किं भवतः अपि बहुधा उदरस्य व्यथा भवति ? पित्तम्लस्य दुर्शोषणं भवितुम् अर्हति!

किं त्वमपि बहुधा मलप्रक्षेपः अर्थात् अतिसारः भवति ? किं भवन्तः अपि दुर्निवारयितुं कदाचित् जलयुक्तं अतिसारं प्राप्नुवन्ति यत् दिने अनेकवारं भवति? तर्हि एतत् किमपि भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं Bile Acid Malabsorption (BAM) इति एकस्याः स्थितिः विषये वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि सरलतया व्याख्यास्यामः ।

पित्तअम्लस्य दुर्शोषणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अस्माकं पाचनतन्त्रस्य रोगः अस्ति . विशेषतः, इदं दीर्घकालीनप्रमेयस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति , अर्थात् निरन्तरप्रमेहस्य । अस्माकं आन्तरेषु पित्तम्लानि यदा शरीरेण सम्यक् अवशोष्यन्ते तदा ते आन्तरेषु सञ्चिताः भवन्ति । ततः अन्तः रसायनिकसन्तुलनं बाधितं भवति । एतस्य अतिरिक्तस्य पित्तम्लस्य कारणात् अस्माकं बृहदान्त्रं अधिकं जलं स्रावयितुं सन्देशं प्रेष्यते । अत एव जलप्रमेहः भवति । जलं नलिकां अधः गच्छति इव चिन्तयतु, परन्तु तत् जलं नियन्त्रणात् बहिः गच्छति चेत् एतत् भवति ।

पित्तम्लानि किम् ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "एते पित्तम्लाः के सन्ति?" पित्तः अस्माकं यकृत् द्वारा उत्पादितः पदार्थः अस्ति | यदा यकृत् अस्माकं रक्तं शोधयति तदा विषाणि, मृतकोशिकानि, अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि अपशिष्टानि पृथक् कृत्वा पित्तं निर्माति । अस्मिन् पित्तस्य भिन्नप्रकाराः अम्लाः मिलित्वा पित्तम्लानि निर्मान्ति | एते अम्लाः पित्तद्रवे स्निग्धाः स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

यकृत्तः एतत् पित्तं पित्तनलिकां माध्यमेन अस्माकं क्षुद्रान्त्रं प्रति प्रेष्यते यत् अन्नपचने सहायकं भवति । क्षुद्रान्त्रे एते पित्तअम्लाः शरीरे वयं खादितेषु मेदः पचयित्वा अवशोषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा तत् कार्यं क्रियते तदा एते पित्ताम्लाः अस्माकं शरीरे पुनः अवशोषिताः भूत्वा रक्तप्रवाहेन यकृत्पर्यन्तं गच्छन्ति, पुनः पित्तनिर्माणार्थं उपयुज्यन्ते एतत् पुनःप्रयोगप्रक्रिया इव अस्ति ।

"अशोषणम्" इति किम् ?

"अशोषणस्य" केवलं अर्थः अस्ति यत् अस्माकं आन्तरिकाः रसायनानि सम्यक् अवशोषयितुं असमर्थाः सन्ति येषां अवशोषणं कर्तव्यम् अस्ति । एतत् आन्तराणां एव समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति, अथवा रसायनिकस्य असन्तुलनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । यथा - यदा कस्यचित् रसायनस्य अत्यधिकं अल्पं वा भवति तदा आन्तराणि तस्य सम्यक् अवशोषणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

पूर्वं पित्तअम्लस्य दुर्शोषणं (BAM) बहुषु जनासु न ज्ञायते स्म यतोहि तस्य समीचीननिदानस्य पद्धतयः नासन् । परन्तु अद्यतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् कार्यात्मकप्रमेहविकाराः (FDDs)अनुमानं भवति यत् न्यूनातिन्यूनं ३०% जनानां बीएएम-रोगेण पीडितः भवितुम् अर्हति । कार्यात्मकरोगाः तादृशाः अवस्थाः सन्ति येषां स्पष्टं कारणं नास्ति, ते च चिकित्सापरीक्षाद्वारा सुलभतया न ज्ञायन्ते । यथा, (Irritable Bowel Syndrome - IBS) इति स्थितिः ।

BAM निम्नलिखितचिकित्सास्थितियुक्तेषु जनासु द्रष्टुं शक्यते ।

• सूक्ष्म कोलाइटिस
• क्रोन् रोगः
• एच.आई.वी.-सम्बद्धः आन्तरिकशोथः
• जीवाणुसंक्रमणस्य अनन्तरं निरन्तरं अतिसारः
• बहिर्स्रावी अग्नाशय अपर्याप्तता

अपि च, कतिपयेषु चिकित्साविधिं प्राप्यमाणेषु जनासु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति : १.

