भवतः गर्भाशयः अपि हृदयाकारः अस्ति वा ? (Bicornuate Uterus) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अस्माकं शरीरे केचन विषयाः सन्ति येषां विषये वयं दैनन्दिनजीवने बहु न चिन्तयामः, किम्? विशेषतः स्त्रीत्वेन भवतः शरीरस्य अन्तः अवयवाः भवतः गर्भाशयः इव । परन्तु कदाचित् एतेषु विषयेषु अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अद्य वयं एकस्याः विशेषस्य अवस्थायाः विषये वदामः यस्य विषये बहवः जनाः अपि न श्रुतवन्तः स्यात्, परन्तु या केषाञ्चन महिलानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । गर्भाशयस्य हृदयस्य आकारः इत्यर्थः । वैद्याः एतत् `(द्विकोर्नुएट् गर्भाशय)` इति वदन्ति ।

हृदयाकारं गर्भाशयं (Bicornuate Uterus) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् द्विकर्णिका गर्भाशयः भवति चेत् भवतः गर्भाशयः सामान्यगोलरूपस्य स्थाने हृदयस्य आकारः भवति इति अर्थः । स्वस्थं गर्भाशयं किञ्चित् उल्टा नाशपाती इव चिन्तयतु। नाशपातीयाः विस्तृतं गोलशिखरं गर्भाशयस्य शिखरं (fundus इति अपि उच्यते) । परन्तु द्विकणिका गर्भाशयस्य कस्यचित् गर्भाशयस्य शिखरं हृदयवत् अन्तः विपर्यस्तं भवति । अत एव "हृदयरूपेण गर्भाशयः" इति उच्यते ।

सामान्यतया गर्भाशयः एककक्षीयः पुटः भवति यः शिशुस्य वर्धमानेन विस्तारं कर्तुं शक्नोति । परन्तु द्विकर्णयुक्ते गर्भाशये गर्भाशयस्य उपरिभागः ऊतकस्तरेन द्वयोः भागयोः विभक्तः भवति । अस्य विभागस्य विस्तारस्य आधारेण गर्भावस्थायां काश्चन समस्याः भवितुम् अर्हन्ति । यतो हि गर्भाशयः सम्यक् विस्तारं कर्तुं न शक्नोति ।

एषा जन्मजातस्थितिः अस्ति . मातुः गर्भे एव भवतः जन्मनः पूर्वं गर्भाशयस्य आकारः एवं भवति इति भावः । अधिकांशतः एषा महती समस्या नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः द्विकर्णयुक्तगर्भाशयेन गर्भवती भवन्ति तर्हि गर्भपातस्य, अकालप्रसवस्य च जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति । अनेके जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एतत् गर्भाशयः अस्ति, यतः तत्र विशिष्टलक्षणं नास्ति । परन्तु केषाञ्चन जनानां मासिकधर्मस्य समये तीव्रवेदना वा निरन्तरं गर्भपातः वा भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

द्विकोर्नुएट् गर्भाशयः तुल्यकालिकरूपेण सामान्यः गर्भाशयस्य असामान्यता अस्ति, परन्तु समग्रतया दुर्लभः अस्ति । ०.५% तः न्यूनानि महिलाः अस्य प्रभावः भवति । अधिकांशः महिलाः केवलं गर्भधारणस्य अनन्तरं बहुवारं गर्भपातस्य अनन्तरं एव आविष्करोति यत् तेषां गर्भाशयस्य आकारः असामान्यः अस्ति ।

हृदयाकारं गर्भाशयं भवति किं दुष्टम् ?

