मस्तिष्कधमनीविस्फारः किम् ? तस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदि भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः लघु रक्तवाहिनी लघुबेलुनसदृशं संरचनां विकसयति, विशालं भवति, विस्फोटयति च तर्हि किं भविष्यति? तदेव अद्य वयं वदामः, मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः। भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव एतत् पदं श्रुतवन्तः। चिन्ता मा कुरुत, सरलतया व्याख्यास्यामः।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्कधमनीविस्फारः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् भवतः मस्तिष्के वा परितः वा रक्तवाहिनीयां (वयं धमनी इति वदामः) दुर्बलबिन्दुः प्रफुल्लितः भूत्वा गुब्बारे इव बहिः उदग्रः भवति जलनलिके दुर्बलबिन्दुः इव चिन्तयतु, येन जलचापः तस्य बिन्दुस्य उदग्रतां जनयति । यथा यथा रक्तं प्रवहति तथा तथा निपीडनं दुर्बलस्थानं अधिकं बहिः धक्कायति, लघु उदग्रं निर्माति ।

यथा यथा रक्तं बेलुनरूपं संरचनां शीघ्रं पूरयति तथा तथा धमनीविस्फारस्य विस्तारः भवति । एतत् सदृशं यत् भवता वायुः प्रवहति चेत् बेलुनः कृशः भवति, येन तस्य विस्फोटस्य सम्भावना अधिका भवति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य विकासः भवतः मस्तिष्के कुत्रापि भवितुम् अर्हति । परन्तु ते प्रायः भवतः कपालस्य आधारेण सह प्रमुखधमनीषु विकसिताः भवन्ति । मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारयुक्तानां १०% तः ३०% पर्यन्तं जनानां एकादशाधिकधमनीविस्फारः भवति । अधिकांशतः एते धमनीविस्फारः अत्यल्पाः भवन्ति, तेषां लक्षणं न भवति ।

परन्तु यदा धमनीविस्फारः समीपस्थेषु तंत्रिकासु मस्तिष्कस्य ऊतकयोः वा दबावं दातुं पर्याप्तं विशालः भवति तदा एव लक्षणं भवति । यदा धमनीविस्फारः भग्नः भवति तथा रक्तस्रावः (लीकः) भवति अथवा विस्फोटः भवति तदा सर्वाधिकं भयङ्करं भवति । अनेन मस्तिष्के रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भग्नः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति, अतः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । भग्नधमनीविस्फारः यथा यथा दीर्घकालं यावत् तिष्ठति तथा तथा मृत्युः अथवा स्थायीविकलाङ्गतायाः जोखिमः अधिकः भवति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य स्फुटने किं भवति ?

यदा एतत् भग्नं भवति तदा परितः मस्तिष्कस्य ऊतकयोः रक्तं स्रवति । एतत् वयं ``रक्तस्रावः'' इति वदामः । एतत् रक्तं मस्तिष्कस्य ऊतकस्य उपरि अनावश्यकं दबावं कृत्वा मस्तिष्कस्य शोफं जनयितुं शक्नोति । प्रायः अस्मिन् समये अन्यैः लक्षणैः सह ``Thunderclap headache'' इति तीव्रः शिरोवेदना भवति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य खण्डितः गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• Subarachnoid hemorrhage (SAH) : एतत् भवतः मस्तिष्कं आच्छादयन्ति, रक्षन्ति च पतले झिल्लीनां मध्ये अन्तरिक्षे रक्तस्रावः भवति (वयं एतत् `arachnoid layer` इति वदामः) ९०% SAHs मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भग्नस्य कारणेन भवन्ति ।
• रक्तस्रावः : एतत् भवतः कपालस्य मस्तिष्कस्य च मध्ये अन्तरिक्षे रक्तस्रावः भवति ।

एतासां स्थितिः मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिं जनयितुं शक्नोति, अन्ये वा जटिलताः यथा-

