किं भवतः रक्तचापः न्यूनः इव अनुभूयते ? इदं नॉर्मोसाइटिक एनीमिया भवितुम् अर्हति! तस्य विषये वदामः।

किं भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति ? किं भवतः कदाचित् चक्करः भवति वा विवर्णः भवति वा ? एते रक्ताभावस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण रक्ताल्पता इति वदामः । अद्य वयं एतादृशेषु एकस्य प्रकारस्य रक्ताल्पता , normocytic anemia इति विषये वक्तुं गच्छामः | नाम महती इव ध्वन्यते, परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वयं तत् अतीव सरलतया, भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति इति प्रकारेण च व्याख्यास्यामः।

नॉर्मोसाइटिक एनीमिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, normocytic anemia इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे रक्तकोशिकानां संख्या सामान्यापेक्षया न्यूना भवति . अपि च एतेषु रक्तकोशिकेषु हीमोग्लोबिन् इति प्रोटीनस्य मात्रा सामान्यस्तरस्य नास्ति । इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् एतत् हीमोग्लोबिन् किम् अस्ति। अस्माकं रक्तकोशिकानां प्राणवायुः गृहीत्वा सम्पूर्णशरीरे वहितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति । मालवाहकः ट्रकः इव हीमोग्लोबिन् अस्माकं शरीरे प्राणवायुः प्रदाति । अतः यदा एताः रक्तकोशिकाः न्यूनाः भवन्ति, यदा हीमोग्लोबिनः न्यूनः भवति तदा शरीरे यत् प्राणवायुः प्राप्यते तस्य अपि न्यूनता भवति । तदा एव प्रत्येकस्य रोगस्य लक्षणं प्रारभ्यते ।

कदाचित् वैद्याः नॉर्मोसाइटिक् एनीमिया अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं मन्यन्ते । केषुचित् जनासु आनुवंशिकस्थित्या अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः, एषा स्थितिः अन्येन दीर्घकालीनरोगेण सह भवति . सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, वैद्याः अन्तर्निहितस्य रोगस्य चिकित्सां कुर्वन्तः तस्य चिकित्सां कुर्वन्ति ।

किमर्थं वयं नोर्मोसाइटिक एनीमिया प्राप्नुमः ?

अस्याः स्थितिः मुख्यतया त्रयः कारणानि सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

1. भवतः शरीरात् निर्गच्छन् रक्तस्य कारणात्

यदा शरीरात् रक्तं नष्टं भवति तदा रक्तकोशिकानां नष्टा अपि भवति । अस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• दुर्घटनायां चोटस्य कारणेन भवितुम् अर्हति |
• आन्तरिकरक्तस्रावस्य कारणेन भवितुम् अर्हति | केचन रोगाः सन्ति ये एवं प्रकारेण शरीरस्य अन्तः रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• स्त्रियाः कृते अपि एषा स्थितिः अधिककालस्य कारणेन भवितुं शक्नोति .

2. भवतः शरीरे पर्याप्तं रक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं न शक्यते (रक्तकोशिकानां उत्पादनस्य न्यूनता) ।

अस्माकं अस्थिमज्जा अस्ति यत्र रक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च निर्मीयन्ते । एते काण्डकोशिकाभ्यः निर्मिताः भवन्ति । सामान्यतया अस्माकं अस्थिमज्जा अस्माकं आवश्यकतानां पूर्तये पर्याप्तं रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति । परन्तु केचन रोगाः एतां प्रक्रियां बाधितुं शक्नुवन्ति ।

• दीर्घकालीनरोगस्य रक्ताल्पता : यदि भवतः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति यः शरीरे मासत्रयाधिकं यावत् शोथं जनयति तर्हि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति वैद्याः एतत् ``शोथस्य रक्ताल्पता'' इति अपि वदन्ति ।
• वृक्करोगः : किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्माकं वृक्केषु Erythropoietin (EPO) इति हार्मोनः निर्मीयते । एषः ईपीओ हार्मोनः अस्थिमज्जां कथयति यत् कदा कथं च रक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तव्यम् इति । अतः यदि वृक्कं क्षतिग्रस्तं भवति अर्थात् यदि वृक्कं दुर्बलं भवति (क्षतिग्रस्तं वृक्कं) , तर्हि अस्य EPO हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीभवति। ततः अस्थिमज्जाद्वारा रक्तकोशिकानां उत्पादनमपि न्यूनीभवति, येन रक्ताल्पता भवति ।
• एप्लास्टिक एनीमिया : एषः दुर्लभः रक्तविकारः यस्मिन् अस्थिमज्जायां स्थिताः काण्डकोशिकाः पर्याप्तं रक्तकोशिकानां, अन्यरक्तकोशिकानां च उत्पादनं न कुर्वन्ति

3. भवतः रक्तकोशिका अकालं भग्नाः भवन्ति (Hemolysis) ।

सामान्यतया स्वस्थः रक्तकोशिका अस्थिमज्जातः रक्तप्रवाहं प्रति मुक्तस्य अनन्तरं प्रायः १२० दिवसान् यावत् जीवति । परन्तु कदाचित् एतानि रक्तकोशिकानि ततः पूर्वं भग्नाः भवन्ति । एतत् वयं रक्तविपाकं वदामः | एवं प्रकारेण रक्तकोशिकानां शीघ्रं भङ्गः भवितुम् अर्हति, यत् आनुवंशिकरोगेण वा पश्चात् जीवने विकसितस्य रोगस्य कारणेन वा । केचन उदाहरणानि पश्यामः- १.