न, न तावत् दुष्टं भयङ्करं वा। अधिकांशतः भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति, यतः तत्र दृश्यमानानि लक्षणानि नास्ति । परन्तु गर्भाशयस्य अनियमितरूपेण गर्भावस्थायां काश्चन जटिलताः उत्पद्यन्ते । यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः `(Bicornuate Uterus)` अस्ति तर्हि तत् अवगत्य तस्य सह वार्तालापः करणीयः यत् भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति।

एकस्य (द्विकोर्नुएट् गर्भाशयस्य) लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः द्विकोर्नुएट् गर्भाशयस्य लक्षणं भवति तर्हि एतेषु अन्तर्भवति :

• बहुधा गर्भपातः (प्रायः त्रिवारं अधिकः)।
• अनियमित योनिरक्तस्राव।
• मासिकधर्मकाले तीव्रवेदना ।
• मैथुनकाले वेदना (dyspareunia)।
• श्रोणि वेदना (`(श्रोणि वेदना)`)।

परन्तु स्मर्यतां, कदाचित् भवतः एतादृशी स्थितिः लक्षणं विना भवितुम् अर्हति । यतः एतत् किमपि भवता सह जन्म प्राप्यते, भवता अनुभवितानि लक्षणानि "सामान्य" वस्तुनि इव भासन्ते । अधिकांशतः भवन्तः गर्भधारणानन्तरं वा बहुवारं गर्भपातं कृत्वा एव तस्य विषये ज्ञास्यन्ति ।

अस्य कारणं किम् ?

यथा पूर्वं उक्तं द्विकर्णिका गर्भाशयः जन्मसमये (जन्मनि) भवति । गर्भाशयस्य निर्माणं तदा भवति यदा गर्भे भ्रूणस्य विकासः भवति – १० तः २० सप्ताहपर्यन्तं ।

अस्मिन् विकासे Mullerian ducts इति द्वौ नलिकौ स्तः । सामान्यतया एतौ नलिकौ मिलित्वा एकं गर्भाशयगुहां निर्माति । परन्तु द्विकर्णिका गर्भाशयस्य कस्यचित् मध्ये एतौ नलिकौ सम्पूर्णतया न संयोज्यते । अतः गर्भाशयः द्वौ गुहौ इव भवति । अयं विभागः अतीव गभीरः भवितुम् अर्हति, अथवा एतावत् लघुः भवितुम् अर्हति यत् कदापि समस्यां न जनयति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् हृदयाकारं गर्भाशयं वंशजं न भवति । न तु भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति कारणेन भवतः बालकानां अपि एषा स्थितिः भविष्यति इति ।

कथं स्थितिः (Bicornuate Uterus) निदानं भवति ?

बहवः जनाः पुनः पुनः गर्भपातं कृत्वा एव एतत् ज्ञायन्ते । यदा एतत् भवति तदा वैद्याः गर्भाशयस्य आकारं परीक्षन्ते । तदा एव एषा असामान्यता आविष्कृता भवति। कदाचित् गर्भावस्थायां नियमितरूपेण अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले वा तीव्र-मासिकधर्मस्य ऐंठनस्य चिकित्सां याचन्ते सति वा आकस्मिकतया तस्य आविष्कारः भवितुम् अर्हति

प्रथमं श्रोणिपरीक्षा क्रियते, ततः भवतः वैद्यः विविधप्रतिबिम्बनविधिनाम् उपयोगेन भवतः द्विकर्णिका गर्भाशयः अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति । एतत् विस्तारस्य गभीरताम् मापनार्थं अन्येभ्यः गर्भाशयविकृतेभ्यः भेदार्थं च क्रियते ।

• अल्ट्रासाउण्ड् : हृदयाकारस्य गर्भाशयस्य अन्वेषणार्थं प्रथमः परीक्षणः प्रयुक्तः । एकदा स्थितिः निदानं जातं चेत् वैद्यः अन्येषां उन्नतपरीक्षाणां उपयोगेन स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं शक्नोति । अस्य कृते त्रिविम अल्ट्रासाउण्ड् (3D अल्ट्रासाउण्ड्) परीक्षणम् अपि अतीव उपयोगी भवति ।
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): गर्भाशयस्य चित्राणि प्राप्तुं एषः एव विस्तृतः उपायः यतः एतत् गर्भाशयं भिन्नकोणात् आयामात् च द्रष्टुं शक्नोति

द्विकर्णिका गर्भाशयस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः द्विकोर्नुएट् गर्भाशयः आंशिकः (आंशिकः) अथवा अपूर्णः (पूर्णः) अस्ति वा।अस्य वर्णनं कर्तुं शक्यते यत् एते शब्दाः गर्भाशयस्य उपरितः गर्भाशयः कियत् दूरं अवतरितः इति निर्दिशन्ति ।

• आंशिकद्विकर्णिका गर्भाशयः : अस्मिन् सति द्वयोः गुहायोः मध्ये विभागः किञ्चित् न्यूनः भवति । गर्भाशयः हृदयाकारः भवति, परन्तु गर्भाशयं विभजन् खातं तावत् गभीरं न भवति ।
• सम्पूर्णं द्विकर्णयुक्तं गर्भाशयम् : अस्मिन् सन्दर्भे गर्भाशयस्य उपरिभागे उद्घाटनं अतीव गभीरं भवति । अतः गर्भाशयद्वयस्य विच्छेदः अतीव स्पष्टः अस्ति ।

द्विकोर्नुएट् गर्भाशयः सम्यक् कर्तुं शक्यते वा ?

अधिकांशतया अस्याः स्थितिः शल्यचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु केषुचित् विशेषेषु मेट्रोप्लास्टी इति शल्यक्रिया क्रियते । परन्तु अस्य शल्यक्रियायाः विषये भिन्नाः मताः सन्ति अतः सर्वे न कुर्वन्ति । अस्मिन् शल्यक्रियायां गर्भाशयस्य सामान्यनाशपातीरूपेण आकारं दातुं प्रयत्नः क्रियते । एतत् शल्यक्रिया लेप्रोस्कोपिकरूपेण कर्तुं शक्यते . अर्थात् शल्यक्रिया लघुछेदद्वारा भवति, बृहत्छेदं विना । शल्यक्रियायां गर्भाशयस्य मग्नतां वा हृदयस्य निर्माणं वा भवति इति ऊतकं निष्कासयन्ति ।

यदि भवतः ``मेट्रोप्लास्टी'' शल्यक्रिया भवति तर्हि पुनः शिशुं प्राप्तुं प्रयत्नात् पूर्वं न्यूनातिन्यूनं मासत्रयं प्रतीक्षितव्यम्, यतः अन्यथा प्रसवकाले गर्भाशयस्य भग्नतायाः जोखिमः भवति

अस्य शल्यक्रियायाः काः जटिलताः सन्ति ?

``द्विकोर्नुएट् गर्भाशयस्य'' संशोधनार्थं शल्यक्रियायाः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति:

• अति रक्तस्राव (`(रक्तस्राव)`)।
• संक्रमण (`(संक्रमण)`)।
• गर्भाशयस्य आसंजन/दाग।

यदि भवन्तः एतादृशं शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रक्रियां, तस्य जोखिमं, सफलगर्भधारणस्य सम्भावना च सम्यक् व्याख्यास्यति

द्विकर्णयुक्तं गर्भाशयं निवारयितुं शक्यते वा ?

न हृदयाकारस्य गर्भाशयस्य निवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते । जन्मजात एव स्थितिः अस्ति । न भवतः मातापितृभिः कृतस्य अकृतस्य वा किमपि कारणेन भवति।

यदि मम (Bicornuate Uterus) अस्ति तर्हि मम शिशुः न भवितुम् अर्हति वा ?

आम्‌! `(Bicornuate Uterus)` अस्ति चेदपि भवतः शिशुः भवितुम् अर्हति । परन्तु गर्भावस्थायां जटिलतायाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति । अस्य मुख्यकारणं अस्ति यत् भवतः गर्भाशयः शिशुवृद्ध्यर्थं यावत् विशालः भवितुम् अर्हति तावत् वर्धयितुं न शक्नोति । गर्भावस्थायां भवता के के सावधानताः करणीयाः, एषा स्थितिः भवतः गर्भधारणं प्रसवञ्च कथं प्रभावितं करिष्यति इति विषये भवतः वैद्यः भवता सह वार्तालापं करिष्यति ।

द्विकर्णिका गर्भाशयः मम गर्भं कथं प्रभावितं करोति ?

