पर्यावरणस्य लघुशत्रुविषये भवन्तः जानन्ति वा ? ब्लास्टोमाइकोसिसस्य विषये वदामः !

वयं सर्वे बहिः, प्रकृतौ समयं व्यतीतुं बहु रोचयामः, किं न? परन्तु कदाचित् अस्माभिः अज्ञात्वा वयं परितः स्थितैः लघुजीवैः बाधितुं शक्नुमः । ब्लास्टोमाइकोसिस् इति ब्लास्टोमाइसिस् इति लघु अदृश्यस्य कवकस्य कारणं भवति यः श्वसनद्वारा शरीरे प्रविशति । शीतवत् आरभ्यते, कदाचित् फुफ्फुसात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि प्रसरितुं शक्नोति । अतः, अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः जागरूकता एव सर्वोत्तमः रक्षणः अस्ति।

ब्लास्टोमाइकोसिस इति किम् ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्लास्टोमाइकोसिस् इति संक्रमणं ब्लास्टोमाइसेस् इति कवकेन भवति । अयं कवकः अधिकतया आर्द्रमृत्तिकायां सड़नकाष्ठेषु च निवसति , विशेषतः जलसमीपस्थेषु क्षेत्रेषु । वयं पश्यामः बृहत् कवकाः इव एषः कवकः अतीव लघुः अस्ति यः नग्ननेत्रेण द्रष्टुं न शक्यते । यदा भवन्तः मृत्तिकायां खनन्ति वा तादृशे क्षेत्रे रजः क्षोभयन्ति तदा अस्य कवकस्य बीजाणुः वायुं प्रविश्य निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति । पूर्वं गिल्क्रिस्ट् रोगः अथवा शिकागो रोगः इति अपि कथ्यते स्म ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

ब्लास्टोमाइकोसिसस्य लक्षणं व्यक्तिगतरूपेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । तथा च, आश्चर्यं यत् ये कवकाः संक्रमिताः सन्ति तेषां सर्वेषां लक्षणं न भविष्यति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् संक्रमितानां अर्धभागपर्यन्तं लक्षणं सर्वथा न दृश्यते | परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि सामान्यतया तेषु अन्तर्भवितुं शक्यते :

• ज्वरः ।
• शीतलं गच्छसि इव भावः (Chills)।
• सर्वदा श्रान्तः श्रान्तः च इति भावः।
• कासः . कदाचित् कासः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति।
• श्वसनस्य कष्टं (श्वास-अवरोधः) अथवा वक्षःस्थलस्य कठिनतायाः भावः ।
• शरीरस्य वेदना, मांसपेशी वेदना .
• केचन जनाः रक्तं कासयन्ति |
• रात्रौ स्वेदः भवति .
• त्वक्व्रणाः, व्रणाः, उल्टाः, फोडाः वा अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतानि अधिकविस्तारेण पश्यामः।

ब्लास्टोमाइसेस् डर्माटिटिडिस् त्वक् कीदृशं दृश्यते ?

ब्लास्टोमाइकोसिस् कदाचित् फुफ्फुसात् बहिः विशेषतः त्वचायां प्रसरितुं शक्नोति । अत एव वयं तत् Blastomyces dermatitidis इति वदामः । यदा एवं त्वचायां भवति तदा भिन्नं दृश्यते ।

• यथा बृहत् उल्टाः .
• मस्सा इव .
• यथा व्रणाः .
• कदाचित् एतानिते विशालाः, मुक्तव्रणाः, अथवा ते निमीलिताः उल्टानां समूहाः भवितुम् अर्हन्ति .
• प्रायः एते स्कैब्ड् वा क्रस्टेड् वा भूत्वा छिलितुं आरभन्ते ।

यदि भवतः एतादृशी त्वक्-समस्या अस्ति, विशेषतः यदि ज्वर-कास-आदिभिः लक्षणैः सह भवति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किमर्थं वयं ब्लास्टोमाइकोसिस् रोगं प्राप्नुमः ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य मुख्यकारणं ब्लास्टोमाइसेस् इति अनेकाः प्रकाराः कवकाः सन्ति | तेषु Blastomyces dermatitidis (B. dermatitidis) इति प्रकारः अस्माकं सर्वाधिकं रोगं जनयति ।

अतः, अयं कवकः कुत्र अधिकतया प्रचलितः अस्ति ?

ब्लास्टोमाइसेस् इति कवकः जलीयवातावरणेषु वर्धते | आर्द्रमृत्तिकायां, क्षीणकाष्ठेषु च विशेषतः नदीतीरेषु, सरोवरतलेषु च वर्धते । विश्वस्य अनेकभागेभ्यः अस्य सूचना प्राप्ता, परन्तु उत्तर-अमेरिकादेशस्य केषुचित् भागेषु अधिकतया दृश्यते । विशेषतः : १.

• इदं मध्यपश्चिमीय-अमेरिका-राज्येषु सर्वाधिकं प्रचलति , विशेषतः विस्कॉन्सिन-मिनेसोटा-देशयोः ।
• दक्षिणमध्यदक्षिणपूर्वदेशेषु अमेरिकाराज्येषु .
• दक्षिणपूर्वी कनाडा : ओण्टारियो, क्युबेक्, मनिटोबा, सास्काट्चेवान् इत्यादिषु क्षेत्रेषु ।
• तदतिरिक्तं अमेरिकादेशस्य (US Northeast) ईशानप्रदेशेभ्यः अपि रोगिणः ज्ञाताः सन्ति ।

यद्यपि श्रीलङ्कादेशे एतत् बहु सामान्यं नास्ति तथापि यदि भवान् एतादृशेषु क्षेत्रेषु गच्छति अथवा एतादृशेषु पर्यावरणीयस्थितौ कार्यं करोति तर्हि अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

अयं रोगः अस्मान् कथं प्रसरति ?

आर्द्रभूमितः क्षीणकाष्ठात् वा वायुवाहितानां ब्लास्टोमाइसेस् इति कवकस्य बीजाणुषु श्वसनेन ब्लास्टोमाइकोसिसः भवति । एते बीजाणुः भवतः फुफ्फुसेषु वर्धयितुं आरभन्ते । कदाचित्, ते भवतः रक्तद्वारा भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारितुं शक्नुवन्ति .

बृहत्निर्माणपरियोजनायां वा उत्खनने वा महतीं मृत्तिकायां क्षोभं भवति इति सूचनाः प्राप्ताः, यस्य परिणामेण बहवः जनाः एकदा एव संक्रमिताः भवन्ति

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ब्लास्टोमाइकोसिसः संक्रामकः नास्ति । रोगयुक्तेन सह वार्तालापं कृत्वा, हस्तप्रहारं कृत्वा, परितः स्थित्वा वा ग्रहीतुं न शक्नोषि इति भावः ।

अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यः कोऽपि येषु क्षेत्रेषु ब्लास्टोमाइसिस् प्रचलितः अस्ति तत्र निवसति वा गच्छति वा तस्य रोगस्य विकासस्य जोखिमः भवति । परन्तु केचन जनाः सन्ति येषां किञ्चित् अधिकं जोखिमम् अस्ति । ते के सन्ति इति अवलोकयामः : १.

• यदि भवतः कार्ये वा शौके वा मृत्तिकायाः ​​स्थानान्तरणं वा नदीनां वा सरोवरानाम् समीपे कार्यं वा भवति तर्हि :
• निर्माणक्षेत्रे कार्यं कुर्वन्तः जनाः।
• ये जनाः मृगयाम् (Hunting) गच्छन्ति।
• मत्स्यपालनम् ।
• शिविरं गच्छन्तः जनाः।
• पर्वतारोही (Hiking)।
• अतीव दुर्लभतया एव एतादृशाः प्रकरणाः अभवन् यत्र पशुचिकित्सकाः संक्रमितस्य पशुस्य चिकित्सां कुर्वन्तः दूषितसूचिकातः रोगं प्राप्नुवन्ति ।

अपि च, केषाञ्चन जनानां कृते एषः रोगः विकसितः चेत् जटिलताः अथवा रोगस्य दुर्गतिः अधिकः भवति । एते सन्ति- १.

• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः . यथा एच.आइ.वी.-रोगयुक्ताः जनाः अथवा प्रतिरक्षादमन-औषधानि सेवन्ते येषां जोखिमः अधिकः भवति ।
• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) इत्यादीनां पुरातनफुफ्फुसरोगाणां जनानां .
• ५० वर्षाधिकाः जनाः .

अस्य रोगस्य कारणेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

ब्लास्टोमाइकोसिसस्य मुख्यजटिलताद्वयं तीव्रश्वसनदुःखलक्षणं (ARDS) तथा च शरीरस्य अन्येषु भागेषु कवकस्य प्रसारः फुफ्फुसात् आरभ्य कवकः रक्तप्रवाहेन गन्तुं शक्नोति तथा च अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति यथा-

• त्वचा : यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, त्वक्क्षताः, उल्टाः च भवितुम् अर्हन्ति ।
• अस्थि : संक्रमणं अस्थिषु प्रसृत्य वेदना, शोफः च भवितुम् अर्हति ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रम् : अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि मस्तिष्कं मेरुदण्डं च इत्यादिषु महत्त्वपूर्णक्षेत्रेषु प्रसरति तर्हि अतीव खतरनाकं भवितुम् अर्हति ।

वैद्याः अस्य रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः ब्लास्टोमाइकोसिस् इति शङ्का अस्ति तर्हि वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं एतादृशानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवतः रक्तस्य , मूत्रस्य , कफस्य वा (फुफ्फुसात् कफस्य) नमूना गृहीतुं शक्यते ।
• यदि भवतः त्वचाक्षताः सन्ति तर्हि क्षतात् ऊतकस्य लघुखण्डं (बायोप्सी) गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्यते ।

एतेषां नमूनानां प्रयोगशालायाः प्रेषणं भवति, निम्नलिखितस्य परीक्षणं च भवति ।

• ब्लास्टोमाइसेस् कवकस्य संवर्धनस्य प्रयासः : रोगस्य पुष्ट्यर्थं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः । परन्तु एतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवितुं शक्नोति, अतः ततः पूर्वं भवतः वैद्यः चिकित्सां आरभुं शक्नोति ।
• ब्लास्टोमाइसेस् खमीरस्य उपस्थितेः परीक्षणम् : ऊतकनमूने अथवा शरीरस्य द्रवे अस्य कवकस्य डीएनए-उपस्थितिं ज्ञातुं पीसीआर (Polymerase Chain Reaction) प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन भवितुं शक्यते
• भवन्तः स्वशरीरस्य ब्लास्टोमाइसेस् कवकस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डानि वा प्रतिजनाः वा परीक्षितुं अपि शक्नुवन्ति |

तदतिरिक्तं भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिं पश्यन् वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् (Computed Tomography scans) अपि कर्तुं शक्यते ।

कथं भवतः ब्लास्टोमाइकोसिस् इति शङ्का भवति ?

ब्लास्टोमाइकोसिसस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम्, यथा निमोनिया इत्यादीनां लक्षणानाम् अत्यन्तं सदृशं भवितुम् अर्हति । अतः कदाचित् तस्य परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति । तथापि यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः कस्यापि अनुभवं कुर्वन्ति तर्हि सावधानाः भवन्तु ।

• यदि भवतः ज्वरः, कासः, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति, तथा च प्रतिजीवकदवाः सेवनमपि न सुस्थं भवन्ति , अथवा यदि भवतः रोगः अधिकः भवति इव दृश्यते
• यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र Blastomyces कवकः सामान्यः अस्ति, अथवा अद्यतने एव एतादृशं क्षेत्रं गतः .
• यदि भवतः कार्ये वा शौके वा धूलिपूर्णं, धूलिपूर्णं वातावरणं सम्मिलितं भवति .

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा एतानि विवरणानि कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

अस्य किं चिकित्सा ?

वैद्याः ब्लास्टोमाइकोसिस - रोगस्य चिकित्सां कवकविरोधी उपचारैः कुर्वन्ति | प्रयुक्तौ मुख्यौ औषधौ एम्फोटेरिसिन् बी (amB) तथा इट्राकोनाजोल् इति । केषुचित् गम्भीरेषु सति शरीरे शोथं न्यूनीकर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् अपि दत्तुं शक्यते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् ब्लास्टोमाइकोसिसः स्वयमेव सीमितः रोगः नास्ति | भवन्तः कवकनाशकं औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एतत् प्रायः कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु एकवर्षं वा अधिकं वा चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवतः गम्भीरः रोगः अस्ति .
• यदि कवकः फुफ्फुसात् परं शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति |
• यदि भवतः पुरातनः फुफ्फुसरोगः अस्ति .
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः क्षतिग्रस्ता अस्ति .

अतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं सम्यक् अनुसरणं कृत्वा समये एव औषधं सेवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अस्य रोगस्य जीवितस्य दरः किम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् यदि भवतः ब्लास्टोमाइकोसिसः भवति तर्हिअधिकांशजनानां स्वस्थतायाः ९०% अधिका सम्भावना भवति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, दीर्घकालीन-फुफ्फुस-रोगयुक्तानां जनानां, दुर्बल-प्रतिरक्षा-तन्त्रस्य च तीव्र-जीवन-घातक-जटिलतानां विकासस्य जोखिमः भवति अतः रोगस्य शीघ्रं निदानं कृत्वा चिकित्सायाः आरम्भः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु :

• यदि शीतस्य वा फ्लू-रोगस्य वा लक्षणं यथा ज्वरः, कासः, श्वसनस्य कष्टं च, तर्हि सप्ताहस्य अनन्तरं न सुधरन्ति , अथवा यदि कालान्तरे रोगः अधिकः भवति इव भासते
• यदि भवान् मन्यते यत् भवान् स्वकार्यस्य वा शौकस्य वा माध्यमेन ब्लास्टोमाइकोसिस् जनयति इति कवकस्य संपर्कं प्राप्तवान् स्यात् , अथवा यदि भवान् कवकस्य सामान्यक्षेत्रं गतः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु |.

