किं भवता कदापि किञ्चित् पीतत्वक् नवजातं शिशुं दृष्टम्? अथवा पीतनेत्रः प्रौढः ? वयं प्रायः एतत् 'पीतज्वर' इति वदामः । अस्याः पीतत्वक् इत्यस्य मुख्यकारणं शरीरे बिलीरुबिनस्य स्तरस्य वृद्धिः अस्ति । अतः अद्य वयं बिलीरुबिन् किम् इति, अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णं, तस्य विषये ज्ञातुं यत् बिलीरुबिन् परीक्षणं क्रियते तस्य विषये सर्वं च वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बिलीरुबिन् इति किम् ?
बिलिरुबिन् इति किञ्चित् यत् अस्माकं शरीरे सर्वदा उत्पाद्यते । नारङ्ग-पीतवर्णीयः वर्णकः अस्ति । चिन्तयतु, अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकानां अपि निश्चितं आयुः भवति । यदा एताः रक्तकोशिका: किञ्चित्कालानन्तरं भग्नाः भवन्ति तदा तस्य प्रक्रियायाः उपोत्पादरूपेण बिलीरुबिन् निर्मीयते ।
अतः एवं निर्मितं बिलीरुबिन् रक्तद्वारा अस्माकं यकृत् प्रति गच्छति। यकृत् अस्माकं शरीरे सुपर शुद्धिकरणकेन्द्रम् अस्ति। यकृत् यत् करोति तत् अस्ति यत् एतत् बिलीरुबिन् गृहीत्वा तस्य रसायनिकत्वं परिवर्त्य अस्माकं शरीरात् उत्सर्जनं कर्तुं शक्यते इति प्रकारेण सज्जीकरोति । एतत् सज्जीकृतं बिलीरुबिन् पित्तसहितं आन्तरेषु गत्वा अन्ते विष्ठया सह बहिः आगच्छति ।
अतः यदि भवतः रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तर्हि किमपि दोषः अस्ति इति संकेतं ददाति ।
सा समस्या एतादृशी किमपि भवितुम् अर्हति यत् -
- भवतः रक्तकोशिका सामान्यापेक्षया शीघ्रं भग्नाः भवन्ति ।
- भवतः यकृत् सम्यक् कार्यं न करोति तथा च एतत् बिलीरुबिन अपशिष्टं सम्यक् संसाधितुं न शक्नोति।
- अथवा, यकृत्तः बहिः गन्तुं मार्गे कुत्रचित् मलेन सह अवरोधः भवितुम् अर्हति ।
अस्माभिः बिलीरुबिन् परीक्षणं किमर्थं कर्तव्यम् ?
वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कृत्वा अनेकानाम् अवस्थानां निदानं कुर्वन्ति, चिकित्सायाः समये रोगस्य प्रगतेः निरीक्षणं च कुर्वन्ति । विशेषतः प्रौढेषु बालकेषु च निदानं कर्तुं सहायकं भवति : १.
