मधुमेहस्य कृते मेट्फॉर्मिन् इति औषधं लिखितम् अस्ति वा? अस्य प्रकारस्य औषधस्य (Biguanides) विषये ज्ञास्यामः!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं मधुमेहरोगी इति वदति तदा प्रथमं भवतः कृते मेट्फॉर्मिन् इति गोली निर्धारितं भवेत् । अद्य वयं सरलतया स्पष्टतया च एतस्य सामान्यस्य औषधस्य विषये वदामः यत् न केवलं श्रीलङ्कादेशे, अपितु विश्वे अपि प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य कृते बहुभ्यः जनाभ्यः विहितं भवति। वयं सर्वं पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, शरीरे किं करोति, किं विषये अस्माभिः सावधानता आवश्यकी अस्ति ।

बिगुआनिड्स इति किम् ? किं मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य समानम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहरोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानानाम् औषधसमूहस्य नाम बिगुआनिडेस् इति । यथा वाहनानां प्रकाराः सन्ति। यथा कार-वैन्, बस-यानानां प्रकाराः सन्ति, तथैव मधुमेह-औषधानां भिन्नाः समूहाः सन्ति । बिगुआनिड्स् इति एतादृशः एकः समूहः अस्ति ।

सम्प्रति विश्वस्य अधिकांशदेशेषु अस्मिन् वर्गे प्रयुक्तं एकमेव औषधं Metformin इति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् मेट्फॉर्मिन् सेवते तर्हि भवान् बिगुआनाइड् वर्गस्य औषधं सेवते । एतत् औषधं मुखेन गोलीरूपेण सेवितं भवति । इदं औषधं Glucophage®, Fortamet® इत्यादिभिः भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नामभिः आगन्तुं शक्नोति, परन्तु तेषु सर्वेषु Metformin इति भवति ।

मेट्फॉर्मिन् केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

मेट्फार्मिन् इत्यस्य मुख्यः आधिकारिकतया च अनुमोदितः उपयोगः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं भवति | वस्तुतः मेट्फार्मिन् प्रायः प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा भवति यया वैद्याः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य आरम्भं कुर्वन्ति ।

परन्तु तदतिरिक्तं अन्येषां स्वास्थ्यस्थितीनां कृते अपि वैद्याः एतत् औषधं निर्दिशन्ति । एतत् "off-label" उपयोगः इति कथ्यते । अर्थात् औषधं मूलतः अनुमोदितं येषां कृते अन्येभ्यः लाभप्रदेभ्यः उपयोगेभ्यः दीयते ।

एतत् मेट्फॉर्मिन् औषधं शरीरस्य अन्तः कथं कार्यं करोति ?

मेटफार्मिन् अस्माकं शरीरस्य शर्करायाः स्तरं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

1. यकृत्द्वारा रक्ते शर्करायाः मात्रां न्यूनीकरोति : सामान्यतया अस्माकं यकृत् ऊर्जायाः कृते रक्ते शर्करां (ग्लूकोजं) मुक्तं करोति। मेटफार्मिन् एतत् प्रक्रियां नियन्त्रयति, रक्ते शर्करायाः अनावश्यकसञ्चयं न्यूनीकरोति च ।

2. मांसपेशीषु इन्सुलिनसंवेदनशीलतां वर्धयति : अस्माकं शरीरे इन्सुलिन् हार्मोनस्य एकं मुख्यं कार्यं भवति यत् कोशिकानां रक्तात् शर्करां गृहीत्वा ऊर्जायाः कृते उपयोगः भवति। मधुमेहरोगे एषा प्रक्रिया विकृता भवति । मेटफार्मिन् अस्माकं मांसपेशिनां इन्सुलिन् प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति। ततः, स्नायुः रक्ते शर्करां सहजतया अवशोष्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतयोः द्वयोः अपि पद्धतयोः रक्तशर्करायाः उच्चस्तरस्य नियन्त्रणे सहायता भवति । पीसीओएस-रोगे एतत् औषधं इन्सुलिन्-स्तरं न्यूनीकरोति, यत् क्रमेण हार्मोन-सन्तुलनं कृत्वा मासिकधर्म-चक्रस्य नियमनं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य मुख्याः लाभाः के सन्ति ?