द्विकर्णयुक्तः गर्भाशयः प्रायः भवतः गर्भधारणक्षमतां न प्रभावितं करोति । परन्तु गर्भाशयस्य आकारः भवन्तं गर्भधारणजटिलतानां किञ्चित् अधिकं जोखिमं जनयति एव, यथा-

• गर्भपात (`(गर्भपात)`)।
• अकालजन्म तथा प्रारम्भिक प्रसव।
• शिशुस्य जन्मभारः न्यूनः (गर्भे वृद्ध्यर्थं अपर्याप्तस्थानस्य कारणात्)।
• अनियमित योनिरक्तस्राव।
• भ्रूणः ब्रीच-स्थितौ, तिर्यक्-स्थितौ, शिरः अधः अन्यस्मिन् वा स्थाने भवति ।
• सिजेरियन-प्रक्रियायाः सम्भावना वर्धिता (`(सिजेरियन-प्रसवः)`)।
• प्रसवस्य अनन्तरं अत्यधिकं रक्तस्रावः (`(Postpartum hemorrhage)`)।
• प्लेसेण्टा प्रीविया (प्लेसेन्टाब्रुप्शन) अथवा नालस्य अन्याः समस्याः।
• गर्भावस्थायां उच्चरक्तचापः।
• अक्षम गर्भाशय ग्रीवा।

यदा भवन्तः द्विकोर्नुएट् गर्भाशयेन गर्भवतीः सन्ति तदा प्रबन्धने मुख्यं कार्यं अधिकं अनुवर्तनं (निरीक्षणम्) भवति । सामान्यतः अधिकं प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् करणीयम् भविष्यति। एतत् भवतः वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य आकारं आकारं च भवतः शिशुस्य नालस्य च स्थितिं च परीक्षितुं शक्नोति । भवतः गर्भाशयस्य असामान्य आकारस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुः ब्रीच् भवितुं अधिकं सम्भावना अस्ति अतः भवतः C-section इत्यस्य सम्भावना अधिका भवति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् द्विकोर्नुएट् गर्भाशयस्य जनानां स्वस्थः गर्भः सामान्यः प्रसवः च भवितुम् अर्हति । एतानि सर्वाणि सावधानतानि गर्भावस्थायां प्रसवकाले च भवतः शिशुस्य च रक्षणार्थं क्रियन्ते ।

द्विकर्णयुक्तः गर्भाशयः मम प्रसवस्य प्रसवस्य च प्रभावं करिष्यति वा ?

आम्, भवतः प्रसवः अस्मिन् हृदयाकारस्य गर्भाशयेन प्रभावितः भवितुम् अर्हति । यतः गर्भाशयस्य आकारः अनियमितः भवति, तस्मात् पूर्णकालिकशिशुं स्थापयितुं पर्याप्तं विशालं न भवेत् । भवतः शिशुः विषमस्थितौ अथवा गर्भे अतितंगः भवेत् इति अर्थः । `(Bicornuate Uterus)` इत्यनेन शिशुः `(breech)` स्थाने भवितुं अधिकं सम्भावना भवति । अस्य कारणात् वैद्याः प्रायः `(C-section)` इति अनुशंसन्ति ।

यदि मम द्विकर्णिका गर्भाशयः अस्ति तर्हि मम शिशुः जन्मदोषः भविष्यति वा ?

न, केवलं भवतः द्विकर्णिका गर्भाशयः अस्ति इति कारणेन भवतः शिशुस्य जन्मदोषः भविष्यति इति न भवति। परन्तु भवतः अकालप्रसवस्य (गर्भधारणस्य ३७ सप्ताहात् पूर्वं) अधिकं जोखिमं भवति एव । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुः अकालं, अथवा केषाञ्चन अङ्गानाम् अथवा तन्त्राणां पूर्णविकासात् पूर्वं जन्म प्राप्नुयात् ।

द्विकर्णयुक्तगर्भाशयेन सह अन्ये स्वास्थ्यजोखिमाः सन्ति वा ?

यदि भवान् गर्भवती नास्ति अथवा गर्भधारणस्य आशा नास्ति तर्हि चिन्ता कर्तुं प्रमुखाः स्वास्थ्यजोखिमाः न सन्ति । परन्तु येषां गर्भाशयः द्विकर्णिकायुक्तः अस्ति तेषां अन्तःगर्भाशयरोगस्य पुनरावृत्तिगर्भपातस्य च जोखिमः अधिकः भवति ।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि द्विकोर्नुएट् गर्भाशयेन सह सम्बद्धाः मुख्याः जोखिमाः सन्ति : १.

• गर्भपाताः ।
• प्राक् प्रसवः ।
• जन्मनि न्यूनभारयुक्ताः बालकाः।
• शिशुः गर्भाशये ब्रीच् अथवा तिर्यक् स्थाने भवति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः योनिरक्तस्रावः अनियमितः भवति, अथवा मासिकधर्मस्य समये वा यौनकाले वा कनिष्ठोदरस्य वेदना भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । एते ``द्विकोर्नुएट् गर्भाशय`` इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च द्विकोर्नुएट् गर्भाशयस्य निदानं कृतम् अस्ति, तथा च भवतः पूर्वप्रसवस्य लक्षणं (यथा गर्भाशयस्य संकोचनं जलभङ्गः वा) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु

द्विकोर्नुएट् गर्भाशयस्य विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति येषां विषये भवान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं शक्नोति।

• मम `(Bicornuate Uterus)` इत्यस्य संशोधनार्थं मम शल्यक्रिया आवश्यकी वा?
• `(Bicornuate Uterus)` इत्यस्य कारणेन काः स्वास्थ्यजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति?
• `(Bicornuate Uterus)` इत्यस्य गर्भधारणस्य के जोखिमाः सन्ति?
• अहम् अद्यापि गर्भधारणं कर्तुं शक्नोमि वा ?
• एतेन मम प्रसवस्य प्रभावः कथं भविष्यति ?
• मम शिशुः स्वस्थः भविष्यति वा ?

किं द्विकर्णिकगर्भाशययुक्तं द्विजं भवितुं शक्यते ?

एतत् अतीव दुर्लभं, परन्तु असम्भवं न । द्विगुणगर्भधारणं द्विकर्णयुक्तं गर्भाशयं च द्वौ अपि अकालजन्मः, न्यूनजन्मभारः, गर्भपातः, दुर्प्रदर्शनं च इत्यादीनां अनेकजोखिमानां सह सम्बद्धौ स्तः यदा शिशुः जन्मपूर्वं गर्भाशये अधः शिरः अपि च अन्यस्मिन् स्थाने भवति तदा दुर्निरूपणम् ।

यदि भवतः द्विकोर्नुएट् गर्भाशयस्य निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यजटिलतानां विषये भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु येषां विषये भवतः अवगतिः भवितुम् अर्हति । सः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य लक्षणस्य च आधारेण भवतः कृते जोखिमान् व्याख्यास्यति । यद्यपि द्विकर्णयुक्तगर्भाशययुक्तानां जनानां गर्भजटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति तथापि अधिकांशजना: स्वस्थशिशुं प्रसवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः `(Bicornuate Uterus)` अथवा हृदयाकारस्य गर्भाशयस्य विषये अधिकं अवगतम् अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• एषा जन्मजातस्थितिः , न तु भवतः दोषः।
• अनेकेषां जनानां लक्षणं विना एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति |
• केषाञ्चन जनानां बहुधा गर्भपातः, मासिकधर्मस्य ऐंठनं च भवति ।
• एषा खतरनाका स्थितिः नास्ति, परन्तु गर्भावस्थायां विशेषपरिचर्या, निगरानीयता च आवश्यकी भवति ।
• ``द्विकोर्नुएट् गर्भाशयः'' अपि स्वस्थः शिशुः प्राप्तुं शक्यते ।
• यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः स्त्रीरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । सः वा भवन्तं सम्यक् उपदेशं दास्यति।

मा भीत, जागरूक हो। भवन्तः यथा यथा स्वशरीरस्य विषये जानन्ति तथा तथा स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति!

`द्विकोर्नुएट गर्भाशय, हृदय आकार गर्भाशय, गर्भाशय असामान्यताएं, गर्भपात, अकाल प्रसव, महिला स्वास्थ्य, गर्भावस्था