- यकृत्-पित्ताशयरोगाः : यकृत्-रोगाः यथा सिरोसिस्, यकृतशोथः, पित्तपाषाणाः इत्यादयः स्थितिः च ।
- रक्ताल्पता : रक्ताल्पता केचन प्रकाराः सन्ति यथा रक्तविपाकीय रक्ताल्पता । एतत् यदा रक्तकोशिकानां उत्पादनात् शीघ्रं नाशः भवति । एतादृशीनां परिस्थितीनां परिचयाय अपि एषा परीक्षा महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- पीतरोगः - यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, यदा शरीरे बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धते तदा त्वचा, नेत्राणि च पीतानि भवन्ति । एतत् पाण्डुरोगः इति उच्यते । अस्याः स्थितिः कारणं ज्ञातुं एषा परीक्षा अत्यावश्यकी अस्ति ।
नवजातेषु बिलीरुबिनस्य उच्चस्तरः अतीव सामान्यः भवति । शिशुस्य आयुः, प्रकारः, बिलीरुबिनस्य स्तरः च आधारीकृत्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति चिकित्सकाः निर्धारयिष्यन्ति ।
| यदा भवन्तः बिलीरुबिनपरीक्षां कर्तुं अर्हन्ति | |
|---|---|
| यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि : १. | |
| त्वक् वा नेत्रयोः पीतत्वं (पातरोगः) २. | एतत् बिलीरुबिनस्य उन्नतेः मुख्यं लक्षणम् अस्ति । |
| श्यामवर्णीयं मूत्रम् | मूत्रं यत् चायस्य वर्णः। |
| उदरेण वमनं च | बहुधा उदरेण वा वमनं वा । |
| उदरवेदना वा प्रफुल्लता वा | उदरवेदना असामान्यशोफः वा । |
| मृत्तिकावर्णीयं मलम् | सामान्यभूरेण वर्णस्य स्थाने लघुमृत्तिकावर्णीयः मलः । |
| असामान्य श्रान्तता | अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन् अकारणविशेषं विना। |
| यदि भवतः समीपे एतादृशाः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि : १. | |
| अत्यधिकपानस्य इतिहासः | मद्यपानेन यकृत्-क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
| यकृतशोथवायरसस्य संपर्कः | एषः अपि यकृत्-रोगः भवति । |
| कतिपय औषधानां विषाक्तप्रतिक्रिया | केचन औषधानि यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । |
एषा परीक्षा कथं क्रियते ?
बिलीरुबिनस्य स्तरस्य मापनस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । एकं मूत्रपरीक्षाद्वारा, अपरं रक्तपरीक्षाद्वारा । एकः विशिष्टः मूत्रपरीक्षा (Urine Full Report) बिलीरुबिनस्य अन्वेषणं करोति । यदि भवतः मूत्रपरीक्षायां बिलीरुबिन् दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः रक्ते सटीकं परिमाणं मापनार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति ।
बिलिरुबिन् इत्यस्य परीक्षणं प्रायः रक्तस्य नमूनाना भवति । नर्सः अथवा प्रयोगशालाप्रविधिज्ञः भवतः बाहौ नाडीतः लघुसूचिकायाः उपयोगेन अल्पमात्रायां रक्तं गृह्णीयात् । नवजातानां कृते प्रायः पार्ष्णिभागे लघुसूच्या चुम्बनं कृत्वा रक्तं गृह्यते । एतत् रक्तस्य नमूना परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते ।
तदतिरिक्तं विशेषतः युवानां शिशुनां कृते अन्यः अपि वेदनाहीनः विधिः अस्ति । अस्य नाम Transcutaneous Bilirubin Measurement इति भवति | अस्मिन् वैद्यः भवतः वक्षःस्थले वा शिरसि वा लघुयन्त्रं स्थापयति, तस्य उपयोगेन त्वचाद्वारा उच्चगतिप्रकाशपुञ्जं प्रेषयित्वा बिलीरुबिनस्य स्तरं मापनं करोति अस्य कृते सुईयाः आवश्यकता नास्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?
रक्तपरीक्षायाः पूर्वं ४ घण्टापर्यन्तं किमपि न खादितव्यं न पिबन्तु इति सूचितं भवेत् । अपि च, भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् पूर्वं अस्थायीरूपेण कतिपयानां औषधानां सेवनं त्यक्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति, यतः ते परीक्षणस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- बिलीरुबिनस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति औषधानि : केचन प्रतिजीवनानि, मलेरिया औषधानि, मॉर्फिन्, गर्भनिरोधकगोल्यः, केचन स्टेरॉयड् च ।
- बिलीरुबिनस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति औषधानि : बार्बिटुरेट्, कैफीन्, पेनिसिलिन्, उच्चमात्रायां सैलिसिलेट् च ।
परीक्षणप्रतिवेदने किं वदति ?