• क्षुद्रान्त्रस्य अन्तिमभागस्य इलिअमस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं वा परिवर्तनं वा ।
• पित्ताशयस्य निष्कासनस्य शल्यक्रिया (cholecystectomy) .
• विकिरणचिकित्सा , विशेषतः उदरं श्रोणिं च प्रति।
• रसायनचिकित्सा .
• द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य कृते प्रयुक्तस्य औषधस्य मेट्फॉर्मिन् इत्यस्य उपयोगः ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

सामान्यतया दृश्यमानानि लक्षणानि सन्ति- १.

• जलयुक्तः अतिसारः
• स्नानगृहं गन्तुं नित्यं आवश्यकता
• उदरस्य वेदनादायकाः ऐंठनानि
• स्नानगृहं गन्तुं आकस्मिकः आग्रहः मलधारणं च कष्टम्

केषुचित् जनानां निम्नलिखितलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

• उदरस्य प्रकोपः
• गैसः तस्य वेदना च
• मेदःयुक्तः मलः (Steatorrhea) २.
• अपचः

दीर्घकालीनप्रभावेषु अन्तर्भवति : १.

• निर्जलीकरणम्
• पर्याप्तविश्रामं कृत्वा अपि अत्यन्तं श्रान्तता
• शिरोवेदना
• चक्करः
• वमनेच्छा
• केषाञ्चन वजनं वर्धते, केषाञ्चन वजनं न्यूनीकरोति।

अधिकांशतः एतेषां लक्षणानाम् अर्धभागेषु सर्वदा एतानि लक्षणानि भवन्ति . अन्ये अर्धे केवलं यदा कदा लक्षणं अनुभवन्ति |

पित्तम्लस्य अतिसारः किमर्थं भवति ?

पित्तम्लस्य दुर्शोषणस्य मुख्यं लक्षणं पित्तम्लस्य अतिसारः (BAD) अस्ति । अस्माकं बृहदान्त्रे (बृहदान्त्रे) पित्तअम्लानां सञ्चयस्य कारणेन एतत् भवति , यत्र अन्नस्य अपशिष्टं मलरूपेण परिणमति । सामान्यतया अस्माकं क्षुद्रान्त्रे ९५% पित्तम्लानि बृहत् आन्तरिकं प्राप्तुं पूर्वं क्षुद्रान्त्रस्य अन्तिमभागे इलिअम् इत्यत्र पुनः अवशोष्यन्ते

परन्तु यदि अतिरिक्तपित्तअम्लानि एवं न अवशोष्यन्ते तर्हि अन्यैः अपशिष्टैः सह बृहदान्त्रे गच्छन्ति । बृहदान्त्रे एते पित्ताम्लानि आन्तरस्य आस्तरणं क्लिष्टं कुर्वन्ति । अनेन तस्य अधिकं द्रवः स्रावः भवति, मलम् अग्रे धक्कायन्तः स्नायुः अधिकं सक्रियः भवन्ति । अत एव अतिसारः बहुधा सहसा च भवति, उदरस्य ऐंठनम् अपि भवति ।

पित्तम्लशोषणस्य न्यूनतायाः कारणानि कानि सन्ति ?