• मधुमेहनियन्त्रणं उत्तमं : अध्ययनेन ज्ञातं यत् मेट्फॉर्मिन् भवतः HbA1c परीक्षणमूल्यं, यत् विगतत्रिमासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करायाः स्तरं दर्शयति, प्रायः १% न्यूनीकर्तुं शक्नोति
• मधुमेहस्य निवारणम् : जीवनशैलीपरिवर्तनेन सह मेटफॉर्मिन् सेवनेन मधुमेहपूर्वरोगयुक्तेषु जनासु मधुमेहरोगस्य जोखिमः प्रायः ३१% न्यूनीकर्तुं शक्यते इति ज्ञातम्
• हृदयरोगस्य जोखिमः न्यूनः भवति : केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् मेट्फॉर्मिन् हृदयरोगस्य तथा तत्सम्बद्धानां जटिलतानां (हृदयरोगस्य) जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्, सर्वेषां औषधानां इव मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकांशजनानां कृते एते तदा एव भवन्ति यदा ते प्रथमं औषधं सेवितुं आरभन्ते ततः शरीरस्य अनुकूलतां प्राप्य दूरं गच्छन्ति ।

मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन सह के के विशिष्टाः जोखिमाः अवगताः भवेयुः?

मेट्फॉर्मिन् सामान्यतया अतीव सुरक्षितं औषधम् अस्ति । तथापि केचन विशिष्टाः जोखिमाः सन्ति येषां विषये अस्माभिः सर्वे अवगताः भवेयुः ।

विटामिन बी १२ अभावः

मेट्फॉर्मिन् दीर्घकालं यावत्प्रयोगे शरीरे विटामिन-बी-१२ इत्यस्य अवशोषणं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः भवतः चिकित्सकः भवतः विटामिन-बी-१२-स्तरस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति, आवश्यके सति विटामिन-बी-१२-पूरकं च लिखितुं शक्नोति ।

लैक्टिक एसिडोसिस

मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य विषये वदन्ते सति सर्वेषां कृते एतत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं अर्हति। परन्तु प्रथमं वक्तव्यं यत् एषा अतीव दुर्लभा , परन्तु गम्भीरा स्थितिः अस्ति या यदि भवति तर्हि प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति। मेट्फॉर्मिन् सेवनं कुर्वतां ३०,००० जनानां मध्ये प्रायः एकस्य एतत् जोखिमम् अस्ति ।

• लैक्टिक एसिडोसिस् इति किम् ? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शरीरे क्षीर-अम्ल-नामकस्य रसायनस्य अनावश्यक-सञ्चयः एव ।
• अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
• वृक्करोगयुक्तानां यकृत्रोगयुक्तानां वा ।
• ६५ वर्षाधिकानां कृते ।
• येषां कृते अधुना शल्यक्रिया कृता अस्ति।
• ये मद्यम् अतिशयेन पिबन्ति तेषां कृते।
• लैक्टिक एसिडोसिस् इत्यस्य लक्षणम् : १.
• सहसा अत्यन्तं श्रान्तता दुर्बलता च।
• उदरेण वमनं च उदरवेदना च ।
• शीघ्रं श्वसनं वा गभीरं दीर्घकालं वा श्वसनम्।

औषधपरस्परक्रिया

यदि भवान् Metformin सेवते तर्हि अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये (अन्यस्थितीनां औषधानि, विटामिनानि, पोषणपूरकाणि अपि सन्ति) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति केचन औषधानि मेटफार्मिन् इत्यनेन सह सेवनेन लैक्टिक एसिडोसिस् अथवा रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् Metformin सेवते तर्हि औषधं कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च रक्तशर्करा नियन्त्रणे अस्ति इति सुनिश्चितं भवति। तदतिरिक्तं एतेषां विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• यदि दुष्प्रभावाः भवतः कृते अतिशयेन सन्ति।
• यदि भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् औषधं सेवित्वा अपि मधुमेहः अथवा पीसीओएस इत्यादीनां स्थितिः सम्यक् नियन्त्रणं न भवति।
• यदि भवन्तः इदं औषधं सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः इति अनुभवन्ति ( वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि औषधं सेवनं न त्यजन्तु ) ।