बिलीरुबिन् परीक्षणप्रतिवेदने मुख्यतया त्रयः भागाः सन्ति ।
1. कुलबिलिरुबिन् : रक्ते बिलीरुबिनस्य कुलमात्रा एषा भवति ।
2. असंयुग्मितं (अप्रत्यक्ष) बिलिरुबिन् : एतत् "कच्चा" बिलीरुबिन् अस्ति यत् रक्तकोशिकानां विच्छेदनसमये निर्मितं भवति, अद्यापि यकृत् द्वारा संसाधितं न भवति
3. संयुग्मितं (प्रत्यक्षं) बिलिरुबिन् : एतत् "संसाधितं" बिलीरुबिन् अस्ति यत् यकृत् प्रति नीतम्, रासायनिकरूपेण परिवर्तितं, शरीरात् उत्सर्जनार्थं च सज्जीकृतम् अस्ति
सामान्यस्तराः के सन्ति ?
- प्रौढाः (१८ वर्षाधिकाः) : १.कुलबिलीरुबिनस्तरः प्रतिडेसिलीटररक्तस्य (१.२ मिग्रा/डीएल) १.२ मिलीग्रामपर्यन्तं सामान्यः भवति । संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिनस्य स्तरः ०.३ मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् ।
- नवजातशिशुः : तेषां बिलीरुबिनस्य स्तरः १२ मिग्रा/डीएलपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।
सामान्यतया पुरुषेषु बिलीरुबिनस्य स्तरः महिलानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति ।
उच्चबिलीरुबिनस्तरस्य अर्थः किम् ?
यदि वयस्कस्य बिलीरुबिनस्य स्तरः २.० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति तर्हि तत् पीतरोगस्य लक्षणम् अस्ति । यदि नवजातस्य स्तरः १५ मिग्रा/डीएल अधिकः भवति तर्हि वैद्याः चिकित्सां अनुशंसन्ति ।
येषु वस्तूनि बिलीरुबिनस्य उच्चस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति : १.
- रक्ताल्पता
- यकृतस्य सिरोसिसः
- रक्ताधानस्य प्रतिक्रिया
- गिल्बर्ट् सिण्ड्रोम् - एषा सामान्या आनुवंशिकस्थितिः अस्ति यस्मिन् बिलीरुबिनस्य विच्छेदने सहायकं एन्जाइमस्य अभावः भवति ।
- वायरल यकृतशोथ
- मद्यपानयुक्त यकृत्रोगः
- पित्तपाषाणाः
Additionally, engaging in very strenuous exercise , यथा मैराथन धावनं, अस्थायीरूपेण बिलीरुबिनस्य स्तरं वर्धयितुं शक्नोति।
किं भवता बिलीरुबिनस्य न्यूनस्तरस्य चिन्ता कर्तव्या?
बिलीरुबिनस्य न्यूनस्तरः सामान्यतया समस्या न मन्यते । कैफीनस्य अथवा केचन औषधाः न्यूनस्तरं जनयितुं शक्नुवन्ति । दुर्लभतया, एतत् कतिपयैः स्वप्रतिरक्षारोगैः, यथा वातरोगेण सह सम्बद्धं भवति, परन्तु सामान्यतया एतत् चिन्ताजनकं न भवति ।
प्रायः परीक्षणस्य परिणामं प्राप्तुं कतिपयानि घण्टानि वा दिवसं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एकदा परिणामं प्राप्य तेषां अर्थः किम्, के पदानि ग्रहीतव्यानि इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- बिलिरुबिन् सामान्यः पीत-नारङ्गवर्णीयः वर्णकः अस्ति यः अस्माकं रक्तकोशिकानां विच्छेदनसमये उत्पद्यते ।
- अस्माकं यकृत् अस्य बिलीरुबिनस्य शरीरात् निष्कासनस्य उत्तरदायी भवति ।
- यदि रक्ते बिलीरुबिनस्य स्तरः वर्धते तर्हि त्वचा नेत्रयोः पीतवर्णः (पीतरोगः) भवति । एतत् यकृत्, पित्ताशयस्य, रक्तस्य वा समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- बिलीरुबिन् परीक्षणं सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । कदाचित्, मूत्रपरीक्षाद्वारा अपि तस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।
- भवतः परीक्षणप्रतिवेदनस्य परिणामान् यथापि भवतु, समीचीनबोधं प्राप्तुं आवश्यकचिकित्सां च प्राप्तुं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु