किं भवता BUN परीक्षणं याचितम्? पश्यामः किम् एतत् (BUN - Blood Urea Nitrogen Test)

किं भवतः वैद्यः भवतः रक्तपरीक्षां दत्तवान् तत्र 'BUN' इति लिखितम्? भवन्तः सम्भवतः भवतः पुरातनप्रतिवेदनेषु एतत् शब्दं दृष्टवन्तः। एतत् नाम श्रुत्वा बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् "किमिदम्?" परन्तु वस्तुतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति। इयं अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् भवतः शरीरस्य, विशेषतः भवतः वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ज्ञापयति । अतः अद्य, अयं BUN परीक्षणः किम् अस्ति, किं अन्वेषयति, प्रतिवेदने किं वदति इति सम्यक् ज्ञास्यामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तस्य यूरिया नाइट्रोजन (BUN) इति किम् ?

एतत् अतीव सुलभम् अस्ति । एवं चिन्तयतु...

वयं यत् प्रोटीनम् खादामः (उदाहरणार्थं मांसं, मत्स्यं, अण्डं, दुग्धं, मसूरम् इत्यादयः) अस्माकं यकृत् मध्ये पच्यते, ऊर्जायां परिणमति च । अस्मिन् क्रमे उपोत्पादरूपेण अर्थात् अपशिष्टरूपेण 'यूरिया नाइट्रोजन' इति रसायनं निर्मीयते । एतत् किमपि अस्माकं शरीरस्य कृते निष्प्रयोजनम् अस्ति।

ततः अयं यूरिया-नाइट्रोजनः अस्माकं रक्ते प्रविश्य रक्तेन सह सम्पूर्णं शरीरं गत्वा वृक्कं प्राप्नोति । स्वस्थवृक्कस्य एकं मुख्यं कार्यं रक्तं छानयित्वा एतान् अपशिष्टान् पृथक् कृत्वा मूत्रे उत्सर्जयितुं भवति ।

अतः, यदि भवतः वृक्काः स्वस्थाः सन्ति तथा च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति तर्हि ते अस्य BUN इत्यस्य अधिकांशं छानयन्ति। रक्ते अत्यल्पमात्रा एव अवशिष्यते । परन्तु यदि वृक्केषु किञ्चित् दुर्बलता वा रोगः वा भवति तर्हि ते एतत् BUN सम्यक् छानयितुं न शक्नुवन्ति । ततः रक्ते BUN इत्यस्य मात्रा सामान्यस्तरात् उपरि वर्धते । तदेव BUN परीक्षणं मापयति .

किमर्थं वैद्यः BUN परीक्षणस्य अनुशंसा करिष्यति ?

BUN परीक्षणं कर्तुं अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

• नियमितस्वास्थ्यपरीक्षायाः भागरूपेण: कदाचित् रक्तपरीक्षणसङ्कुलं (`समग्रचयापचयपटल - CMP` अथवा `मूलचयापचयपटलः - BMP`) यत् भवन्तः वार्षिकपरीक्षायाः समये प्राप्नुवन्ति तस्मिन् एतत् BUN परीक्षणं समावेशितम् अस्ति।
• यदि भवतः वृक्करोगस्य शङ्का अस्ति : यदि भवतः वैद्यः भवतः वृक्करोगः इति शङ्कते तर्हि ते तस्य पुष्ट्यर्थं एतत् करिष्यन्ति ।
• यदि भवतः वृक्करोगस्य जोखिमः अस्ति : यदि भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, हृदयरोगः इत्यादीनां स्थितिः अस्ति, अथवा भवतः परिवारे कस्यचित् वृक्करोगः अभवत् तर्हि भवतः अपि जोखिमः अस्ति, अतः भवतः वृक्कस्य स्थितिं पश्यन् एषा परीक्षणं क्रियते
• औषधं आरभ्यतुं पूर्वं : वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति औषधं आरभ्यतुं पूर्वं वृक्कस्य आधारभूतस्थितिं निर्धारयितुं एषा परीक्षणं क्रियते ।
• यदा आस्पतेः निहितः भवति तदा : कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कृते आस्पतेः स्थापनसमये शरीरस्य द्रवस्य स्तरस्य, वृक्कस्य कार्यस्य च निरीक्षणार्थं एषा मानकपरीक्षा अस्ति ।

भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? ततः स्वचिकित्सकं वदतु।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत् वृक्कसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः तस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

• भवता मूत्रस्य परिमाणस्य परिवर्तनं (वृद्धिः न्यूनता वा)।
• मूत्रं फेनयुक्तं रक्तं श्यामवर्णं वा ।
• मूत्रकाले वेदना भवति।
• हस्तपादगुल्फयोः नेत्रमुखोदरयोः परितः शोफः ।
• निद्रायाः समये चञ्चलाः पादाः।
• पृष्ठस्य अधःभागे, वृक्कक्षेत्रे वेदना ।
• सर्वदा अत्यन्तं श्रान्ततां अनुभवन्।

अहं BUN रक्तपरीक्षायाः सज्जतां कथं करोमि?