अधुना प्रश्नः अस्ति यत् एतानि पित्तम्लानि आन्तरेषु किमर्थं सञ्चितानि भवन्ति ? शोधकर्तारः बीएएम इत्यस्य चतुर्णां सम्भाव्यकारणानां विभक्ताः सन्ति । कदाचित् एतेषां प्राथमिकं माध्यमिकं च इति वर्गीकरणं भवति |

• प्राथमिक BAM: अस्माकं यकृत् अत्यधिकं पित्तम्लम् (प्रकारः २, ४) उत्पादयति इति कारणेन एतत् भवति ।
• गौण बीएएम : एतत् तदा भवति यदा अस्माकं क्षुद्रान्त्रं रोगस्य, शल्यक्रियायाः, विकिरणचिकित्सायाः वा कारणेन (प्रकारः १, ३) क्षतिग्रस्तः भवति ।

प्रथमप्रकारः BAM : एतत् क्षुद्रान्त्रस्य अन्तिमभागे इलिअम् इत्यस्मिन् समस्यायाः कारणेन भवति । पित्तम्लचक्रस्य अवशोषणपदे एव समस्या आरभ्यते इति कारणतः एतत् सत्यं दुर्शोषणम् इति कथ्यते । यदि भवता अन्यस्य चिकित्सास्थितेः भागरूपेण क्षुद्रान्त्रस्य अन्तिमभागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः, परिवर्तितः, बाईपासः वा कृतः अस्ति तर्हि भवतः Type 1 BAM अपि भवितुम् अर्हति । क्रोन् रोगः , विकिरणचिकित्सा इत्यादिभिः परिस्थितिभिः अपि इलिअम् क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । यदि महत्त्वपूर्णं क्षतिः भवति तर्हि अवशोषणं बाधितं भवति ।

प्रकारः २ BAM: एतत् कदाचित् "idiopathic" इति उच्यते । अकस्मात्, अनिमित्तं भवति इत्यर्थः । परन्तु वर्तमानसंशोधनेन ज्ञायते यत् अस्माकं आन्तरयोः यकृतयोः च मध्ये रासायनिकसंकेतप्रणाल्याः समस्यायाः कारणेन अस्य कारणम् अस्ति । एषा संकेतप्रणाली सामान्यतया आन्तरिकयकृतसञ्चारं नियन्त्रयति । एते संकेताः यकृत्-इत्यस्मै कदा अधिकानि पित्त-अम्लानि निर्मातव्यानि, प्रेषितव्यानि च, कदा तान् निवारयितुं, पुनः अवशोषयितुं, पुनः प्रयोक्तुं च वदन्ति । परन्तु Type 2 BAM इत्यस्मिन् "stop" इति सन्देशः सम्यक् न गच्छति । अतः, यकृत् पित्तम्लानि प्रेषयति एव-इलिअम् अवशोषितुं शक्नोति तस्मात् अधिकं ।

प्रकारः ३ बीएएम : अस्माकं पाचनतन्त्रस्य अन्यैः भागैः सह इलिअम् प्रभावितं कुर्वन्तः रोगाः अस्य कारणं भवति । यथा, सीलिएकरोगः , दीर्घकालीनः अग्नाशयशोथः , तथा च क्षुद्रान्त्रजीवाणुअतिवृद्धिः (SIBO) इत्यादीनि स्थितयः ।

प्रकारः ४ BAM: मधुमेहस्य औषधं metformin -इत्यस्य सेवनस्य दुष्प्रभावरूपेण एतत् भवति , यत् अतिरिक्तं पित्त-अम्लस्य उत्पादनं जनयति ।

अस्याः स्थितिः दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति ?

यदि पित्तम्लस्य अत्यन्तं दुर्शोषणं भवति तर्हि कालान्तरे पित्तम्लस्य अभावः भवितुम् अर्हति ।एतत् भवितुम् अर्हति । अर्थात् यदा मलस्य अन्तः अत्यधिकं पित्तम्लं उत्सर्जितं भवति, पुनः यकृत् प्रति न पुनः प्रयुज्यते तदा यकृते पित्तं निर्मातुं पर्याप्तं पित्तम्लं न भवति । यदि क्षुद्रान्त्रे पित्तं न्यूनं भवति तर्हि भवतः पाचनं पोषणं च प्रभावितं करोति ।

क्षुद्रान्त्रे पित्तअम्लानां अभावेन मेदः, मेदः-विलेय-विटामिन- (A, D, E, K) च अवशोषणं न्यूनीकरोति । एतेन कुपोषणं , मेदः-विलेय-विटामिन-अभावेन सह सम्बद्धाः विशिष्टाः समस्याः च उत्पद्यन्ते । यथा - विटामिन-डी-अभावेन अस्थिषु प्रभावः भवति, विटामिन-ए-अभावेन च दृष्टिः प्रभाविता भवति ।

