स्तनकर्क्कटपरीक्षणम् : भवतः कृते योग्यं कथं चयनं कर्तव्यम्?

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं स्तनकर्क्कटपरीक्षायाः विषये वदति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "मम कृते किं परीक्षा सर्वोत्तमम्? सः किमर्थं मां वदति यत् तस्य स्थाने मम मित्राय यत् कर्तुं उक्तं तत् कर्तव्यम् इति? एषः वस्तुतः एकः प्रश्नः अस्ति यः अनेकेषां जनानां कृते अस्ति। यतः स्तनकर्क्कटपरीक्षा सर्वेषां कृते समानरूपेण न क्रियन्ते। अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । अतः अद्य वयम् अस्य विषये चर्चां कुर्मः, भवतः कृते उत्तमपरीक्षां चयनं कर्तुं भवतः सहायतार्थम्।

स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अद्यापि महिलानां मध्ये स्तनकर्क्कटः सर्वाधिकं प्रचलितः कर्करोगः अस्ति । अष्टसु महिलासु एकस्याः जीवने स्तनकर्क्कटरोगः भविष्यति इति अनुमानं भवति । अत एव स्क्रीनिङ्ग् इत्यस्य महत्त्वम् अस्ति । कस्यापि कर्करोगपरीक्षायाः मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं भवति |

स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणात् अस्माकं कृते अनेके लाभाः प्राप्यन्ते : १.

• भवन्तः कर्करोगस्य लक्षणं भवितुं पूर्वं ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सायाः सम्भावना बहु वर्धते ।
• चिकित्सायाः व्ययः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• अल्पदुष्प्रभावयुक्तानां सरलचिकित्सानां आश्रयस्य अवसरः अस्ति ।

स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणं सर्वेषां कृते समानं न भवति।

स्तनकर्क्कटस्य अन्वेषणार्थं मुख्यतया अनेकाः प्रकाराः परीक्षणाः सन्ति । न सर्वाणि परीक्षानि सर्वेषां कृते समानानि भवन्ति। भवतः वैद्यः भवतः आयुः, स्वास्थ्यं, पारिवारिक-इतिहासः च इत्यादीनां अनेककारकाणां आधारेण भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं परीक्षणं अनुशंसयिष्यति ।

यदि भवतः स्तनकर्क्कटस्य उच्चः जोखिमः अस्ति (उदाहरणार्थं, यदि भवतः परिवारे कस्यचित् कर्करोगः जातः) अथवा यदि भवतः सघनस्तनानि सन्ति , तर्हि भवतः चिकित्सकः मेमोग्रामस्य अतिरिक्तं अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ स्कैन् अनुशंसितुं शक्नोति

बहुधा पृष्टानां प्रश्नानाम् उत्तराणि

एतासां परीक्षानां विषये वदन् भवतः मनसि ये केचन प्रश्नाः सन्ति तेषां उत्तरं अधुना ददामः।

मेमोग्रामस्य असुविधां भयं च कथं दूरीकर्तुं शक्यते ?

मेमोग्रामः एमआरआइ इव घण्टायाः प्रक्रिया न भवति । केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवति । अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। परन्तु यदि भवन्तः असहजतां वा भयभीताः वा अनुभवन्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं तकनीकिभिः सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं न्यूनतया वेदनाम् असुविधां च अनुभवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

मेमोग्रामेण कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः भवितुम् अर्हति वा ?

कोस्टोकॉन्ड्राइटिसः केवलं भवतः पृष्ठपार्श्वयोः अथवा तेषां परितः ऊतकानाम् शोथः एव । एतेन श्वसने वा शरीरस्य चालने वा वक्षःस्थलवेदना भवितुम् अर्हति । यदा मेमोग्रामयन्त्रं भवतः स्तनस्य उपरि निपीडयति तदा भवतः पृष्ठपार्श्वयोः परितः क्षेत्रे अपि किञ्चित् दबावं दातुं शक्नोति । एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति . विशेषतः कृशः अल्पमेदः च भवति चेत् किञ्चित् वेदना भवति । यदि एतत् भवति तर्हि अग्रिमे समये प्रवेशे भवतः वैद्यं, तकनीकिं च तस्य विषये कथयन्तु।

यदि कश्चन सघनस्तनयुक्तः प्रतिवर्षं अल्ट्रासाउण्ड् करोति तर्हि तस्याः मेमोग्रामस्य अपि आवश्यकता अस्ति वा ?

सर्वथा हाँ। केवलं स्तनस्य अल्ट्रासाउण्ड् कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं बहु प्रभावी न भवति । कर्करोगस्य अन्वेषणस्य मुख्या प्रभावी च पद्धतिः मेमोग्रामः अस्ति । अल्ट्रासाउण्ड् केवलं मेमोग्रामस्य अतिरिक्तसाहाय्यरूपेण एव क्रियते । अतः वयं भवन्तं अनुशंसयामः यत् भवन्तः केवलं अल्ट्रासाउण्ड् न कुर्वन्तु।

एतानि परीक्षणानि हिजड़ानां कृते कथं प्रवर्तन्ते ?

अस्य कृते अद्यापि विशिष्टानि मार्गदर्शिकाः नास्ति, परन्तु सामान्यानुशंसः अस्ति यत् -

• ट्रांस पुरुषाः ये जन्मसमये महिलारूपेण पञ्जीकृताः आसन् पुरुषे च संक्रमणं कृतवन्तः : यावत् तेषां द्विपक्षीयस्तनच्छेदनं न कृतम्, तावत् मैमोग्रामं निरन्तरं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति
• ट्रांस् महिलाः : तेषां कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते यतः ते महिलाहार्मोनाः (एस्ट्रोजेन्) सेवन्ते । परन्तु तेषां स्तनस्य ऊतकं सिस्जेण्डर् महिलानां समानं नास्ति इति कारणतः किं कर्तव्यमिति स्पष्टानि अनुशंसाः न सन्ति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः |

एतेषां परीक्षणानां प्रभावः तेषां स्तनस्य शल्यक्रिया (प्रत्यारोपणं वा न्यूनीकरणं वा) कथं भवति?

स्तनवर्धनस्य न्यूनीकरणस्य वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्तनयोः दागस्य ऊतकं निर्मितुं शक्नोति । एतेन कदाचित् रेडियोलॉजिस्ट् कृते मेमोग्राम-रिपोर्ट् पठितुं कठिनं भवितुम् अर्हति । एतेन मिथ्या सकारात्मकाः भवितुम् अर्हन्ति , अर्थात् कर्करोगः नास्ति। परन्तु वयं केवलं तदर्थमेव एतानि शल्यक्रियाणि परिहरन्तु इति न वदामः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा परीक्षणं कुर्वन् एव तिष्ठतु। एमआरआइ-स्कैन् इत्यनेन उत्तमाः चित्राणि प्राप्यन्ते ।

किं बालकहीनानां महिलानां स्तनकर्क्कटस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

आम्, एतत् जोखिमकारकं मन्यते। कारणं यत् गर्भावस्थायां भवतः शरीरं भवतः सामान्यमासिकचक्रे भवितुं शक्नुवन्तः एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उत्पादनात् ९ मासस्य विरामं गृह्णाति । एषः विरामः एव भवतः स्तनकर्क्कटस्य जोखिमं न्यूनीकरोति । अतः ३० वर्षाणां वयसः अनन्तरं सन्तानं न प्राप्य प्रथमं बालकं प्राप्तुं वा लघुजोखिमकारकं मन्यते । परन्तु एतत् केवलं लघु जोखिमकारकम् एव अस्ति | यदि भवतः अन्ये प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि एतत् लघुकारकं यदा तेषु योजितं भवति तदा भवन्तं उच्चजोखिमवर्गे स्थापयितुं शक्नोति ।