ति ।

2. जानुक्षतिः : यदि भवान् क्रीडां कुर्वन्, पतन्, अन्यस्मिन् दुर्घटनायां वा जानुक्षतिं करोति (उदाहरणार्थं जानुस्थः स्नायुबन्धः विदीर्णः, उपास्थिक्षतिः) तर्हि यः शोफः भवति तस्य कारणेन अयं द्रवः सञ्चितः भूत्वा पुटीः निर्मातुं शक्नोति

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि कोऽपि एतत् विकसितुं शक्नोति तथापि केषाञ्चन जनानां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

• ३५ तः ७० वर्षाणां मध्ये प्रौढानां कृते ।
• क्रीडकानां कृते (विशेषतः ये धावनकूदक्रीडां कुर्वन्ति)।
• ये कार्ये शौकरूपेण वा जानुभ्यां अतिशयेन दबावं ददति तेषां कृते।
• गठियारोगयुक्तानां कृते।

किं अयं अर्बुदः अन्यसमस्याः जनयितुं शक्नोति ?

आम्, यद्यपि दुर्लभं तथापि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यं तु पुटीयाः भङ्गः ।

कल्पयतु यत् यदि भवान् जलबेलुनम् अतिशीघ्रं जलेन पूरयति तर्हि किं भविष्यति। विस्फोटं करिष्यति स्म, किं न ? तथा च यदि अयं गुब्बारः अतिशीघ्रं द्रवेण पूरितः स्यात् अथवा यदि दाबः वर्धते तर्हि तस्य विस्फोटः भवितुम् अर्हति ।

यदि एतादृशः पुटीः स्फुटति तर्हि भवतः सहसा एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते - १.

• जानुनि नितम्बे वा तीक्ष्णं छूरेण वेदना ।
• गुल्फस्य अधोपादस्य च शोफः ।
• पादस्य अन्तः जलं प्रवहति इव विचित्रः भावः।
• दुर्लभतया तंत्रिकाक्षतिः अथवा ``कम्पार्टमेण्ट् सिण्ड्रोम'' इति गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

अधिकांशतया वैद्यः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः जानुपृष्ठे स्थितं पिण्डं स्पर्शं कृत्वा बेकर्स् सिस्ट् इति निदानं कर्तुं शक्नोति । भवन्तः स्वचिकित्सकाय निम्नलिखितम् स्पष्टतया वक्तव्यम्।

• प्रथमं कदा एतत् फलं दृष्टवान् ?
• किं भवतः अन्ये लक्षणानि (यथा वेदना, कठोरता) सन्ति ?
• किं भवतः जानुनि अधुना किमपि चोटः अभवत् ?

कदाचित्, सटीककारणं ज्ञातुं अन्ये गम्भीराः परिस्थितयः नास्ति इति सुनिश्चित्य भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि आदेशयिष्यति, यथा-

• क्ष-किरणपरीक्षा : एतेन जानु-अस्थीनां स्थितिः, गठिया इत्यादीनां विषयाणां जाँचः कर्तुं शक्यते ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन पुटी द्रवेण पूरितम् अस्ति वा ठोसद्रव्येण वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । रक्तपिण्डः अस्ति वा इति अपि पुष्टिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• एमआरआइ स्कैन् : एतेन जानुस्थः स्नायुबन्धाः, उपास्थिः इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः विस्तरेण द्रष्टुं साहाय्यं भवति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अधिकांशतः वैद्याः अर्बुदस्य एव चिकित्सां न कृत्वा अर्बुदस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । तस्य कारणस्य चिकित्सायां प्रायः अर्बुदः स्वयमेव अन्तर्धानं भवति ।

अनेकाः चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• RICE Method: एतत् कार्यं भवन्तः गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति यदा भवन्तः चोटिताः भवन्ति।
• र (विश्राम): जानु विश्राम कर।
• अहं (हिमः): हिमपुटं (सूजनं न्यूनीकर्तुं) प्रयोजयन्तु।
• ग (संपीडन) : पट्टिकायाः ​​सह किञ्चित् कठिनतया वेष्टनं।
• ई (उन्नतिः) : पादं उन्नतं कृत्वा।
• औषधानि : भवतः वैद्यः भवन्तं वेदनानिवारकदवाः (यथा एनएसएआईडी) दातुं शक्नोति यत् वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं शक्नोति । कदाचित्, शीघ्रं सूजनं न्यूनीकर्तुं प्रत्यक्षतया जानुसन्धिमध्ये कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शनं दातुं शक्यते ।
• शारीरिकचिकित्सा : यदि गठियारोगेण वा चोटेन वा एषा स्थितिः भवति तर्हि शारीरिकचिकित्सकस्य सल्लाहः अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । जानुपरिसरस्य मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः जानुस्य उत्तमं समर्थनं ददति ।
• शल्यक्रिया : बेकरस्य पुटीं निष्कासयितुं शल्यक्रियाएतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति . वैद्यः केवलं तदा एव शल्यक्रियायाः विषये विचारयिष्यति यदा अर्बुदः असह्यवेदनां जनयति अथवा एतावत् तीव्रः यत् भवन्तः जानुप्रयोगं कर्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु यदि जानुनि गम्भीरः चोटः (यथा विदीर्णः स्नायुबन्धः) भवति तर्हि शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

कियत्कालं यावत् एतत् फलं स्थास्यति ?

एतत् शोफस्य कारणं किम् इति अवलम्बते । अधिकतया जानुनि शोफः न्यूनीभवति, तस्य मूलकारणस्य चिकित्सा च भवति चेत् कतिपयेषु सप्ताहेषु एव शोफः गमिष्यति शरीरं द्रवम् पुनः अवशोषयिष्यति। गठियारोगेण अपि एषः शोफः स्थायित्वं न भवति । आगत्य गच्छेत् ।

यद्यपि भवतः जानुपृष्ठे पिण्डी अस्ति इति श्रुत्वा दुःखदं ध्वनितुं शक्यते तथापि अधिकांशः बेकरस्य पुटी गम्भीरः नास्ति । अतः आतङ्कितः मा भवतु। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शरीरे यत्किमपि नूतनं पिण्डं विशेषतः चोटस्य अनन्तरं प्रकटितं तस्य विषये वैद्यं दृष्ट्वा तत् किं तत् सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ततः सः भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः जानुनि चिकित्सां कर्तुं किं किं कर्तव्यम् इति ।