विशेषतः प्रकारः १ बीएएम-रोगयुक्तेषु जनासु विटामिन-बी१२-अभावः अपि भवितुम् अर्हति । यतो हि विटामिन-बी-१२ इलिअम्-द्वारा अवशोष्यते । अस्मिन् सति न्यूनता BAM इत्यनेन एव न भवति, अपितु Type 1 BAM - अर्थात् इलियमस्य विकारः - कारणं भवति इति स्थितिः तेन सह उदरेण, चक्करः, श्रान्तता इत्यादयः लक्षणानि अपि भवन्ति ।

यदि भवतः पित्तअम्लस्य अभावः अस्ति, येन मेदः अवशोषणं न्यूनीकरोति, पर्याप्तं कैलोरी न दह्यते च तर्हि भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु पित्तअम्लस्य दुर्बलशोषणेन वजनस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति । एतत् चयापचयेन सह सम्बद्धं दृश्यते । BAM अथवा तस्य कारणभूताः परिस्थितयः भवतः शरीरे कैलोरी-उपयोगं कथं करोति, मेदःरूपेण च संग्रहयति इति प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?

वर्तमानचिकित्सामार्गदर्शिकाः अनुशंसन्ति यत् यस्य कस्यचित् स्पष्टकारणं विना निरन्तरं अतिसारः भवति तस्य पित्तअम्लस्य दुर्शोषणस्य परीक्षणं करणीयम् । परन्तु एतानि परीक्षणानि सर्वत्र न प्राप्यन्ते। केचन वैद्याः एतत् परीक्ष्य पित्तअम्लविच्छेदकम् इति औषधानि निर्दिशन्ति यत् ते उपशमं ददति वा इति ।

पित्तम्लस्य दुर्शोषणस्य निदानार्थं अनेकाः परीक्षणाः सन्ति येषां उपयोगेन उपयोगः कर्तुं शक्यते : १.

• SeHCAT परीक्षणम् : BAM निदानार्थं एषा सर्वोत्तमपरीक्षा इति मन्यते, परन्तु श्रीलङ्का सहितं बह्वीषु देशेषु एतत् कर्तुं सुविधाः नास्ति। एषः परमाणुचिकित्सायाः इमेजिंग् परीक्षणम् अस्ति . अर्थात् शरीरे न्यूनमात्रायां रेडियोधर्मी पदार्थः प्रविष्टः भवति, सङ्गणकः शरीरे कथं गच्छति इति निरीक्षते चित्राणि च गृह्णाति अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः अस्य रेडियोधर्मीद्रव्यस्य सह SeHCAT इति कृत्रिमपित्तअम्लं युक्तं कैप्सूलं निगलन्ति । एतत् गुटिका क्षुद्रान्त्रं गत्वा भवतः शरीरे स्थितैः पित्तअम्लैः यथाशीघ्रं अवशोष्यते । गामा-कॅमेरा प्रथमदिने सप्तदिनानन्तरं च भवतः शरीरे SeHCAT इत्यस्य स्तरं मापयति । यदि सप्तदिनानन्तरं SeHCAT इत्यस्य ८५% तः न्यूनं अवशिष्टं भवति तर्हि तस्य BAM इति निदानं कर्तुं शक्यते ।

• सीरम C4 परीक्षणम् : १.एषा रक्तपरीक्षा अस्ति। SeHCAT परीक्षणस्य अनन्तरं अग्रिमः उत्तमः विकल्पः इति मन्यते । एतत् रक्ते C4 इति एन्जाइमस्य स्तरं मापयति । C4 स्तरस्य सम्बन्धः अस्ति यत् भवतः यकृत् कियत् पित्तम्लम् उत्पादयति । यदि भवतः C4 स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः प्राथमिकः BAM (प्रकारः २ तथा ४) अस्ति इति उत्तमः सूचकः अस्ति । गौण बीएएम (प्रकारः १ तथा ३) युक्तेषु जनासु यदि यकृत् न्यूनीकृतशोषणस्य क्षतिपूर्तिं कर्तुं अधिकानि पित्तअम्लानि उत्पादयितुं आरभते तर्हि C4 स्तरः अपि अधिकः भवितुम् अर्हति अतः अनेकेषां जनानां कृते एषा परीक्षा उपयोगी भवति । परन्तु, उच्चकोलेस्टेरोल् तथा चयापचयात्मकं गैर-मद्ययुक्तं वसायुक्तं यकृत्रोगः इत्यादिषु कतिपयेषु स्थितीषु जनासु अपि मिथ्याफलं दातुं शक्नोति

• मलपित्तअम्लपरीक्षा (Fecal BA test): एतेन भवतः मलस्य पित्तअम्लस्य परिमाणं माप्यते । पित्तम्लस्य दुर्शोषणस्य मापनस्य एषः प्रत्यक्षतमः उपायः अस्ति । परन्तु तकनीकीदृष्ट्या किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति, केवलं चयनितस्वास्थ्यकेन्द्रेषु एव कर्तुं शक्यते । अस्याः परीक्षायाः विशेषतया सज्जतायाः आवश्यकता भवति । पूर्वं कतिपयदिनानि यावत् विशेषाहारस्य अनुसरणं कर्तव्यं भविष्यति, ततः ४८ घण्टापर्यन्तं मलस्य नमूनानि संग्रहीतुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । विशेषज्ञाः प्रयोगशालायां भवतः मलस्य पित्तअम्लानां परीक्षणं करिष्यन्ति। यदि भवतः पित्तम्लस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् क्षुद्रान्त्रे अत्यधिकं पित्तम्लम् अवशोषितं भवति, बृहत् आन्तरे च प्रसारितं भवति, येन पित्तम्लस्य अतिसारः भवति

के के उपचाराः उत्तमाः सन्ति ?

पित्तम्लस्य दुर्शोषणस्य प्रथमपङ्क्तिचिकित्सा पित्तअम्ल-अनुवर्तकम् अथवा पित्त-अम्ल-बन्धकम् इति औषधानां वर्गः अस्ति । कोलेस्टायरामिन् , कोलेस्टिपोल् च सर्वाधिकं विहितं भवति । कोलेसेवेलाम् इति अनुज्ञापत्ररहितः विकल्पः अस्ति, परन्तु केचन जनाः तस्य उपयोगः सुकरः इति अनुभवन्ति ।

एते पित्तम्ल-अनुक्रमणकाः सकारात्मक-आभारयुक्ताः कणाः सन्ति ये आन्तरेषु नकारात्मक-आभारयुक्त-पित्त-अम्लैः सह बध्नन्ति, येन तेषां लघुखण्डेषु विभक्तिः न भवति, ये अवशोषितुं शक्यन्ते एतेन बन्धनेन पित्तम्लानां बृहदान्त्रे कार्यं कृत्वा अतिसारं न भवति । एतेन बीएएम-रोगस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भवति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

एतानि औषधानि प्रायः चूर्णरूपेण आगच्छन्ति । तेषां द्रवेण सह मिश्रयित्वा ग्रहणं करणीयम् । केचन जनाः स्वादं, बनावटं च दुष्करं निगलितुं शक्नुवन्ति । अन्ये BAM लक्षणं अपि च अप्रियं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति । एतेषु कब्जः , उदरेण, प्रकोपः, गैसः च सन्ति ।

अपि च पित्त-अम्ल-अनुवर्तकाः क्षुद्रान्त्रे मेदः-विलेय-विटामिन-सङ्गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अनेन क्षुद्रान्त्रः तान् अवशोषयितुं न शक्नोति । केचन जनाः ये पित्त-अम्ल-अनुवर्तक-द्रव्याणि सेवन्ते, तेषां विटामिन-पूरकस्य सेवनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । पाचनतन्त्रं त्यक्त्वा यथा इन्जेक्शनद्वारा अपि तेषां सेवनस्य आवश्यकता भवेत् .

किं एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ?

पित्तम्लस्य दुर्शोषणं निवारयितुं शक्यते वा इति कारणानुसारम् । केचन कारणानि चिकित्सां कर्तुं शक्यन्ते, अन्ये तु न शक्नुवन्ति । यदि अन्तर्निहितकारणस्य प्रत्यक्षचिकित्सा भवति तर्हि कदाचित् बीएएम-स्थितौ सुधारः भवितुम् अर्हति । अन्येषु सति कारणं चिकित्सां कर्तुं न शक्यते चेदपि लक्षणस्य सफलचिकित्सा सम्भावना वर्तते ।

महत्त्वपूर्णम् : आतङ्कं मा कुरुत ! BAM प्रबन्धयितुं शक्यते। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं करणीयम्।

किं लक्षणं दुर्धरं करोति ?

पित्तम्लचक्रं भवतः आहारस्य मेदः परिमाणेन प्रवर्तते । यदि क्षुद्रान्त्रे अत्यधिकं मेदः भवति तर्हि यकृत् "अधिकं पित्तं प्रेषयतु" इति रासायनिकसंकेतं प्राप्नोति । अधिकं पित्तं अधिकानि पित्तम्लानि बृहदान्त्रे गच्छन्ति इति अर्थः। अत एव वैद्याः बीएएम-प्रबन्धने सहायकं भवितुं न्यूनवसायुक्तं आहारं अनुशंसन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अकारणं निरन्तरं अतिसारः भवति तर्हि पित्तम्लस्य दुर्शोषणस्य विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु । एषा दुर्बोधा, अल्पनिदानं च कृता अस्ति, अतः सर्वे वैद्याः सद्यः एतस्य विषये न चिन्तयिष्यन्ति । अतः भवतः वैद्यं तस्य परीक्षणं कर्तुं पृच्छन्तु, अथवा भवतः विषये ज्ञातस्य विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशन्तु ।

बहवः जनाः वर्षाणि यावत् स्वस्य अव्याख्यातस्य अतिसारस्य सम्यक् निदानं, प्रभावी चिकित्सां च अन्वेष्टुं प्रयतन्ते । पित्तम्लस्य दुर्शोषणं येषां तेषां कृते ते दिवसाः समाप्ताः भविष्यन्ति इति आशा वर्तते । स्थितिविषये अधिका जागरूकता, सुलभतया अन्वेषणपद्धत्या च निदानं सुधरति ।

यद्यपि पित्तम्लस्य दुर्शोषणस्य अनेकानि कारणानि सन्ति तथापि सर्वेषु सति चिकित्सा समाना एव भवति । यः वैद्यः BAM इत्यस्य शङ्कां करोति सः चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति, सम्भवतः तस्य पुष्ट्यर्थम् । बीएएम-रोगयुक्ताः बहवः जनाः पित्त-अम्ल-अनुक्रमणकैः आहारपरिवर्तनेन च स्वलक्षणं सफलतया प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्य सारांशं वदामः-

• पित्तअम्लस्य दुर्शोषणं (BAM) एकः स्थितिः अस्ति या दीर्घकालीनप्रमेहस्य प्रमुखं कारणं भवितुम् अर्हति ।
• एतत् भवति यतोहि पित्तम्लानि आन्तरैः सम्यक् अवशोषितानि न भवन्ति, अपितु बृहदान्त्रे सञ्चिताः भवन्ति, येन जलीयः अतिसारः भवति ।
• विविधाः चिकित्सापरिस्थितयः, शल्यक्रियाः, केचन औषधाः च एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• लक्षणं बहुधा अतिसारः, उदरवेदना, प्रकोपः च भवति ।
• SeHCAT परीक्षणं, सीरम C4 परीक्षणं, मलपित्तअम्लपरीक्षा इत्यादिभिः परीक्षणैः रोगस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।
• मुख्यचिकित्साः पित्तअम्लविच्छेदकम् इति औषधानि न्यूनवसायुक्तः आहारः च सन्ति ।
• कारणानुसारं सम्पूर्णतया चिकित्सायोग्यं वा न वा, परन्तु लक्षणं सुनियन्त्रितुं शक्यते ।
• यदि भवतः निरन्तरं, अव्याख्यातः अतिसारः अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।तथा च BAM विषये अपि पृच्छन्तु।

चिन्ता मा कुरुत, यदि भवन्तः एतां स्थितिं अवगत्य सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः अपि उपशमं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। स्वस्थ हो !

` पित्तम्लं अतिसारं आन्तरशोषणं यकृत् लक्षणं चिकित्सा