एतत् अतीव सरलम् अस्ति।

सज्जता : अस्याः परीक्षणस्य पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनं, पूरकं च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । केचन औषधानि प्रतिवेदनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् तानि सेवनं त्यजतु इति वक्ष्यति । यदि भवान् केवलं BUN परीक्षणं करोति तर्हि सामान्यतया खादितुम्, पिबितुं च शक्नोति। परन्तु यदि भवन्तः अन्यपरीक्षाः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

परीक्षणस्य समये : प्रयोगशालायां भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघु नमूना गृह्णीयात् । सुई प्रविष्टे भवन्तः किञ्चित् विद्युत् आघातं अनुभविष्यन्ति। केवलं कतिपयसेकेण्ड् यावत् स्थास्यति ।

परीक्षणानन्तरं : यत्र रक्तं आकृष्टम् तत्र किञ्चित् वेदना, क्षतविक्षता च भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। भवन्तः स्वस्य सामान्यक्रियाकलापं निरन्तरं कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रयोगशालायाः वैद्यस्य च कार्यभारस्य आधारेण भवन्तः कतिपयेषु दिनेषु प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति।

BUN प्रतिवेदने किं वदति ?

भवतः प्रतिवेदने भवतः BUN मूल्यं मिलीग्राम प्रति डेसिलीटर (mg/dL) अस्ति । स्वस्थस्य वयस्कस्य BUN मूल्यं सामान्यतया 7 mg/dL तः 20 mg/dL पर्यन्तं भवितुमर्हति । परन्तु आयुः, लिङ्गं, प्रयोगशाला च इत्येतयोः आधारेण एतत् मूल्यं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: यदि भवतः BUN पठनं सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। अन्ये कारकाः सन्ति ये भवतः BUN पठनं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः सर्वदा स्वस्य प्रतिवेदनं वैद्यं दर्शयित्वा व्याख्यानं पृच्छन्तु।

अधोलिखितं सारणीं पश्यामः यत् BUN स्तरस्य वृद्धिः पतनं च किं कारणं भवति ।

अन्ये परीक्षणाः BUN इत्यनेन सह कृताः

केवलं BUN स्तरस्य आधारेण किमपि निष्कर्षं निकासयितुं कठिनं भवति, अतः वृक्कस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं वैद्यः कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि चालयिष्यति।

क्रिएटिनिन परीक्षण

इयं अन्यत् महत्त्वपूर्णं रक्तपरीक्षा अस्ति यत् वृक्कस्य स्वास्थ्यस्य जाँचं करोति । क्रिएटिनिन् अस्माकं मांसपेशीभिः उत्पादितः अपशिष्टः उत्पादः अस्ति । वृक्कैः अपि छानितं निर्गच्छति च । यदा भवन्तः BUN तथा Creatinine मूल्ययोः एकत्र तुलनां कुर्वन्ति तदा भवन्तः वृक्कस्य कार्यक्षमतायाः विषये अतीव स्पष्टं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । एतत् BUN/Creatinine अनुपातः इति कथ्यते । सामान्यतया एषः अनुपातः १०:१ तः २०:१ पर्यन्तं भवेत् ।

GFR test (Glomerular Filtration Rate) 1.1.

एतेन भवतः वृक्काः भवतः रक्तात् अपशिष्टान् कियत् शीघ्रं छानयन्ति इति माप्यते । एतेन भवतः वृक्कस्य कार्यस्य (% वृक्कस्य कार्यस्य) उत्तमः विचारः प्राप्यते । यदि भवतः GFR अतीव न्यूनं भवति तर्हि वृक्कस्य विफलतायाः सूचकं भवितुम् अर्हति ।

BUN स्तरं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ?

यदि BUN स्तरः अधिकः भवति तर्हि तस्य न्यूनीकरणाय विशिष्टं औषधं नास्ति । वैद्यः उच्चस्य BUN स्तरस्य मूलकारणं ज्ञात्वा तस्याः स्थितिः चिकित्सां करिष्यति। यथा - यदि उच्चरक्तचापस्य कारणेन BUN स्तरः अधिकः भवति तर्हि तस्य चिकित्सा भविष्यति । तस्मिन् एव काले सः भवन्तं आहारं जीवनशैलीं च परिवर्तयितुं अपि उपदेशं दास्यति ।

BUN स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति वस्तूनि:

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ८-१० गिलासजलं पिबितुं साधु । परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव तीव्रः वृक्करोगः अस्ति अथवा डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं कियत् जलं पिबितव्यम् इति अवश्यं पृच्छन्तु । एतादृशेषु समयेषु अधिकं जलपानम् अपि समस्या भवितुम् अर्हति ।
• न्यूनप्रोटीनयुक्तः आहारः : मांसं दुग्धजन्यपदार्थाः इत्यादीनि उच्चप्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि सीमितं कुर्वन्तु । अपि तु फलानि, शाकानि, तण्डुलानि, व्रीहिः, पास्ता च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।

BUN स्तरं वर्धयन्तु (यदि न्यूनं भवति):

BUN स्तरः न्यूनः प्रायः महती समस्या नास्ति । परन्तु यदि भवान् तत् वर्धयितुम् इच्छति तर्हि अधिकानि प्रोटीनयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अर्हति तथा च यकृत् स्वास्थ्ये (मद्यस्य सेवनं न्यूनीकर्तुं, वजनं न्यूनीकर्तुं) ध्यानं दातुं शक्नोति।