किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः हृदयस्य कार्यं दुर्बलम् अस्ति, अर्थात् भवतः हृदयस्य विफलता अस्ति? किं भवन्तः एतावत् श्रान्ताः, श्वसनस्य च अभावं अनुभवन्ति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति? भवतः वैद्यः भवन्तं पेसमेकरस्य विषये अपि अवदत् स्यात् । अद्य वयं तत्सदृशस्य, परन्तु किञ्चित् भिन्नस्य, यन्त्रस्य विषये वदामः यत् अतीव दुर्बलहृदयकार्यस्य जनानां कृते अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति । सः द्विनिलयः पेसमेकरः अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः Biventricular Pacemaker किम् अस्ति ?
द्विनिलयः पेसमेकरः एकं लघुयन्त्रं भवति यत् नियमितपेसमेकर इव शरीरस्य अन्तः शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोपितं भवति, यत् असामान्यहृदयतालानां (अतालता) नियन्त्रणे सहायकं भवति परन्तु मुख्यः अन्तरः तया सह सम्बद्धानां तारानाम् संख्या एव ।
कल्पयतु, सामान्ये पेसमेकरस्य एकः वा द्वौ वा तारौ भवतः । परन्तु अस्य Biventricular Pacemaker इत्यस्य त्रयः ताराः सन्ति | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेषां त्रयाणां ताराणां कारणात् एकः हृदयस्य ऊर्ध्वदक्षिणकक्षे (Right Atrium) सम्बद्धः भवति, अन्ये तारद्वयं हृदयस्य अधः मुख्यकक्षद्वयेन (Ventricles) सम्बद्धं भवति
अधुना पश्यन्तु, हृदयघाते कदाचित् भवतः हृदयस्य अधः कक्षद्वयं (निलयम्) एकस्मिन् समये, एकस्मिन् लयेन न संकुचति। इदं यथा द्वौ जनाः विपरीतदिशि नौकायानस्य स्थाने नौकायानं कुर्वतः, परन्तु यदा एकः जनः नौकायानं समाप्तं करोति तदा अन्यः व्यक्तिः कार्यभारं गृह्णाति । तदा नौका सम्यक् अग्रे न गच्छति किम्? तथैव भवति। यदा हृदयस्य कक्षद्वयं एकत्र कार्यं न करोति तदा हृदयस्य कृते शरीरस्य आवश्यकतानुसारं प्राणवायुयुक्तं रक्तस्य परिमाणं पम्पं कर्तुं अतीव कठिनं भवति
द्विनिलयपेसमेकरः एकस्मिन् समये एकस्मिन् लयेन च संकुचनार्थं द्वयोः कक्षयोः विद्युत्संकेतान् प्रेषयित्वा कार्यं करोति, येन हृदयस्य पम्पिंगदक्षतां पुनः स्थापयति चिकित्सकाः एतत् चिकित्सां Cardiac Resynchronization Therapy (CRT) इति कथयन्ति ।
एतस्य यन्त्रस्य आवश्यकता कस्य अस्ति ?
प्रायः वैद्यः कतिपयेभ्यः कारणेभ्यः एतादृशं यन्त्रं अनुशंसति । ते किम् इति पश्यामः।
- यदि भवन्तः हृदयस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं विहितैः औषधैः लक्षणं नियन्त्रयितुं असमर्थाः सन्ति ।
- यदि अतिशयेन श्रान्ततायाः, श्वसनस्य कष्टस्य च कारणेन दैनन्दिनकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थः भवति ।
- यदि भवतः हृदयं भवतः शरीरे पर्याप्तं रक्तं न पम्पयति।
- यदि ईसीजी इत्यादिपरीक्षाभिः हृदयकक्षाः एकत्र कार्यं न कुर्वन्ति इति पुष्टिः भवति।
- यदि वैद्यः निर्धारयति यत् आकस्मिकहृदयविरामस्य कारणेन जीवनस्य जोखिमः अस्ति।
CRT-P तथा CRT-D इत्येतयोः मध्ये भेदः
अत्र अन्यत् किमपि भवद्भिः ज्ञातव्यम्। केषाञ्चन जनानां कृते खतरनाकहृदयतालस्य नियन्त्रणार्थं डिफिब्रिलेटरस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति, एतत् Biventricular Pacemaker (CRT-P) इत्यनेन सह ।ICD अपि प्रत्यारोप्यते । यन्त्रं CRT-D इति कथ्यते । एतेन हृदयं कदा खतरनाकरूपेण द्रुतं धड़कति इति ज्ञायते, हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं लघु विद्युत् आघातं च प्रदाति । एतेन कस्यचित् आकस्मिकमृत्युतः उद्धारः कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कस्य प्रकारस्य आवश्यकता अस्ति।
अस्य यन्त्रस्य संस्थापनस्य लाभाः सम्भाव्यजोखिमाः च के सन्ति?
यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तस्य लाभाः अपि च लघुजोखिमाः अपि सन्ति । एतेषां विषये स्पष्टा अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| मुख्य लाभ | सम्भाव्यजोखिमाः समस्याः च |
|---|---|
| श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः लक्षणयोः महती न्यूनता । | यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये संक्रमणं रक्तस्रावः इत्यादयः जोखिमाः सन्ति । |
| जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः। | तारसक्तः तारः स्खलति विच्छिन्नः वा । |
| हृदयरोगस्य कारणेन आस्पतेः आवृत्तिः न्यूनीभवति। | यन्त्रं यथा अपेक्षितं कार्यं न करोति। (उदा. बैटरी समस्या) २. |
| हृदयस्य कार्ये सुधारः। | कदाचित् (दशसु जनासु त्रयः) लक्षणानाम् अपेक्षितः सुधारः न भवेत् । |
| हृदयरोगेण सह जीवितुं शक्नुथ इति समयं दीर्घं कृत्वा। | यदि CRT-D प्रकारः अस्ति तर्हि डिफिब्रिलेटर् अनावश्यकं आघातं दातुं शक्नोति । |
किं केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र एतत् यन्त्रं स्थापयितुं न शक्यते ?
आम्, एतत् केषाञ्चन जनानां कृते न उपयुक्तं भवेत् । यथा - यदि शरीरे सक्रियः संक्रमणः, रक्तस्रावविकारः, अन्यः गम्भीरः रोगः वा अस्ति यः एकवर्षेण अन्तः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति तर्हि वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् न अनुशंसति
पेसमेकरं प्रविष्ट्वा किं सावधानं भवेत् ?
इदं भवतः शरीरस्य भागः इव अस्ति अतः भवता तस्य पालनं करणीयम्।
चिकित्सापरीक्षा (Follow-ups) २.
वर्षे कतिपयानि वाराः भवन्तः स्वचिकित्सकस्य दर्शनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एतेषु भ्रमणकाले सः भवतः स्वास्थ्यं परीक्षयिष्यति, भवतः यन्त्रं सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चितं करिष्यति, बैटरी-परीक्षां करिष्यति, सॉफ्टवेयर-अद्यतनं च पश्यति गृहात् मासिकं दूरस्थपरीक्षां कर्तुं अपि भवन्तं प्रार्थयितुं शक्यते।
कथं ज्ञायते यत् समस्या अस्ति ?
यदि भवतः लक्षणं (क्लान्तिः, चक्करः, मूर्च्छा, श्वासप्रश्वासयोः) पूर्ववत् पुनः आगच्छति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आह्वयन्तु । कदाचित् यन्त्रं बीपं कर्तुं शक्नोति। यदि भवतः CRT-D अस्ति तर्हि विद्युत् आघातः अनुभवति चेत् तत्क्षणमेव तस्य सूचना अपि दातव्या .
दूरं स्थातुं यन्त्राणि
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रबलचुम्बकीयक्षेत्राणि युक्तानि वस्तूनि भवन्तः दूरं तिष्ठन्तु यतः ते भवतः पेसमेकरस्य संकेतान् बाधितुं शक्नुवन्ति ।
- सेलफोनः, हेडफोनः च : दूरभाषे वार्तालापं कुर्वन् पेसमेकरस्य विपरीतभागे कर्णं धारयन्तु । स्पीकर-फोनस्य उपयोगः सर्वोत्तमः । कदापि दूरभाषं वा हेडफोनं वा शर्टस्य जेबं न वहन्तु।
- धातुविज्ञापकाः : एते विमानस्थानकादिस्थानेषु अलार्म-प्रक्षेपणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः सर्वदा स्वस्य पेसमेकर-परिचयपत्रं स्वेन सह वहन्तु, विशेषपरीक्षायाः अनुरोधाय सुरक्षाकर्मचारिभ्यः दर्शयन्तु च।
- अन्ये चिकित्सायन्त्राणि : यदि भवन्तः अन्यं किमपि शल्यक्रिया, एमआरआइ स्कैन्, गुर्दापाषाणानां चिकित्सा, वेदनायाः TENS चिकित्सा, अथवा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वस्य हृदयरोगचिकित्सकं पूर्वमेव सूचयन्तु।
यदा भवन्तः कथयन्ति यत् हृदयस्य स्थितिः कृते पेसमेकरस्य आवश्यकता अस्ति यत् केवलं औषधं पर्याप्तं नास्ति तदा किञ्चित् भयम्, चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एतत् यन्त्रं भवतः जीवने यत् राहतं लाभं च आनेतुं शक्नोति तत् बहु अस्ति। अतः, यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- द्विनिलयः पेसमेकरः एकं विशेषं यन्त्रं भवति यत् हृदयस्य कक्षद्वयं एकत्र कार्यं कृत्वा हृदयस्य कार्यक्षमतां वर्धयति यत् गम्भीरहृदयविफलतां प्राप्तानां जनानां कृते भवति
- एतेन श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः लक्षणं न्यूनीकर्तुं, भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च वर्धयितुं बहु साहाय्यं भविष्यति ।
- यन्त्रस्य स्थापनायाः अनन्तरं वैद्येन निर्धारितसमये जाँचार्थं गन्तुम् अत्यावश्यकम् ।
- सेलफोन्, दृढचुम्बकम् इत्यादीनि वस्तूनि वहन् सावधानाः भवन्तु। सदैव स्वस्य परिचयपत्रं स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु।
- यदि भवन्तः चक्करः, मूर्च्छा, श्वसनस्य कष्टं, अथवा यन्त्रात् झटकाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु