किं भवतः पलकानि अकारणं प्रफुल्लन्ते ? (Blepharochalasis) विषये ज्ञातव्यम्?

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः पलकाः सहसा अकारणं, न वेदनाम्, ततः कतिपयेषु दिनेषु अधः गच्छन्ति, केवलं अल्पेन समये पुनः प्रफुल्लिताः भवन्ति? यदि भवतः सः अनुभवः अभवत्, अथवा भवतः परिचितस्य कस्यचित् कृते एतत् भवति तर्हि एतत् एव भवतः विषये वक्तुं गच्छति । दुर्लभा घटना अस्ति, परन्तु ज्ञातुं योग्यम् अस्ति।

ब्लेफारोचालसिस् इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्लेफारोकैलेसिस् भवतः नेत्रपक्ष्मस्य विशेषतः ऊर्ध्वपक्ष्मस्य वेदनाहीनः शोफः अस्ति । एतत् अतीव विशेषं यतः एषः शोफः स्थायित्वं नास्ति । अर्थात् कतिपयदिनानि यावत् प्रफुल्लितं भवति, ततः शोफः अधः गच्छति, ततः कतिपयेषु मासेषु वा वर्षे वा पुनः प्रादुर्भवति इति यावत् । इदं चोरीरोग इव अस्ति। कदाचित् वैद्याः अपि तत् blepharochalasis syndrome इति वदन्ति , परन्तु तेषां समाना एव स्थितिः भवति ।

प्रायः एतेन उभयोः नेत्रयोः उपरितनपक्ष्मयोः प्रभावः भवति । नेत्रयोः एकस्मिन् समये प्रफुल्लितुं शक्यते इति भावः । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया केचन जनाः एकस्मिन् नेत्रे एव एतत् शोफं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषा स्थितिः ब्लेफारोचालसिस् भवतः दृष्टिदृष्टेः क्षतिं न करोति । परन्तु यदा पलकः अतीव प्रफुल्लितः भवति तदा सः नेत्रस्य उपरि पतित्वा भवतः परिधीयदृष्टिः किञ्चित् न्यूनीकर्तुं शक्नोति, केवलं तदा एव यदा शोफः भवति

एषः शोफः गमनानन्तरं अन्यां समस्यां जनयितुं शक्नोति । अर्थात् यथा यथा पलकत्वक् प्रफुल्लितं संकुचति च तथा तथा तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् तन्यतां प्राप्नुयात् । इदं रबरपट्टिका इव अस्ति यत् यत्र आसीत् तत्र आगत्य किञ्चित् शिथिलं भवति ततः किञ्चित् शिथिलं भवति। अतः कालान्तरे पलकत्वक् अपि क्षीणं भवितुम् अर्हति ।

एते ज्वालामुखी प्रायः कतिपयेषु मासेषु भवन्ति । ते कतिपयवर्षपर्यन्तं आगत्य गन्तुं शक्नुवन्ति, तदनन्तरं स्थितिः शान्तपदं प्रविष्टुं शक्नोति , यत्र रोगः अस्थायीरूपेण निष्क्रियः भवति ।

एतत् केन प्राप्तुं शक्यते ? कियत् सामान्यम् ?

ब्लेफारोचलेसिस् कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति । तथापि, प्रायः बाल्यकाले आरभ्यते, विशेषतः यौवनात् पूर्वं , प्रायः 11 वर्षस्य परितः कल्पयतु बाल्यकालात् एव एषा स्थितिः कियत् कष्टप्रदः अस्ति।

केषुचित् अध्ययनेषु बालिकानां एतादृशी स्थितिः किञ्चित् अधिका भवति इति ज्ञातम् । परन्तु, अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति . तस्य अर्थः अस्ति यत् बहुजनानाम् कृते एतत् किमपि न भवति। यथार्थतः कति जनासु एतत् अस्ति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्, यतः कदाचित् सम्यक् न निवेदितं भवति, अथवा अन्यस्य अवस्थायाः लक्षणं इति भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

ब्लेफारोकैलेसिस् - रोगस्य मुख्यं स्पष्टं च लक्षणं ऊर्ध्वपक्ष्मस्य शोफः भवति |एषः शोफः प्रायः कतिपयान् दिनानि यावत् भवति । यथा पूर्वं उक्तं, एतेन दृष्टिः न प्रभावितः भवति । परन्तु यदि शोफः वर्धते तर्हि नेत्रं मेघयुक्तं भवेत् ।

अस्य शोफस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• पलकाः अतीव कृशाः भूत्वा आकृष्टरूपं गृह्णन्ति . त्वक् अतीव सुकुमारः इव अनुभूयते ।
• पलकपक्ष्मयोः परितः विवर्णत्वक् लक्षयसि ।
• रक्तनेत्रम् ।
• जलयुक्तानि नेत्राणि।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति विशेषतः यदि शोफः आगच्छति गच्छति च तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

ब्लेफरोचलेसिस् किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि सम्यक् न चिन्तितवन्तः यत् ब्लेफारोकैलेसिस्-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । तथापि तेषां ज्ञातं यत् तस्य सम्बन्धः कतिपयैः विषयैः सह भवितुम् अर्हति ।

विशेषतः अस्माकं शरीरे हार्मोनपरिवर्तनेन सह सम्बद्धं मन्यते । हार्मोनाः रसायनानि सन्ति ये अस्माकं रक्तेन गच्छन्ति, विविधान् अङ्गानाम्, त्वचा, मांसपेशिनां च कृते सन्देशं वहन्ति । अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र एतादृशाः हार्मोनलपरिवर्तनानि ब्लेफारोकैलेसिस्-रोगं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति इति चिन्तितम् अस्ति ।

• यौवनम् : किशोरावस्थायां ये हार्मोनलपरिवर्तनानि भवन्ति।
• मासिकधर्मः : स्त्रियाः मासिकमासिकधर्मचक्रस्य सह ये हार्मोनलपरिवर्तनानि भवन्ति ।
• मधुमक्खीनां दंशः : केषुचित् जनानां मधुमक्खीविषस्य एलर्जी इत्यस्य कारणेन एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• श्रम ।
• आयास ।
• ज्वरं जनयन्ति ये संक्रमणाः .
• आघातः वा नेत्रस्य चोटः वा .

एतानि अस्मिन् समये शङ्कितानि कारणानि सन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषु कस्यापि विना एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः नेत्रसेवाविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् . सः वा भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। स वा तव पलकं च नेत्राभ्यन्तरं च परीक्षते ।

कदाचित् अन्यसंक्रमणानां परीक्षणार्थं रक्तपरीक्षा अपि आज्ञापयन्ति ।

वैद्यः ब्लेफारोकैलेसिस्-रोगस्य निदानं कर्तुं पूर्वं ते प्रायः सुनिश्चितं करिष्यन्ति यत् भवतः अन्याः अपि एतादृशाः रोगाः न सन्ति येन भवतः नेत्रपक्षिणः प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् विभेदकनिदानम् इति उच्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः यथार्थतः किम् अस्ति इति चिन्तयितुं प्रयत्नः करणीयः, येषु लक्षणं समानं भवति । अत्र अन्ये केचन अवस्थाः सन्ति येषां लक्षणं ब्लेफारोकैलेसिस् इत्यस्य सदृशं भवति ।

• ब्लेफेराइटिस : पलकस्य सीमान्तस्य शोथः ।
• एन्जिओएडेमा : त्वचायाः अधः सूजनम् ।
• थाइरॉइड् नेत्ररोग : थाइरॉइड् समस्यायाः कारणेन नेत्रस्य समस्याः।
• सार्कोइडोसिस : शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु लघुशोफानां (granulomas) निर्माणम् ।
• Ascher syndrome : एषा अपि एकः स्थितिः अस्ति यस्य लक्षणं भवति यत् पलकस्य सूजनं, अधरस्य सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ।
• इडिओपैथिक कक्षीयशोथः : नेत्रस्य परितः ऊतकानाम् शोफः यस्य कारणं न लभ्यते ।
• Floppy eyelid syndrome : एकः स्थितिः यस्मिन् पलकाः अतीव शिथिलाः भवन्ति, सहजतया च लुठन्ति ।

अतः, वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं पूर्वं एतत् सर्वं विचारयिष्यति यत् भवतः ब्लेफारोकैलेसिस् अस्ति वा न वा।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां ब्लेफेरोकैलेसिस्-रोगस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति यतोहि एतत् दुर्लभं, नेत्रयोः हानिं न करोति, कष्टप्रदं च नास्ति

अतः वैद्यः भवतः सूजनस्य प्रबन्धने अधिकं ध्यानं दास्यति यदा भवतः सूजनं भवति । ते शोफस्य न्यूनीकरणाय केचन औषधानि विहिताः भवेयुः । उदाहरणतया:

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये सूजनं न्यूनीकरोति।
• इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि (OTC) एनएसएआईडी (वेदनाशामकाः, शोथनिवारकानि च) ।
• एंटीहिस्टामाइन् : एलर्जी कृते दत्तानि औषधानि।
• प्रतिरक्षादमनकाः : एते अतीव दुर्लभाः एव दीयन्ते, यदि अन्ये उपचाराः सफलाः न अभवन् ।

स्मर्यतां यत् एतानि औषधानि वैद्यस्य परामर्शं विना न उपयोक्तव्यानि।

कदाचित् यदि सूजनं निरन्तरं आगच्छति गच्छति तथा च पलकत्वक् प्रसारितं पतितं च भवति तर्हि तस्य संशोधनार्थं पलकस्य शल्यक्रिया (`blepharoplasty`) करणीयम् यदि भवतः एतादृशं शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि नेत्रशल्यचिकित्सकः भवन्तं तत् व्याख्यास्यति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् इति च वक्ष्यति ।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

यतो हि ब्लेफरोचलेसिस् इत्यस्य सटीकं कारणं अज्ञातं भवति, तस्मात् तस्य निवारणार्थं किमपि विशिष्टं कर्तुं न शक्यते .

परन्तु यदि भवन्तः नेत्रयोः विशेषतः नेत्रयोः पलकयोः किमपि परिवर्तनं वा सूजनं वा लक्षयन्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

ब्लेफारोकैलेसिस्-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् किं भवितुम् अर्हति ?

यदि भवतः ब्लेफारोचलेसिस् अस्ति तर्हि एतानि शोफानि न्यूनातिन्यूनं कतिपयवर्षपर्यन्तं व्यत्यस्तं भवन्ति अर्थात् आगच्छन्ति गच्छन्ति च इति अपेक्षितुं शक्नुवन्ति । एकः शोफः कतिपयान् दिनानि यावत् स्थातुं शक्नोति ।

कियत्कालं यावत् एषा स्थितिः भवति, एकस्मिन् समये शोफः कियत्कालं यावत् भवति इति वस्तुतः भवतः निर्णयः अस्ति ।पूर्वानुमानं कर्तुं कठिनम् अस्ति . अतः, अस्य विषये नेत्रवैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् भवान् किं अपेक्षितुं शक्नोति।

ब्लेफारोकैलेसिस् भविष्ये अन्येषां पलकानाम् अवस्थानां विकासस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• Ptosis : पलकस्य पतनम् इत्यर्थः ।
• एन्ट्रोपियन : पलकः अन्तः, नेत्रस्य पार्श्वे प्रति गच्छति ।
• एक्ट्रोपिओन : नेत्रपलकं बहिः, नेत्रात् दूरं भवति।

एतेषां विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदा भवता नेत्रपरीक्षा कर्तव्या ?

अस्माकं नेत्राणि अतीव बहुमूल्यानि सन्ति। अतः नियमितरूपेण नेत्रयोः दृष्टियोः च जाँचः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् . ततः यदि किमपि समस्या अस्ति तर्हि तस्य पूर्वमेव परिचयः कर्तुं शक्यते । भवतः नेत्रयोः कियत्वारं परीक्षणं करणीयम् इति प्रायः भवतः वयसः आधारेण भवति:

• लघुबालाः : भवतः बालकः पठितुं शिक्षमाणस्य समयस्य परितः बालरोगचिकित्सकेन नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् ततः परं प्रत्येकं वर्षद्वयं यावत्।
• ४० वर्षाणाम् अधः प्रौढाः : प्रत्येकं पञ्चदशवर्षेषु ।
• ४० तः ५४ वयसः मध्ये प्रौढाः : प्रत्येकं द्विचतुर्वर्षेषु ।
• ५५ वर्षाधिकाः प्रौढाः : प्रत्येकं एकतः त्रयः वर्षाणि यावत् ।

यदि भवान् चक्षुः, संपर्कचक्षुः, अन्ये वा दृश्यसाधनं धारयति तर्हि एतेभ्यः समयेभ्यः अधिकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम् । मधुमेहरोगिणां कृते नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षा अपि अत्यावश्यकी भवति ।

नेत्रवैद्यं पृच्छन्तु यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति ज्ञातुं भवतः नेत्रयोः कियत्वारं परीक्षणं करणीयम् ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः पलकयोः, नेत्रयोः, दृष्टौ वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु . यथाशीघ्रं वैद्यं नेत्रचिकित्सकं वा पश्यन्तु।

अपि च, यदि भवान् एतेषु कश्चन लक्षणं अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु :

• आकस्मिकं दृष्टिक्षयः .
• तीव्र नेत्रवेदना .
• यदि भवन्तः दृष्टेः पुरतः नूतनानि प्रकाशानि (`flashes`) अथवा `floaters` इव दृश्यमानानि वस्तूनि पश्यन्ति।

एते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, अतः विलम्बं न कर्तुं सर्वोत्तमम्।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा भवतः ये प्रश्नाः सन्ति ते पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः ब्लेफारोकैलेसिस् विषये चिन्ता अस्ति तर्हि एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• किं मम ब्लेफारोचलेसिस् अथवा अन्यः पलकरोगः अस्ति ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कियत्कालं यावत् मम एतानि ब्लेफारोचलेसिस् शोफानि भविष्यन्ति इति भवन्तः मन्यन्ते?
• केषां लक्षणानाम् विषये मया विशेषतया अवगतं भवेत् ?

एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं यत्किमपि भवतः अस्ति तत् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।

ब्लेफारोचलेसिस् तथा डर्माटोचलेसिस् इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतौ नामद्वयं किञ्चित् समानं ध्वन्यते तथापि ते द्वौ भिन्नौ शर्तौ स्तः । ब्लेफारोकैलेसिस् , डर्माटोचलेसिस् च द्वौ अपि नेत्रपलकस्य त्वचां प्रभावितं कुर्वन्ति । उभयत्र नेत्रपक्ष्मस्य पतनं भवितुम् अर्हति । तथापि कारणं भिन्नम् अस्ति .

• ब्लेफारोचलेसिस्-रोगे पलकत्वक् अधः आकृष्यते, यतः सः व्यत्यस्तशोफः भवति । कालान्तरे त्वचा अधः आकृष्य पतति (`प्टोसिस`) यथा सा प्रफुल्लिता, संकुचति, ततः पुनः संकुचति ।
• चर्मरोगः एकः रोगः अस्ति यः प्रायः वृद्धावस्थायाः सह भवति | यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं त्वचायां संयोजक ऊतकस्य लोचः, दृढता च नष्टा भवति, येन त्वक् क्षीणः भवति । यदि एतेन ऊर्ध्वपक्षिणः प्रभाविताः भवन्ति तर्हि ते नेत्रयोः उपरि पतितुं शक्नुवन्ति, येन पार्श्वतः द्रष्टुं क्षमता न्यूनीभवति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकं व्याधिकारणात् (शोफकारणात्), अपरं च वयसा सह स्वाभाविकतया भवति ।

ब्लेफारोचालसिस् तथा ब्लेफाराइटिस इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतयोः पलकस्य शोफस्य कारणं भवति तथापि भेदाः सन्ति ।

• ब्लेफारोचलेसिस् इति सम्पूर्णस्य पलकस्य (प्रायः उभयोः नेत्रयोः) शोफः भवति । आगच्छति गच्छति च। तस्य सटीकं कारणम् अज्ञातम् ।
• ब्लेफैराइटिसः नेत्रपक्षिणः सीमान्तस्य शोथः भवति | एलर्जी, कतिपयानां त्वक्स्थितीनां, संक्रमणानां, पलकस्य मेइबोमियनग्रन्थिनां अवरोधेन वा अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । ब्लेफैराइटिसः वेदना, कण्डूः, रक्तः च भवितुम् अर्हति ।

अतः यदि भवन्तः नेत्रयोः परितः किमपि नूतनं लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि नेत्रचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु । तद्विधं ते सम्यक् ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् किं शोफस्य कारणं वर्तते, किं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति।

अन्ते कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः।

ब्लेफारोकैलेसिस् इति स्थितिः यत्र पलकाः व्यत्ययेन प्रफुल्लिताः भवन्ति । प्रायः एते शोफाः वर्षाणां यावत् कतिपयेषु मासेषु भवितुं शक्नुवन्ति । न दुःखदं, न च भवतः दृष्टिक्षतिं करोति . अस्य सम्यक् कारणम् अद्यापि न ज्ञायते ।

कदाचित्, शोफस्य उपस्थितौ विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता न भवति । परन्तु यदि शोफः निरन्तरं भवति तथा च पलकत्वक् पतति तर्हि तस्य संशोधनार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

ब्लेफारोकैलेसिस् सामान्यतया खतरनाकं न भवति, परन्तु यदि भवन्तः नेत्रयोः परितः विशेषतः पलकयोः परितः किमपि सूजनं वा विवर्णतां वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु तथा च शीघ्रमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तुयतः अन्ये समानलक्षणयुक्ताः अवस्थाः सम्यक् निदानं न कृत्वा नेत्रेषु क्षतिं वा प्रसारयितुं वा शक्नुवन्ति । यथा शीघ्रं निदानं भवति तथा तथा तस्य जटिलताः न्यूनाः भवन्ति ।

नेत्रयोः रक्षणं भवतः दायित्वम् अस्ति। अतः, सावधानं भवतु !

` ब्लेफारोचलेसिस्, ब्लेफारोचलेसिस्, पलकशोफः, नेत्रस्वास्थ्यं, त्वचारोगाः, हार्मोनाः, नेत्ररोगाः