• सिकल सेल एनीमिया : एषः वंशानुगतः रक्तविकारः अस्ति । अस्मिन् रक्तकोशिकानां आकारः परिवर्तते, सिकलरूपः भवति । अनेन रक्तसञ्चारस्य बाधा भवति ।
• वंशानुगतः गोलाकारः : एषः अपि दुर्लभः, वंशानुगतः रक्तविकारः अस्ति । एतेन रक्तविपाकात्मकं रक्ताल्पता भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरेण नूतनानि रक्तकोशिकानि यत् शीघ्रं निर्मातुं शक्नोति तस्मात् शीघ्रं पुराणीनां रक्तकोशिकानां भङ्गः भवति ।
• ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया : एषः अपि दुर्लभः प्रतिरक्षातन्त्रविकारः अस्ति । अस्मिन् अस्माकं स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य रक्तकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति ।
• थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (TTP) : अस्य रोगस्य कारणेन सम्पूर्णे शरीरे लघु रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवति ।
• Disseminated Intravascular Coagulation (DIC): एषः रक्तस्य जठरस्य विकारः अस्ति । अचिकित्सितं चेत् तीव्रं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• G6PD Deficiency: एतत् एकस्य एन्जाइमस्य अभावः अस्ति यत् रक्तकोशिकानां हानिकारकपदार्थेभ्यः रक्षणं करोति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

नॉर्मोसाइटिक एनीमिया इत्यस्य लक्षणं सहसा न दृश्यते, अपितु क्रमेण दृश्यते । एतादृशी स्थितिः अस्ति चेदपि भवतः शरीरे कोऽपि प्रमुखः परिवर्तनः न लक्षितः भवेत् । तथापि यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं कर्तुं आरभन्ते तर्हि सावधानाः भवन्तु ।

• नित्यं श्रान्तता दुर्बलता च।
• चक्करः ।
• सामान्यतः विवर्णतरं त्वचा। इव रक्तं न्यूनं दृश्यते।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम्।
• श्वसनस्य कष्टः, श्येनः इव भावः (Shortness of breath)।
• विवर्णत्वक्, शुष्कत्वक् वा त्वक् वा सहजतया क्षताः भवन्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः नोर्मोसाइटिक एनीमिया अस्ति इति न भवति । परन्तु यदि एतानि लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

वैद्याः मुख्यतया नॉर्मोसाइटिक् एनीमिया-रोगस्य निदानार्थं अनेकाः रक्तपरीक्षाः कुर्वन्ति ।

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): एतेन भवतः हीमोग्लोबिनस्य स्तरस्य, रक्तकोशिकानां गणनायाः, आकारस्य च विषये बहु किमपि ज्ञातुं शक्यते । नोमोसाइटिक इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तकोशिकानां आकारः सामान्यः भवति, परन्तु तेषां संख्या न्यूना भवति ।
• परिधीय रक्तस्मीयरः : एषा परीक्षणं रक्तकोशिकानां आकारं, संरचना इत्यादीनां जाँचार्थं सूक्ष्मदर्शकेन पश्यति एतेन अन्तर्निहितरोगस्य पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हति यः नॉर्मोसाइटिक एनीमिया इत्यस्य कारणं भवति
• रेटिक्युलोसाइट्स् गणना : रेटिक्युलोसाइट्स् नवनिर्मिताः रक्तकोशिकाः सन्ति ये अद्यापि पूर्णतया परिपक्वाः न सन्ति । एषा परीक्षणं भवतः अस्थिमज्जा पर्याप्तं स्वस्थं रक्तकोशिकं उत्पादयति वा इति परीक्षते ।

यतो हि नोर्मोसाइटिक् रक्ताल्पता प्रायः अद्यापि न ज्ञातस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं भवति, अतः भवतः वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यत् अन्तर्निहितः स्थितिः का अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति यथा, यदि भवतः वैद्यः भवतः दीर्घकालीनवृक्करोगः इति मन्यते तर्हि सः अधिकं रक्तपरीक्षां, मूत्रप्रोटीनपरीक्षां, इमेजिंगपरीक्षां वा कर्तुं शक्नोति ।

नॉर्मोसाइटिक एनीमिया इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

तस्य चिकित्सा भवति अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सायाम् | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा नॉर्मोसाइटिक-रक्तहीनतायाः कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा क्रियते तदा रक्ताल्पता अपि सुधरति ।

कल्पयतु यत् भवतः दीर्घकालीनवृक्करोगस्य कारणेन रक्ताल्पता अस्ति। ततः वैद्याः वृक्करोगस्य चिकित्सायां ध्यानं ददति । यथा यथा चिकित्सां करोति तथा तथा रक्ताल्पता लक्षणानि अपि न्यूनीभवन्ति ।

तथापि, यदि भवतः तीव्र रक्ताल्पता अस्ति , वैद्याः भवतः अस्थिमज्जा अधिकानि रक्तकोशिकानि निर्मातुं साहाय्यं कर्तुं औषधं दातुं शक्नुवन्ति।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत्, नॉर्मोसाइटिक एनीमिया इत्यस्य विकासः भवितुम् अर्हति इति बहवः कारणानि सन्ति, अतः कदा तस्य विकासः भविष्यति, कथं वा तस्य निवारणं कर्तव्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्। अधिकांशतः, भवतः पूर्वमेव अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन भवति ।

अतः यद्यपि तस्य पूर्णतया निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि भवन्तः तस्य प्रभावं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः दीर्घकालीनः रोगः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छन्तु यत् एतेन भवतः नोर्मोसाइटिक एनीमिया इत्यस्य जोखिमः भवति वा इति । यदि एवम् अस्ति तर्हि रक्ताल्पतायां लक्षणं पृच्छन्तु । यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि मम नॉर्मोसाइटिक एनीमिया अस्ति तर्हि किम् ? किं अपेक्षितुं शक्नोमि ?

नॉर्मोसाइटिक् एनीमिया अनेकानाम् चिकित्सासमस्यानां लक्षणं भवितुम् अर्हति । केचन गम्भीराः न सन्ति, परन्तु केचन अत्यन्तं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । अर्थात् केन रोगेन भवतः रक्ताल्पता अभवत्, तस्य रोगस्य चिकित्सायां भवतः प्रतिक्रिया कथं भवति, भवतः सामान्यस्वास्थ्यं च ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु . सः भवतः स्थितिविषये उत्तमं सूचनां दातुं शक्नोति।

यदि भवतः नॉर्मोसाइटिक एनीमिया अस्ति तर्हि भवतः पूर्वमेव दीर्घकालीनरोगः अस्ति । तया रोगेण सह जीवनं एकं आव्हानं वर्तते। अतः एषा रक्ताल्पता केवलं एकं अधिकं वस्तु भवद्भिः प्रबन्धितव्यम्। अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• स्वस्थ आहारं खादन्तु। प्रायः लोहस्य, विटामिन-बी-१२, विटामिन-बी-९ (फोलिक-अम्लस्य) च अभावेन रक्ताल्पता भवति । विटामिनपूरकस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
• रक्ताल्पता शरीरस्य कृते अतीव क्लान्तं भवति अतः यथाशक्ति विश्रामं कुर्वन्तु।
• पर्याप्तं जलं पिबन्तु (जलयुक्ताः तिष्ठन्तु)।
• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्य संक्रमणं परिहरन्तु।

भवन्तः नियमितरक्तपरीक्षायाः अनन्तरं, रक्तपरीक्षायाः अनन्तरं वा भवतः केषाञ्चन लक्षणानाम् कारणात् नोर्मोसाइटिक् रक्ताल्पता अस्ति इति ज्ञास्यन्ति । प्रायः एतत् दीर्घकालीनरोगस्य कारणेन भवति यः भवतः रक्तकोशिकानां प्रभावं करोति । भवन्तः चिरकालात् अस्य रोगस्य विषये ज्ञातवन्तः वा, अथवा भवतः कृते नूतना, आश्चर्यजनकं च वार्ता भवेत् । परन्तु भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य विषये, अग्रे किं कर्तव्यमिति च चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । एतेन भवतः किं अपेक्षितव्यम् इति विचारः भविष्यति ।

अतः अस्मात् वयं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि ज्ञातवन्तः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः Normocytic Anemia विषये केचन महत्त्वपूर्णाः तथ्याः स्वयमेव स्मरामः:

• Normocytic anemia is a decrease in the number of red blood cells , परन्तु रक्तकोशिकानां आकारः सामान्यः भवति ।
• अस्य मुख्यकारणानि सन्ति- १.रक्तस्रावः, रक्तकोशिकानां उत्पादनस्य न्यूनता, रक्तकोशिकानां शीघ्रं भङ्गः वा ।
• प्रायः, एषा स्थितिः अन्यस्य अन्तर्निहितस्य दीर्घकालीनरोगस्य चिह्नरूपेण उत्पद्यते .
• श्रान्तता, चक्करः, विवर्णत्वक्, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति ।
• चिकित्सा अन्तर्निहितरोगस्य चिकित्साद्वारा भवति ।
• यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। चिन्ता मा कुरुत, एषा स्थितिः सम्यक् उपचारेण नियन्त्रयितुं शक्यते।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एव स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये सर्वाधिकं जागरूकाः भवेयुः । यदि भवतः किमपि विषये किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।

` रक्ताल्पता, नॉर्मोसाइटिक रक्ताल्पता, रक्ताभाव, रक्तकोशिका, हीमोग्लोबिन, पुरानी रोग, गुर्दा रोग