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

कदाचित् लक्षणं तीव्रं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । एतादृशेषु तीव्रलक्षणेषु अन्तर्भवति- १.

• अतीव अधिकः ज्वरः (१०३ फारेनहाइट्/४० ​​सेल्सियसतः अधिकः) ।
• तीव्रः आकस्मिकः वा श्वसनस्य कष्टः .
• वक्षःस्थलस्य वेदना .
• रक्तं कासयन् .
• भ्रमः अन्ये वा मानसिकपरिवर्तनानि .
• मिर्गी (Seizures) के लक्षण .
• त्वचायाः, अधरस्य, अङ्गुलीनखस्य वा नीलवर्णः विकारः (cyanosis) .

यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि विलम्बं मा कुरुत, तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• किं मम तीव्र-ब्लास्टोमाइकोसिस-रोगस्य जोखिमः अधिकः अस्ति ?
• किं मया ब्लास्टोमाइकोसिस-रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं किमपि विशिष्टानि सावधानतानि कर्तुं शक्यन्ते ?
• मम औषधानां प्रयोगः कथं करणीयः ?
• मया केषां तीव्रलक्षणानाम् चिन्ता कर्तव्या ?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः संशयं स्वच्छं कुर्वन्तु।

कथं वयं ब्लास्टोमाइकोसिस-रोगात् स्वस्य रक्षणं कुर्मः ? (निवारणम्) २.

यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र ब्लास्टोमाइसिस् सामान्यं भवति तर्हि अस्मिन् कवकस्य श्वसनं पूर्णतया परिहरितुं कठिनं भवेत् । तथापि भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते : १.

• विशेषतः जलसमीपस्थेषु क्षेत्रेषु महतीं मृत्तिकां रजः च क्षोभयितुं परिहरन्तु .
• यदि भवतः कार्यं वा शौकः भवन्तं मृत्तिकायां संपर्कं करोति यस्मिन् Blastomyces युक्ताः भवितुम् अर्हन्ति तर्हि N95 (अथवा KN95) प्रकारस्य श्वसनयंत्रमास्कं धारयन्तु . एतेन भवता श्वसितस्य वायुस्य छानने सहायता भविष्यति तथा च कवकबीजाणुप्रवेशः न्यूनीकरिष्यते ।

ब्लास्टोमाइसेस् कवकः गृहे अन्तः द्रष्टुं शक्यते वा ?

सामान्यतया भवतः गृहस्य अन्तः ब्लास्टोमाइसेस् कवकस्य सम्भावना अतीव न्यूना भवति । यावत् भवतः वस्त्रेषु बहिः मृत्तिका नास्ति तावत् भवतः जोखिमः अस्ति। यतो हि एषः कवकः क्षीणकाष्ठेषु आर्द्रभूमिषु च वर्धते, अतः भवता वस्त्रप्रक्षालनस्य अनन्तरं सः न जीविष्यति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

बहिः नूतनवायुः इव किमपि नास्ति, किम्? परन्तु अस्माकं इव अन्ये अपि प्राणिनः बहिः प्रेम्णा भवन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ब्लास्टोमाइसेस् इत्यादयः कवकाः कदाचित् अस्माकं फुफ्फुस इव अस्थानेषु वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् ब्लास्टोमाइकोसिस् इति रोगः चिकित्सायोग्यः अस्ति | तथापि वैद्यः तस्य निदानं कृत्वा समुचितपरीक्षाः चालयितुं समर्थः भवेत् । अतः यदि भवान् सप्ताहाधिकं यावत् अस्मिन् क्षेत्रे अस्ति यत्र ब्लास्टोमाइसेस् इत्यस्य उपस्थितिः सम्भवति तथा च ज्वरः, शीतलता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। पूर्वमेव चिकित्सां आरभ्य कवकस्य प्रसारं निवारयितुं रोगस्य दुर्गतिः न भवति । अतः, सावधानाः भवन्तु, जागरूकाः भवन्तु!

` ब्लास्टोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, कवकसंक्रमणं, फुफ्फुसरोगः, त्वचारोगः, श्वसनस्य कष्टः, कासः