शिशुस्य शिरः अधः अस्ति वा ? Vertex Presentation इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

गर्भस्य अन्तिमसप्ताहानां समीपं भवन्तः वैद्यस्य उदरं स्पृशन् "शिशुः इदानीं सम्यक् स्थाने अस्ति, शिरः अधः" इति वदति इति श्रुतवान् स्यात् भवान् स्वस्य स्कैन-रिपोर्ट्-मध्ये 'Vertex Presentation' इति शब्दं लिखितं अपि दृष्टवान् स्यात् । किं भवता एतत् वचनं श्रुत्वा किञ्चित् भीता वा विचित्रता वा अनुभूता? 'Vertex' इत्यस्य अर्थः किम् ? भवता चिन्तितम् स्यात् यत् एतत् शुभं वा दुष्टं वा इति। चिंता मास्तु। एषा वस्तुतः अतीव सुसमाचारः अस्ति। अद्य वयं अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Vertex Presentation किम् अस्ति ?

Vertex Presentation इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुः सामान्ययोनिप्रसवस्य कृते सर्वाधिकं उपयुक्ते सुरक्षिते च स्थाने अस्ति। एवं चिन्तयतु, शिशुः गर्भे स्थितः अस्ति।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्मिन् स्थाने शिशुः एतादृशः एव दृश्यते ।

• शिरः अधः : ​​शिशुस्य शिरः भवतः गर्भाशयस्य सम्मुखं भवति ।
• अग्रे शिरः मुकुटम् : शिशुस्य शिरस्य मुकुटं प्रथमं गर्भाशये उपस्थापयति, न तु शिरःपृष्ठम् । एतत् 'Vertex' इति उच्यते ।
• हनुः वक्षःस्थलं यावत् : शिशुः कन्दुकवत् कुञ्चितः भवति, हनुमत्पादः वक्षःस्थले निपीडितः भवति । एतेन तस्य शिरस्य लघुतमः भागः प्रथमं बहिः आगन्तुं मार्गः भवतु ।
• पृष्ठाभिमुखः : शिशुस्य मुखं पृष्ठाभिमुखं भवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् शिशुस्य जगति "VIP प्रवेशः" इव अस्ति। सुरक्षिततमं स्थानं यत् सर्वं सुलभं करोति।

किं Vertex, Cephalic च समानौ स्तः ?

'Cephalic presentation' इति पदमपि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । एतौ बहु सदृशौ, किन्तु किञ्चित् भेदः अस्ति ।

• मस्तकप्रस्तुतिः - अस्य केवलं अर्थः 'शिशुस्य शिरः अधः अस्ति' इति ।
• शिखरप्रस्तुतिः : एषः उत्तमः सम्यक् च प्रकारः मस्तकप्रस्तुतिः अस्ति । शिरः अधः, हनुः वक्षःस्थले निपीडितः, शिरस्य शिखरं अग्रे भवति इति भावः ।

अन्ये शिरोभागाः सन्ति, यथा मुखस्य प्रस्तुतिः, भ्रूप्रस्तुतिः वा, परन्तु ते सामान्यप्रसवस्य कृते आदर्शाः न सन्ति । अतः Vertex इति सर्वोत्तमस्थानं यस्य आशा वयं सर्वे कर्तुं शक्नुमः।

शिशुः कदा एतस्मिन् स्थाने परिणमति ?

अधिकांशः शिशवः गर्भधारणस्य ३२ तः ३६ सप्ताहाणां मध्ये अस्मिन् स्थाने परिवर्त्य निवसन्ति । ततः पूर्वं शिशुः गर्भे बहु परिभ्रमति । एकस्मिन् दिने, सः शिरः उपरि भविष्यति, परदिने, सः क्रॉस्-पदः शयानः भविष्यति। तत् सामान्यम्। परन्तु ३६ सप्ताहेषु शिशुः किञ्चित् बृहत्तरः भवति, गर्भे पर्याप्तं स्थानं नास्ति । अतः तस्य परिभ्रमणार्थं न्यूनं स्थानं भवति, सः एकस्मिन् स्थाने निवसति ।

परन्तु कदाचित् शिशवः ३६ सप्ताहेभ्यः अनन्तरम् अपि एतादृशी स्थितिं प्राप्नुवन्ति । अतः शीघ्रं आतङ्कितः मा भवतु।

भवतः वैद्यः भवतः शिशुस्य स्थितिं द्विधा परीक्षिष्यति।

1. लियोपोल्डस्य युक्तयः : यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः भवतः उदरं स्थाने स्थाने अनुभविष्यति, किम्? एवं कृत्वा सः शिशुस्य शिरः कुत्र अस्ति, तलं कुत्र अस्ति, मेरुदण्डः कस्य पार्श्वे अस्ति इति ज्ञातुं शक्नोति ।

2. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : शिशुस्य स्थितिः, नालस्य स्थानं च इत्यादीनां सर्वं अधिकसटीकतया परीक्षितुं स्कैन् क्रियते ।

सामान्यप्रसवस्य कृते Vertex-स्थानं किमर्थं उत्तमम् ?

प्रसवार्थं एषा स्थितिः एतावता उत्तमः इति कारणानि अनेकानि सन्ति ।

• प्रथमं शिरः : शिरः शिशुस्य शरीरस्य बृहत्तमः कठिनतमः च भागः भवति । अतः एकदा जन्मनलिकायाः ​​शिरः बहिः आगच्छति तदा शेषशरीरस्य भागः बहु सुलभतया बहिः आगच्छति ।
• शिरस्य आकारः परिवर्तयितुं शक्नोति : शिशुस्य कपालस्य अस्थयः पूर्वमेव एकत्र न संलयन्ते । अतः यथा यथा जन्मनहरं गच्छति तथा तथा शिरः किञ्चित् आकारं परिवर्तयितुं (मोल्डिंग्) कर्तुं शक्नोति तथा च कठिनस्थानात् सहजतया बहिः आगन्तुं शक्नोति ।
• गर्भाशयस्य उद्घाटने सहायता : शिशुस्य शिरः गर्भाशयस्य उपरि निपीडयन् प्रसवस्य कृते आवश्यकानां हार्मोनानाम् उत्पादनं उत्तेजयति, गर्भाशयस्य उद्घाटने अपि साहाय्यं करोति

अस्मिन् स्थाने किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

यद्यपि Vertex सर्वोत्तमस्थानं भवति तथापि दुर्लभा जटिलता अस्ति यत् शिशुः अतिविशालः भवितुम् अर्हति . यदि भवतः शिशुः अतीव विशालः अस्ति तर्हि तस्य शिरः वा स्कन्धाः वा जन्मनलिके अटन्ति इति अल्पसंभावना अस्ति, यद्यपि सः Vertex स्थाने अस्ति एतादृशे सति भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य च सुरक्षायाः कृते सिजेरियन-सेक्शन् (C-section) अनुशंसितुं शक्नोति ।

Vertex तथा Breech Presentation इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

Vertex स्थानस्य विपरीतम् 'Breech Presentation' इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा शिशुस्य शिरः ऊर्ध्वं भवति, नितम्बः वा पादौ वा अधः भवति ।

तयोः भेदं स्पष्टतया अवगन्तुं एतत् सारणीं पश्यामः ।

३% तः ४% यावत् शिशवः ब्रीच्-स्थितौ अन्ते भवन्ति । यदि भवतः शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः भवता सह सुरक्षिततमस्य विकल्पस्य विषये वार्तालापं करिष्यति, यत् सिजेरियन-विकल्पः अस्ति । यतो हि ब्रीच्-स्थितौ सामान्य-प्रसवस्य जोखिमाः बहु अधिकाः भवन्ति ।

यदि शिशुः ब्रीच-स्थितौ अस्ति तर्हि तस्य परिवर्तनं कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु भवन्तः शिशुं पुनः Vertex स्थाने परिवर्तयितुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । न तु सर्वेषां सम्भवति, न च सर्वदा सफलम् । एतस्य अनेकाः उपायाः सन्ति ।

• बाह्यमस्तिष्कसंस्करणम् (ECV): एषा मुख्या पद्धतिः वैद्यैः प्रयुक्ता । अस्मिन् द्वौ वैद्यौ मिलित्वा शिशुं स्कैन्-मध्ये पश्यतः, ततः शनैः शनैः भवतः उदरं धक्कायन् शिशुं गर्भस्य अन्तः परिवर्तयितुं एतत् चिकित्सालये क्रियते, यत् कस्यापि आपत्कालस्य कृते सज्जं भवति । यतो हि अस्याः पद्धतेः लाभः हानिः च भवति, अतः भवद्भिः वैद्येन सह सम्यक् चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः ।

• मुद्रां परिवर्तयन् : १.केचन योगसदृशाः आसनाः शिशुं परिवर्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विश्वासः अस्ति । यथा जानुभ्यां न्यस्तं भूमौ कोणं स्थापयित्वा अग्रे अवलम्ब्य । एते हानिकारकाः न सन्ति, परन्तु तेषां शतप्रतिशतम् प्रभावः इति गारण्टी नास्ति ।

• उत्तेजनस्य उपयोगः : शिशुकक्षे सङ्गीतं वादयित्वा, वार्तालापं कृत्वा, उदरं प्रति प्रकाशं मन्दं स्पृश्य वा भवन्तः स्वशिशुं चालयितुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति । एतानि अपि प्रयत्नार्थं सुरक्षितानि वस्तूनि सन्ति।

यः शिशुः Vertex स्थाने आसीत् सः पुनः Breech भवितुम् अर्हति वा?

एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति। एकदा शिशुः Vertex स्थाने भवति तदा गर्भे पुनः परिवर्तनार्थं पर्याप्तं स्थानं नास्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया, अत्यधिकं एम्नियोटिक द्रव (polyhydramnios) युक्तानां मातृणां जन्म प्राप्यमाणानां शिशवानां प्रसवकाले अद्यापि किञ्चित् स्थानं भवति