• नाडीस्पन्दनम् : एतत् तदा भवति यदा रक्तवाहिकाः संकुचिताः अथवा कठोरताम् आप्नुवन्ति, येन मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य मात्रा न्यूनीभवति ।
• जलमस्तिष्करोगः : मस्तिष्कस्य परितः मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवम् अथवा रक्तं सञ्चितं भवति, येन मस्तिष्के अत्यधिकं दबावः भवति ।
• आक्षेपः : मस्तिष्के विद्युत्क्रियायाः अस्थायी, अनियंत्रितवृद्धिः आक्षेपः इति । एतेन भग्नधमनीविस्फारस्य कारणेन मस्तिष्कक्षतिः अधिका भवितुम् अर्हति ।
• कोमा : एषा अचेतनतायाः अवस्था अस्ति या दिवसात् सप्ताहान् यावत् भवति।
• मृत्युः : मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भग्नतायाः कारणेन प्रायः ५०% रोगिणः म्रियन्ते ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः कस्य भवति ?

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः कस्मिन् अपि, कस्यापि वयसि विकसितुं शक्नोति । परन्तु ते प्रायः ३० तः ६० वयसः मध्ये जनान् प्रभावितयन्ति ।स्त्रीषु अपि ते किञ्चित् अधिकं दृश्यन्ते ।

एषः धमनीविस्फारः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिकासदृशे देशे प्रायः ६% जनसङ्ख्यायाः अविच्छिन्नधमनीविस्फारः भवति । परन्तु मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भग्नता तावत् सामान्या नास्ति । अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ३०,००० जनानां एतादृशी स्थितिः भवति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य लक्षणं भिन्नं भवति यत् तस्य भग्नता वा न वा इति अवलम्ब्य ।

भग्नधमनीविस्फारस्य लक्षणम्

एतानि भग्नधमनीविस्फारस्य लक्षणानि सन्ति- १.

• वज्रपातस्य शिरोवेदना : एषः आकस्मिकः, कष्टप्रदः शिरोवेदना अस्ति । बहवः जनाः "मम जीवनस्य दुष्टतमः शिरोवेदना" इति वर्णयन्ति ।
• वमनं च उदरेण च ।
• कण्ठस्य कठोरता (कण्ठं मोचयितुं कठिनता)।
• धुन्धला दृष्टिः द्विगुणदृष्टिः वा।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (photophobia)।
• आक्षेपाः ।
• पतितं पलकं विस्तारितं च पुतली।
• नेत्रस्य उपरि पृष्ठतः च वेदना।
• सम्भ्रम।
• दुर्बलता तथा/वा जडता।
• चैतन्यस्य हानिः ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं कृत्वा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गन्तव्यम् । एतत् आपत्कालम् अस्ति !

कदाचित् मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारात् अल्पं रक्तं लीकं भवितुम् अर्हति । एतत् `सेन्टिनेल् ब्लीड्` इति कथ्यते।यदि एतत् भवति तर्हि धमनीविस्फारस्य विस्फोटात् कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा `सेन्टिनेल् शिरोवेदना` भवितुम् अर्हति ।

अविच्छिन्न धमनीविस्फारस्य लक्षणम्

अधिकांशतः अक्षुण्णमस्तिष्कधमनीविस्फारस्य लक्षणं न भवति । परन्तु यदि ते पर्याप्तं विशालाः भवन्ति तर्हि रक्तवाहिनीयां गुब्बारेण सदृशः उदग्रः समीपस्थेषु तंत्रिकासु अथवा मस्तिष्कस्य ऊतकयोः उपरि दबावं जनयितुं शक्नोति, येन लक्षणं भवति यथा-

• शिरोवेदना।
• दृष्टौ परिवर्तनम् ।
• विस्तारित पुतली (विस्तारित पुतली)।
• शिरसि मुखस्य वा जडता ।
• नेत्रस्य उपरि पृष्ठतः च वेदना।
• आक्षेपाः ।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य कारणं किम् ?

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः तदा भवति यदा भवतः मस्तिष्के धमनीनां भित्तिः कृशाः दुर्बलाः च भवन्ति । प्रायः धमनयः यत्र विभजन्ति तत्र निर्मीयन्ते । कदाचित्, मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारयुक्तः जन्म भवितुम् अर्हति । प्रायः धमनीभित्तिषु (`जन्मदोषः`) असामान्यतायाः कारणेन एतत् भवति । अन्ये अनेकाः कारकाः धमनीभित्तिं दुर्बलतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

निम्नलिखित जन्मकारकाः भवतः धमनीनां स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति:

• `(संवहनी एहलर-डैनलोस सिंड्रोम)`
• ``(स्वयं प्रबल बहुपुटी गुर्दा रोग)''।
• `(मार्फान सिंड्रोम)`
• `(फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया)`
• धमनीशिरा विकृति
• निकटपरिवारस्य सदस्यस्य (जैविकभ्राता, भगिनी, मातापिता वा) मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य इतिहासः भवति ।

अत्र अन्ये परिस्थितयः, आदतयः च सन्ति ये कालान्तरे भवतः धमनीभित्तिं दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• धूम्रपानम् ।
• उच्च रक्तचाप।
• मादकद्रव्यस्य प्रयोगः विशेषतः कोकेन ।
• अतिशयेन मद्यपानम् ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य विस्फोटः किं भवति ?

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य निर्माणे ये कारकाः योगदानं ददति ते एव तस्य भङ्गं रक्तस्रावं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।

धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य मुख्यं कारणं उच्चरक्तचापः इति शोधकर्तारः मन्यन्ते । यदा रक्तचापः वर्धते तदा रक्तवाहिनीभित्तिषु रक्तेन प्रयुक्तः दाबः वर्धते । उच्चरक्तचापस्य मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भङ्गः भवितुम् अर्हति इति अनेकाः परिस्थितयः सन्ति : १.

• निरन्तरं तनावः एकः प्रबलः भावः भवति, यथा आकस्मिकः क्रोधः।
• किमपि गुरुं (उदा. भारं उत्थापनं, फर्निचरं चालयति) उत्थापनं, आकर्षणं, धक्कानं वा कुर्वन् अत्यधिकं तनावः ।
• उच्चरक्तचापस्य सम्यक् औषधं न सेवनं यत् भवतः पूर्वमेव अस्ति।

धमनीविस्फारस्य विस्फोटस्य सम्भावनां निर्धारयन्ति अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ।

• आकारः आकारः च : बृहत्, अनियमितरूपेण आकारस्य धमनीविस्फारस्य अपेक्षया लघु धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य सम्भावना न्यूना भवति ।
• वृद्धिः : यदि कालान्तरे धमनीविस्फारः बृहत्तरः भवति तर्हि तस्य भङ्गस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• स्थानम् : मस्तिष्कस्य पृष्ठभागे स्थितेषु पश्चसञ्चारधमनीषु तथा मस्तिष्कस्य अग्रभागे पूर्वसंचारकधमनीषु धमनीविस्फारस्य भग्नतायाः सम्भावना मस्तिष्कस्य अन्येषु भागेषु धमनीविस्फारस्य अपेक्षया अधिका भवति
• जातीयता : जापानी अथवा फिन्निश् वंशस्य जनानां धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य अधिकं जोखिमः भवति ।
• वृद्धावयः : ७० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां धमनीविस्फारस्य भङ्गस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

येषां मस्तिष्कस्य एकादशाधिकधमनीविस्फारः भवति अथवा पूर्वं धमनीविस्फारात् रक्तस्रावः जातः तेषां मस्तिष्कधमनीविस्फारस्य विस्फोटस्य सर्वाधिकं जोखिमः भवति

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य निदानं कथं करणीयम् ?

अविच्छिन्नमस्तिष्कधमनीविस्फारयुक्ताः बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां धमनीविस्फारः अस्ति । यदा अन्यस्य चिकित्साकारणात् भवतः मस्तिष्कस्य एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन् भवति तदा वैद्यः तत् यदृच्छया एव प्राप्नुयात् ।

यदि भवतः मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य लक्षणं भवति, यथा तीव्रशिरोवेदना, तर्हि भवन्तः ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु । मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः भग्नः अस्ति वा इति परीक्षां कर्तुं वैद्यः आज्ञापयिष्यति। एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• (CT - computed tomography scan) : मस्तिष्के रक्तस्रावस्य जाँचार्थं वैद्यः प्रथमं इमेजिंग् परीक्षणं आदेशयिष्यति। ``CT scan`` इत्यनेन भवतः शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शन्-चित्रं ग्रहीतुं एक्स-रे-सङ्गणकस्य उपयोगः भवति । वैद्याः ``CT angiogram (CTA)`` इति परीक्षणस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन मस्तिष्कस्य धमनीषु रक्तप्रवाहस्य अधिकविस्तृतचित्रं गृहीतुं शक्यते । ``CTA`` धमनीविस्फारस्य आकारं, स्थानं, आकारं च दर्शयितुं शक्नोति, भवेत् तत् अखण्डितं वा भग्नं वा ।
• (MRI - magnetic resonance imaging scan) : MRI इत्यनेन भवतः मस्तिष्कस्य विस्तृतचित्रं ग्रहीतुं विशालस्य चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगः भवति । चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (MRA) मस्तिष्कस्य धमनीनां विस्तृतचित्रं गृहीत्वा धमनीविस्फारस्य आकारं, स्थानं, आकारं च दर्शयति ।
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी : एषा न्यूरोसर्जनेन अथवा हस्तक्षेपात्मकेन न्यूरोरेडियोलॉजिस्टेन क्रियमाणा परीक्षणम् अस्ति । ते भवतः कटिबन्धे वा कटिबन्धे वा रक्तवाहिनीयां कैथेटरं प्रविश्य भवतः मस्तिष्के सूत्रयन्ति येन भवतः कण्ठे मस्तिष्के च धमनीनां अधिकविस्तृतचित्रं गृह्णन्ति अस्मिन् इमेजिंग् परीक्षणे भवतः मस्तिष्के वा कण्ठे वा धमनयः अवरोधाः ज्ञातुं शक्यन्ते । धमनीयां धमनीविस्फारादिदुर्बलबिन्दून् अपि चिन्तयितुं शक्नोति । मस्तिष्के रक्तस्रावस्य कारणं, धमनीविस्फारस्य सटीकं स्थानं, आकारः, आकारः च निर्धारयितुं वैद्याः एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।
• (Cerebrospinal fluid - CSF analysis) : अस्मिन् परीक्षणे द्रवे ये पदार्थाः सन्ति तेषां मापनं भवति ये भवतः मस्तिष्कं मेरुदण्डं च (`spinal cord`) परितः स्थापयन्ति, रक्षन्ति च। वैद्यः `स्पाइनल टैप` अथवा `लम्बरपंचर` गृहीत्वा `CSF` इत्यस्य नमूना गृह्णाति । एतेन विश्लेषणेन मस्तिष्कस्य परितः रक्तस्रावः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य चिकित्सा कथं भवति ?

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं धमनीविस्फारस्य अन्तः रक्तस्रावं स्थगयितुं न्यूनीकर्तुं वा भवति । मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य लीकं भवति वा भग्नं वा भवति चेत् आपत्कालीनशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।भवतः स्थितिनुसारं अविच्छिन्नधमनीविस्फारस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति वा न वा ।

भवतः चिकित्सादलः भवतः नाडीशरीरविज्ञानस्य, धमनीविस्फारस्य आकारस्य स्थानं च, अन्येषां च कतिपयानां कारकानाम् आधारेण भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविकल्पं (विकल्पान्) अनुशंसयिष्यति

सामान्यतया अविच्छिन्नधमनीविस्फारस्य अपेक्षया भग्नधमनीविस्फारस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य कृते सूक्ष्मसंवहनीच्छेदनम्

अस्मिन् शल्यक्रियायां तंत्रिकाशल्यचिकित्सकः भवतः कपालस्य लघुच्छिद्रं कृत्वा धमनीविस्फारस्य स्थानं गच्छति । अत्यल्पसूक्ष्मदर्शिकायाः, यन्त्राणां च उपयोगेन शल्यचिकित्सकः धमनीविस्फारस्य आधारे लघुधातुक्लिप् स्थापयित्वा तत् पिधायति । अनेन धमनीविस्फारस्य अन्तः रक्तस्रावः स्थगितः भवति । एतेन शल्यक्रिया मस्तिष्के रक्तस्रावं निवारयितुं वा अविच्छिन्नधमनीविस्फारस्य बृहत्त्वं वा विस्फोटनं वा निवारयितुं शक्नोति ।

भग्नस्य (कतिपयसप्ताहात् मासपर्यन्तं) अखण्डितस्य (प्रायः द्वौ चतुःसप्ताहपर्यन्तं) धमनीविस्फारस्य चिकित्सासमयः भिन्नः भवति । पूर्णतया कटिताः धमनीविस्फाराः प्रायः पुनः रक्तस्रावं न कुर्वन्ति (पुनरावृत्तिः) ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य कृते अन्तःसंवहनीकोइलिंग्

अस्मिन् प्रक्रियायां न्यूरोसर्जन् अथवा हस्तक्षेपकारी न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट् भवतः कटिभागे अथवा कटिबन्धे रक्तवाहिनीयां कैथेटरं (लचीली नली) प्रविश्य भवतः मस्तिष्के सूत्रयति कैथेटरद्वारा वैद्यः धमनीविस्फारस्य अन्तः अतीव मृदुतारस्य लघुकुण्डलं प्रविशति ।

वैद्येन एतत् कुण्डलं धमनीविस्फारस्य अन्तः प्रविष्टस्य अनन्तरं धमनीविस्फारस्य अन्तः रक्तप्रवाहस्य स्वरूपं परिवर्त्य रक्तपिण्डं भवति । एषः रक्तपिण्डः धमनीविस्फारस्य अन्तः रक्तस्य प्रवाहं निवारयति, क्लिप् इव मुद्रां निर्माति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य कृते प्रवाहविपथन-स्टेण्ट्

अस्मिन् प्रक्रियायां न्यूरोसर्जन् अथवा हस्तक्षेपकारी न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट् भवतः कटिभागे अथवा कटिबन्धे रक्तवाहिनीयां कैथेटरं प्रविश्य भवतः मस्तिष्के सूत्रयति कैथेटरद्वारा वैद्यः रक्तवाहिनीयाः यस्मिन् भागे धमनीविस्फारः भवति तत्र जालनलिकां प्रविशति । एषा जालः भवतः रक्तप्रवाहं धमनीविस्फारात् दूरं गन्तुं (अथवा "विक्षेपयति") तस्मिन् गन्तुं न अपि तु ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य कृते WEB यन्त्रम्

अस्मिन् पद्धत्या यथा पूर्वं उक्तं तथा वैद्यः मस्तिष्के कैथेटरद्वारा धमनीविस्फारस्य अन्तः धातुजालसदृशं घनं वा गोलं वा प्रविशति एतत् अपि कुण्डलवत् कार्यं करोति । अर्थात् धमनीविस्फारस्य उपरि मुद्रां निर्माति, तस्मिन् रक्तस्य प्रवाहं निवारयति, तस्य बृहत्तरं वा विस्फोटनं वा निवारयति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भग्नस्य अतिरिक्तचिकित्साः

यदि भवतः धमनीविस्फारः भग्नः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सादलः भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं जटिलतां निवारयितुं च अतिरिक्तचिकित्सानां उपयोगं करिष्यति । एतेषु उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दौरा निवारक औषधियाँ: एतानि औषधानि भग्नधमनीविस्फारसम्बद्धानि आक्षेपाणि निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• कैल्शियमचैनलब्लॉकर् : एतानि औषधानि नाडीस्पन्दनस्य कारणेन आघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• शन्ट् : एषा एकः नली अस्ति या मस्तिष्कात् मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य द्रवस्य (CSF) शरीरस्य अन्यभागं प्रति स्थानान्तरयितुं साहाय्यं करोति । एतेन जलमस्तिष्करोगस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

येषां जनानां धमनीविस्फारः भग्नः अस्ति तेषां प्रायः नष्टकार्यं पुनः प्राप्तुं स्थायीविकलाङ्गतायाः सह जीवितुं शिक्षितुं शारीरिकचिकित्सा, वाक्चिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा च आवश्यकी भवति

किं मम अविच्छिन्नस्य मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य चिकित्सा आवश्यकी अस्ति ?

यदि भवतः मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः लघुः अविच्छिन्नः अस्ति यस्य लक्षणं न भवति, अन्ये प्रासंगिकाः जोखिमकारकाः च नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सां न कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति

तस्य स्थाने भवतः चिकित्सकः समये समये इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दास्यति यत् किमपि परिवर्तनं वा वृद्धिं वा निरीक्षते। धूम्रपानं कुर्वन्ति चेत् धूम्रपानं त्यक्तुं रक्तचापं नियन्त्रणे स्थापयितुं च ते भवन्तं उपदेशं दास्यन्ति ।

यदि भवतः लक्षणं भवति, अथवा पुनरावृत्तिप्रतिबिम्बपरीक्षायाः समये धमनीविस्फारस्य परिवर्तनं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां गन्तव्यम् ।

यदि भवतः लक्षणं, जोखिमकारकाः, तथा/वा धमनीविस्फारः विशालः अस्ति, तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह शल्यक्रियायाः/अथवा अन्तःसंवहनीचिकित्सायाः पक्षपाताः, विकल्पाः च चर्चां करिष्यन्ति। एषः निर्णयः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भविष्यति, यथा-

• तव वयः ।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यं अन्ये च यत्किमपि रोगाः भवतः सन्ति।
• धमनीविस्फारस्य स्थानं, परिमाणं, अन्ये च लक्षणम् ।
• भवतः नाडी शरीररचना।
• रोगस्य पारिवारिकः इतिहासः ।
• विस्फोटस्य जोखिमः ।

धमनीविस्फारस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य केचन जोखिमकारकाः, यथा भवतः आयुः वा आनुवंशिकस्थितयः, निवारयितुं वा परिवर्तयितुं वा न शक्नुवन्ति । परन्तु मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवान् निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति ।

• औषधेन तथा/वा जीवनशैलीपरिवर्तनेन स्वस्थं रक्तचापं निर्वाहयितुम्।
• न धूम्रपानं न धूम्रपानं त्यक्त्वा।
• मद्यस्य उपयोगविकारस्य तथा/वा पदार्थस्य उपयोगविकारस्य कृते सहायतां प्राप्तुं, कोकेन इत्यादीनां उत्तेजकानाम् उपयोगं न करणं च।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य भग्नस्य पूर्वानुमानं किम् ?

भग्नमस्तिष्कधमनीविस्फारात् पुनर्प्राप्तेः पूर्वानुमानं अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा-

• भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च।
• भवतः पूर्वं विद्यमानाः तंत्रिकारोगाः सन्ति वा।
• धमनीविस्फारस्य स्थानं ।
• धमनीविस्फारात् कियत् रक्तं नष्टम् अभवत्।
• कियत् शीघ्रं भवता चिकित्सा कृता।
• धमनीविस्फारस्य चिकित्सा सफला अभवत् वा।

येषां मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः भग्नः भवति तेषु प्रायः २५% जनाः २४ घण्टाभिः अन्तः एव म्रियन्ते । प्रायः ५०% जनाः भङ्गस्य मासत्रयेण अन्तः जटिलतायाः कारणेन म्रियन्ते ।

ये जीविताः सन्ति तेषु प्रायः ६६% मस्तिष्कस्य स्थायिक्षतिः भवति । केचन जनाः अल्पं वा अविकलाङ्गं वा न कृत्वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारेन सह दीर्घकालं जीवितुं शक्नुथ वा ?

लघु, अविच्छिन्नमस्तिष्कधमनीविस्फारयुक्ताः बहवः जनाः कदापि लक्षणं न अनुभवन्ति, तेषां स्वास्थ्यं च न प्रभावितं करोति ।

परन्तु भग्नमस्तिष्कधमनीविस्फारस्य मृत्युदरः अतीव अधिकः भवति ।

मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य विषये कदा मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः अविच्छिन्नः अस्ति तर्हि धमनीविस्फारस्य आकारस्य निरीक्षणार्थं उच्चरक्तचाप इत्यादीनां जोखिमकारकाणां नियन्त्रणार्थं च नियमितरूपेण चिकित्सकं द्रष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति

यदि भवतः पूर्वं मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः भग्नः अस्ति तर्हि सम्भाव्यजटिलतानां निरीक्षणार्थं तथा च भवतः अन्यस्य धमनीविस्फारस्य विकासः न भवति इति सुनिश्चित्य भवतः चिकित्सादलं नियमितरूपेण द्रष्टुं आवश्यकं भविष्यति।

यदि भवतः आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदना भवति यत्र आघातस्य लक्षणं वा विना वा भवति तर्हि मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गच्छन्तु। यावत् शीघ्रं चिकित्सासाहाय्यं प्राप्नोति तावत् भवतः प्राणरक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

यदि भवतः मस्तिष्कस्य धमनीविस्फारः अविच्छिन्नः अस्ति तर्हि भिन्न-भिन्न-उपचार-प्रबन्धन-विकल्पानां लाभ-हानिविषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं सज्जाः सन्ति।

मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् भवद्भिः मनसि स्थापयितुं आवश्यकानि कानिचन वस्तूनि स्मारयामः:

• मस्तिष्कस्य रक्तवाहिनीयां दुर्बलस्थाने उदग्रसदृशः उदग्रः मस्तिष्कधमनीविस्फारः भवति ।
• अधिकांशतः लघु धमनीविस्फारस्य लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवन्तः "भवतः जीवनस्य दुष्टतमः शिरोवेदना" इव आकस्मिकं तीव्रं शिरोवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् भग्नधमनीविस्फारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्।
• उच्चरक्तचापः, धूम्रपानम् इत्यादीनि वस्तूनि धमनीविस्फारस्य निर्माणस्य, भङ्गस्य च मुख्यकारणानि सन्ति ।
• अविच्छिन्नधमनीविस्फारयुक्तानां जनानां चिकित्सा कर्तव्या वा न वा इति वैद्याः अनेककारकाणां आधारेण निर्णयं कुर्वन्ति ।
• भग्नधमनीविस्फारः प्राणघातकः आपत्कालः भवति । शीघ्रं चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।
• स्वस्थजीवनशैलीं जीवित्वा जोखिमकारकाणां नियन्त्रणं कृत्वा धमनीविस्फारस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ते भवन्तं अधिकं व्याख्यास्यन्ति।

`मस्तिष्क धमनीविस्फार, मस्तिष्क धमनीविस्फार, शिरोवेदना, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क रक्तस्राव, तंत्रिका रोग, धमनीविस्फार शल्यक्रिया