जन्मदोषविषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा वयं माता वा पिता वा भवितुम् अपेक्षमाणाः स्मः तदा अस्माकं महती इच्छा भवति यत् स्वस्थं, योग्यं च बालकं अस्मिन् जगति आनेतुं शक्नुमः । परन्तु कदाचित् अप्रत्याशितरूपेण जन्मसमये कतिपयैः स्वास्थ्यसमस्यैः सह बालकाः जायन्ते । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् "जन्मदोषाः" इति वदामः । एतत् शब्दं श्रुत्वा भयभीता चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अस्माभिः यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिका एषा स्थितिः अस्ति । अस्य विषये विस्तरेण शान्तभावेन च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि जन्मजटिलताः काः सन्ति ?

जन्मदोषाः असामान्यपरिवर्तनानि सन्ति ये शिशुशरीरस्य विकासे गर्भे एव स्थित्वा, भ्रूणावस्थायां भवन्ति एते परिवर्तनानि शिशुशरीरस्य कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति । कदाचित् गर्भावस्थायां स्कैन्-काले वैद्याः एतानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति । अन्ये शिशुजन्मानन्तरं ज्ञातुं शक्यन्ते । केचन जन्मदोषाः अस्माकं कृते न दृश्यन्ते यावत् शिशुः किञ्चित् वृद्धः न भवति । महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् सर्वे जन्मदोषाः बहिः न दृश्यन्ते ।

एताः परिस्थितयः बालस्य जीवनं बहुधा प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । केचन बालस्य रूपे केवलं लघुपरिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति, अन्ये तु बालस्य चिन्तनं, गतिं, दैनन्दिनकार्यं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जन्मजटिलताः कानि सन्ति ?

विश्वे अनेकाः सामान्याः जन्मजटिलताः दृश्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः।

"जन्मदोष" इति शब्दस्य प्रयोगः सम्यक् अस्ति वा ?

आम्, एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या सम्यक् पदम् अस्ति। बालस्य शरीरस्य विकासे परिवर्तनस्य वर्णनार्थं एतस्य शब्दस्य प्रयोगे किमपि दोषः नास्ति । परन्तु एकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माभिः सर्वदा स्मर्तव्यम्।

यदि भवान् "जन्मजटिलता" इति पदस्य उपयोगेन असहजतां अनुभवति तर्हि "जन्मजातस्थितिः" इत्यादिपदं अपि उपयोक्तुं शक्नोति ।

एतादृशस्य परिस्थितेः लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?

जन्मजटिलतायाः लक्षणं अतीव मृदुतः तीव्रपर्यन्तं भवितुम् अर्हति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य विषये किमपि असामान्यं शङ्कितं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य बालस्य वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

एषः प्रश्नः अनेकेषां मातापितरौ चिन्तां जनयति। ते चिन्तयन्ति यत् "अस्माकं बालकस्य किमर्थम् एतत् जातम्?" वस्तुतः केवलं एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। कदाचित्, अनेककारणानां संयोजनं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अस्माभिः यत् ज्ञातव्यं तत् अस्ति यत् सर्वेषां ज्ञातानां जन्मजटिलतानां ७०% स्पष्टं, निश्चितं कारणं नास्ति . तेषु अधिकांशः यादृच्छिकरूपेण भवति। तस्य अर्थः कस्यचित् दोषः नास्ति।

कारणानां मुख्यवर्गाः अनेकाः सन्ति ये चिह्निताः सन्ति- १.

1. आनुवंशिककारकाः

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य विकासः कथं भवेत् इति खाका अस्माकं जीनेषु गुणसूत्रेषु च अस्ति । अस्मिन् खाचित्रे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तत् बालस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

• गुणसूत्राणां संख्यायां वृद्धिः : उदाहरणं `(Down syndrome)` इति ।
• गुणसूत्रसङ्ख्यायां न्यूनता : उदाहरणं `(Turner syndrome)` इति ।
• गुणसूत्रस्य भागाः नष्टाः भवन्ति अन्यस्थानेषु वा सक्ताः भवन्ति ।

2. गर्भावस्थायां गृहीताः केचन औषधाः

केचन औषधानि गर्भे विकसितं शिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति, अथवा पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तर्हि भवान् यत्किमपि औषधं विटामिनं वा सेवते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा नूतनानि औषधानि न स्थगयन्तु न आरभन्तु।

3. कतिपयेषु रसायनेषु औषधेषु वा संपर्कः

• मद्यपानं कुर्वन्
• तम्बाकू वा अन्यं मादकद्रव्यस्य प्रयोगः
• कतिपय कीटनाशकानाम् अथवा तृणनाशकानां संपर्कः

4. गर्भावस्थायां अन्ये जटिलताः

कदाचित् मातुः संक्रमणं (उदा. टोक्सोप्लाज्मोसिस्, साइटोमेगालोवायरस), अथवा गर्भाशयस्य द्रवस्य स्तरस्य न्यूनता शिशुस्य वृद्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

वैद्याः एतासां रोगानाम् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

गर्भावस्थायां, जन्मनः तत्क्षणानन्तरं, पश्चात् वा जन्मजटिलतायाः निदानं कर्तुं शक्यते । अस्य कृते विविधाः परीक्षणाः उपयुज्यन्ते ।

• गर्भावस्थायां : प्रथमं भवन्तः स्कैन्, रक्तपरीक्षा च करिष्यन्ति । एतानि 'स्क्रीनिङ्ग् टेस्ट्स्' इति उच्यन्ते । यदि एतेषु जोखिमः अस्ति इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्यपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यथा, ``Amniocentesis'' (गर्भे द्रवस्य नमूनापरीक्षणम्) अथवा ``Chorionic villus sampling (CVS)'' (नालस्य लघुखण्डस्य परीक्षणम्) इत्यादीनि वस्तूनि
• शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं : यदि वैद्यः शिशुं परीक्ष्य किमपि असामान्यतां लक्षयति तर्हि निदानस्य पुष्ट्यर्थं सः अधिकपरीक्षाः (उदा. रक्तपरीक्षा, प्रतिध्वनिपरीक्षा, एक्स-रे) कर्तुं शक्नोति

चिकित्सारूपेण किं करोषि ?

चिकित्साविकल्पाः शिशुस्य जन्मजटिलतायाः प्रकारस्य तीव्रता च निर्भरं कुर्वन्ति । सर्वेषां अवस्थानां चिकित्सा समाना नास्ति ।

सामान्यतया प्रयुक्ताः उपचाराः सन्ति : १.

• शल्य-चिकित्सा:शरीरे संरचनात्मकदोषं (उदा. तालुविदारणं, हृदये छिद्रं) सम्यक् कर्तुं शल्यक्रिया क्रियते ।
• औषधम् : लक्षणं नियन्त्रयितुं वा स्थितिं प्रबन्धयितुं वा औषधं दीयते ।
• शारीरिकचिकित्सा : बालस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणे गतिशीलतायाः सुधारणे च सहायकं भवति ।
• सहायकयन्त्राणि : श्रवणसमस्यानां कृते श्रवणयन्त्राणि, पादचालनकठिनतायाः कृते चक्रचालकाः।
• विशेषशिक्षासमर्थनम् : बालस्य शिक्षणस्य आवश्यकतानुसारं विद्यालये समर्थनं प्रदातुं।

जन्मजटिलतायाः निवारणस्य उपायाः सन्ति वा ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। सत्यं तु अस्ति, अधिकांशः जन्मजटिलताः निवारयितुं न शक्यन्ते , यतः वयं सम्यक् न जानीमः यत् तेषां कारणं किम् अस्ति।

परन्तु स्वस्थगर्भधारणेन केचन जोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु।
• यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि प्रतिदिनं ४०० mcg फोलिक एसिड् युक्तं विटामिनं सेवन्तु ।
• गर्भवती इति शङ्कामात्रेण वैद्यं पश्यन्तु।
• मद्यं सिगरेट् च पूर्णतया परिहरन्तु।
• भवन्तः यत्किमपि औषधं पूरकं वा सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यं (कदा ETU गन्तव्यम्)

यदि भवतः बालकः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्।

• श्वसनस्य कष्टम्
• नीलः, विवर्णः, धूसरः वा त्वक् भवति
• नेत्रयोः श्वेतयोः पीतत्वं वा त्वक् वा
• असामान्यतया द्रुतगतिः मन्दः वा हृदयस्पन्दनः
• बालकं जागृतुं कष्टम्
• क्षीरपानानां सम्पूर्णं अस्वीकारः